具有過敏體質(zhì)的人

無傳染性

過敏性休克有哪些臨床特征殖氏？
“過敏性休克”顧名思義具有兩方面的主要特征：
伴有多系統(tǒng)的過敏癥狀

皮膚黏膜

往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆晚树；
包括皮膚潮紅姻采、瘙癢雅采，繼而出現(xiàn)廣泛性的皮疹。


呼吸系統(tǒng)

具有最常見的臨床表現(xiàn)慨亲，也是最主要的死亡原因婚瓜；
早期為噴嚏、水樣鼻涕婶签、聲音嘶啞拖见，呼吸不暢；
后期氣道分泌物堵塞彪壳，支氣管痙攣滓莱，喉頭水腫，胸悶暴赡、氣急咏哈、喘鳴阀洛，甚至窒息。


循環(huán)系統(tǒng)

心悸萄罐、全身冷汗调拳、脈搏減弱；
血壓驟降吧玉、四肢發(fā)冷杀肩、臉色蒼白或青紫；
后期可能發(fā)生脈搏消失警畴，無血壓洞难，最終心跳停止。


神經(jīng)系統(tǒng)

起始階段可出現(xiàn)瀕死的恐懼感揭朝，煩躁不安和頭暈廊营；
隨后可發(fā)生意識模糊或完全喪失意識；
還可能發(fā)生全身抽搐萝勤、肢體強直露筒、大小便失禁等。


休克表現(xiàn)

血壓驟降敌卓；
意識模糊慎式；
昏迷不醒；
甚至有致死危險趟径。

過敏性休克發(fā)病突然瘪吏，并且病情發(fā)展急，多為靜脈用藥蜗巧，尤其是抗生素的靜脈注射引發(fā)掌眠，但是，口服或者肌內(nèi)注射的形式也可能導(dǎo)致過敏性休克幕屹。
有 50% 的過敏性休克患者發(fā)病于使用藥物 5 分鐘以內(nèi)孤批，有 90% 的過敏性休克患者的癥狀出現(xiàn)在接觸過敏原之后的 30 分鐘內(nèi)[2]。甚至還有可能發(fā)生在藥物皮試為陰性的患者触良，也有可能發(fā)生在持續(xù)用藥的過程之中谒绍。
使用藥物與發(fā)病所間隔的時間越短（1 ～ 2 分鐘），病情就越嚴(yán)重颓腮，可能導(dǎo)致患者的呼吸與心跳瞬間停止底悍。
過敏性休克會導(dǎo)致哪些致死性并發(fā)癥？
若過敏性休克未得到及時谭某、有效的治療蜡瓜，可發(fā)生具有致命危險的并發(fā)癥，主要包括：

急性呼吸道阻塞約占 59%接竣；
循環(huán)系統(tǒng)衰竭約占 15%昨浆。

1.血壓
有不同程度的低血壓瓷忙，多數(shù)收縮壓在60～70mmHg，亦可能出現(xiàn)血壓測不到晃尖。
2.心率與心律
一般心率增快泵网，大部分為每分鐘110～130次，亦可≥150次撑蚌，但如心率每分鐘40～50次上遥，常提示迅速出現(xiàn)心臟驟停。個別患者可有心律失痴浚或傳導(dǎo)阻滯粉楚。
3.呼吸
一般患者呼吸增快。如有吸氣性呼吸難亮垫、明顯發(fā)紺模软、聲音嘶啞，則提示喉頭水腫饮潦。少部分患者可有典型的哮鳴音燃异。個別患者肺部可有啰音。

怎么確定得了過敏性休克继蜡？
本病發(fā)生很快回俐，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物稀并、或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng)仅颇，而又難以用藥品本身的藥理作用解釋時，應(yīng)馬上考慮到本病的可能梗力。
休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

具有休克的誘因（注射某些藥物或昆蟲叮咬等）瘦肥；
意識障礙；
脈搏 > 100 次/分或不能觸及筷品；
四肢濕冷挟伯、胸骨部位皮膚指壓陽性（再充盈時間 > 2 秒）；皮膚花斑哀擒、黏膜蒼白或發(fā)紺棵辟；尿量 < 0.5 ml/kg/h 或無尿琴坏；
收縮壓 < 90 mmHg讳董；
脈壓 < 30 mmHg；
原有高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降 30% 以上束澄。

