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輸尿管口異位

如輸尿管口不開(kāi)口于膀胱三角區(qū)上角,而開(kāi)口于膀胱內(nèi)或膀胱外,均稱輸尿管口異位。輸尿管口異位多見(jiàn)于女性,在女性中80%輸尿管口異位合并重復(fù)畸形。

臨床表現(xiàn)1.男性常無(wú)癥狀,除非有梗阻或感染,由于持續(xù)有小量尿流入后尿道,可能有尿頻、尿急。如輸尿管口異位于生殖道,可有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。2.女性半數(shù)有尿失禁,表現(xiàn)為正常分次排尿及持續(xù)滴尿。如尿儲(chǔ)存于擴(kuò)大的輸尿管中,則患者于仰臥時(shí)不遺尿,但站立時(shí)則有尿失禁。3.較高位的異位輸尿管口中75%有膀胱輸尿管反流,也就是既反流又梗阻,常并發(fā)感染,多見(jiàn)于幼兒。小嬰兒也可因梗阻出現(xiàn)腹部腫物。

1.尿常規(guī)
有尿路感染時(shí)尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。
2.靜脈尿路造影
診斷女性輸尿管口異位,如并發(fā)重腎雙輸尿管時(shí),靜脈尿路造影可見(jiàn)功能良好的下半腎常顯示向外下移位。
3.CT檢查
可了解患腎的大小、形態(tài)、腎皮質(zhì)厚度,特別是靜脈腎盂造影(IVP)未顯影的病例。
4.膀胱尿道鏡檢及逆行腎盂造影
檢查女性外陰,有時(shí)可在尿道口附近找到間斷滴尿的異位輸尿管口,自此插入導(dǎo)管做逆行造影可確診。膀胱鏡檢查可協(xié)助尋找異位輸尿管口。
5.超聲檢查
應(yīng)用超聲檢查在膀胱后尋找擴(kuò)大的輸尿管可有幫助。

檢查女性外陰,有時(shí)可在尿道口附近找到間斷滴尿的異位輸尿管口,自此插入導(dǎo)管做逆行造影可確診。

根據(jù)腎功能決定,如單一輸尿管開(kāi)口于生殖系,腎功能常嚴(yán)重喪失,則做腎、輸尿管切除。如異位開(kāi)口于膀胱頸或尿道,腎功能常較好,則做輸尿管膀胱再吻合術(shù)。如并發(fā)重腎,上腎部功能喪失,做上半腎切除。偶見(jiàn)單一輸尿管口異位并發(fā)于發(fā)育不全的小腎,輸尿管細(xì)而不擴(kuò)張,則需做腹腔鏡協(xié)助診斷及治療(發(fā)育不全的小腎切除)。雙側(cè)單一輸尿管口異位,如輸尿管位于尿道,則膀胱三角區(qū)及膀胱頸均發(fā)育差。多見(jiàn)于女性,患者有完全性尿失禁。靜脈尿路造影及排尿性膀胱尿道造影可以診斷??稍囎鲋亟ㄊ中g(shù),包括輸尿管膀胱再吻合,用腸管擴(kuò)大膀胱及Young-Dees-Leadbetter膀胱頸重建術(shù)。如仍不能控制排尿,可考慮做以闌尾為輸出道的可控性尿路改流術(shù)(Mitrofanoff術(shù))。

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您好,孩子的輸尿管開(kāi)口在哪兒?膀胱?還是尿道?重復(fù)腎功能做了評(píng)估沒(méi)有?一般來(lái)說(shuō)。重復(fù)腎,重復(fù)輸尿管開(kāi)口異位。需要手術(shù)治療。包括切除重復(fù)腎的上腎段和重復(fù)的輸尿管。嗯,各有各的優(yōu)劣。醫(yī)生應(yīng)該是對(duì)您的輸尿管的走形和重復(fù)腎的位置等多方面進(jìn)行了評(píng)估。認(rèn)為輸尿管膀胱下再植是比較好的選擇。術(shù)前讓醫(yī)生把具體手術(shù)過(guò)程,原理告知您即可。嗯,屬于大手術(shù)。但是目前開(kāi)展的也比較多。切除也會(huì)有合并腎臟切除的一些并發(fā)癥。結(jié)構(gòu)的異常很明確。跟您描述的也是一致的。一般保留還是切除,還有一點(diǎn)需要考慮到的是重復(fù)腎。如果重復(fù)腎大,功能殘留多。那保留的可能性也就大口在哪兒?膀胱?還是尿道?重復(fù)腎功能做了評(píng)估沒(méi)有?一般來(lái)說(shuō)。重復(fù)腎,重復(fù)輸尿管開(kāi)口一些。沒(méi)有,予以正規(guī)手術(shù)處理,以后生活還是能跟正常人一樣的。應(yīng)該的
魏儀 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2018-11-05
建議去其它醫(yī)院再?gòu)?fù)查四維彩超。如果確診,查胎兒染色體是否異常,如無(wú)異常,還可以觀察一段時(shí)間,看后面的發(fā)育情況恩還是很嚴(yán)重,但有些在三十周后會(huì)逐漸正常,目前可以繼續(xù)妊娠,但要繼續(xù)監(jiān)測(cè)檢查問(wèn)題已經(jīng)解答完畢,如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)哈!要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)),春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會(huì)發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。您好,我正在看你的情況四維彩超示右側(cè)重復(fù)腎,屬胎兒嚴(yán)重發(fā)育異常這個(gè)是唐氏篩查,不是羊水染色體檢查
應(yīng)強(qiáng) 南豐縣人民醫(yī)院
2021-11-05
...一下檢查會(huì)異位更放心有可能啊,肺部感染 胸膜炎也會(huì)引起這里疼是的檢查看看吧是的
白蘭 隨州市曾都醫(yī)院
2024-11-12

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