凡符合 1豺章、2、3妇张、4 中的兩項搅厕，和 5煞秤、6、7 中的一項者吉捶，即可診斷夺鲜。
懷疑過敏性休克，需要做哪些檢查呐舔？

血常規(guī)：評估患者一般狀況币励，對休克過程中血液濃縮和治療效果進行判斷；

尿便常規(guī)：了解休克對腎功能的影響珊拼，進行病因判定及鑒別診斷食呻；

血生化檢查：丙酮酸、乳酸澎现、pH 及二氧化碳結(jié)合力有助于了解休克時酸中毒的程度仅胞；尿素氮、肌酐有助于了解休克時腎功能的情況剑辫；肝功能有助于了解患者肝臟功能干旧；心肌標(biāo)志物用于了解心臟狀況；電解質(zhì)用于了解患者電解質(zhì)平衡紊亂情況妹蔽；輔助進行診斷和鑒別診斷莱革；

出、凝血功能檢測：判斷休克的進展及 DIC 的發(fā)生焊握；

X 線檢查：病因判斷揣洁；

心電圖：了解心肌供血及心律失常情況，對鑒別心源性休克具有一定意義园赴；

血流動力學(xué)監(jiān)測：中心靜脈壓铭轩、肺動脈楔壓、心排血量宴凌、和心臟指數(shù)薯摩，評估患者心臟狀況，進行鑒別診斷凉灯；

微循環(huán)檢查：評估患者微循環(huán)猪破。

過敏性休克容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分玻啡？
過敏性休克可能和低血壓滓乡、感染性休克、低血容量性休克捌轮、神經(jīng)源性休克等疾病混淆咆下。醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等進行區(qū)別暂刘。

發(fā)生過敏性休克后饺谬，家屬應(yīng)立即將患者就近送醫(yī)，隨身攜帶簡要病歷說明谣拣，便于醫(yī)務(wù)人員給予及時的救治募寨。在過敏性休克的搶救過程中，醫(yī)生會立刻去除可能的存在過敏原森缠，并積極開展抗過敏和抗休克治療绪商，盡可能維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能。
有哪些方案可以用來治療急性過敏性休克辅鲸？
抗過敏格郁、抗休克治療：

立刻清除過敏原，密切觀察患者的生命體征独悴。
氣管插管或氣管切開例书，維持氣道開放，給予吸氧刻炒。
補液牢星，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡里捌。
常用藥物包括：

腎上腺素
糖皮質(zhì)激素
抗組胺類藥物


搶救過后隐鬼，患者可能需要在重癥監(jiān)護室(ICU)繼續(xù)密切監(jiān)護，待病情穩(wěn)定才能轉(zhuǎn)入普通病房型吃。

1柱丐、休克病人應(yīng)用心血管活性藥。應(yīng)從低濃度慢速開始栗雳，每5分鐘監(jiān)測一次血壓凉危，待血壓穩(wěn)定后改為每15~30分鐘監(jiān)測—次，并按藥量濃度嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)是临，使血壓維持在穩(wěn)定狀況粮森。在用藥同時嚴(yán)格防止液體外溢，以免造成局部組織壞死兆又。
2拢宛、盡快消除休克原因。如止血陈莽，包扎固定渤昌，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛传透，抗過敏耘沼，抗感染。絕對臥床休息朱盐，避免不必要的搬動群嗤，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫兵琳。
3狂秘、對休克患者來說保持呼吸道通暢，及時吸痰是很重要的躯肌。必要時用藥物霧化吸入者春，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松清女，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行钱烟，如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開嫡丙。
4昆颇、及早檢查。休克病人根據(jù)病情立即抽血驗血常規(guī)忠帝、血型侣赘、血鉀、鈉涝猩、氯频澜、co2結(jié)合力和血漿蛋白，紅細(xì)胞比積等期司，以做為抗休克治療的用藥依據(jù)试授。
5、患者的飲食護理闭廊。學(xué)會正確護理休克病人树聪，對于休克患者的飲食也是需要注意的一個地方。飲食可給予高熱量殷靖，高維生素的流質(zhì)飲食胡电，不能進食者或給予鼻飼。

過敏性休克的發(fā)作機制與基因缺陷或免疫功能紊亂有關(guān)介劫。臨床既無法避免某個個體對特定過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)徽惋，也無法在首次過敏發(fā)生之前預(yù)知過敏原。只能在發(fā)生過敏之后座韵，做好防范措施险绘，以免再次過敏再次發(fā)作。