無(wú)特定人群

無(wú)傳染性糞口傳播

臨床表現(xiàn)潛伏期一般1～3周植碳，平均9～15天，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主钙幼。急性期典型癥狀為暴發(fā)性腹瀉雳唧，水樣大便并有惡臭，可有少量黏液仿村，但多無(wú)膿血锐朴，患者常伴有惡心、嘔吐蔼囊、腹脹焚志、噯氣，腹痛常見(jiàn)压真，多在中上腹、絞痛，部分患者有低熱滴肿、發(fā)冷岳悟、頭痛，乏力泼差、食欲減退等全身癥狀贵少。急性期持續(xù)數(shù)天，如治療不及時(shí)堆缘，即可能轉(zhuǎn)為亞急性感染滔灶，主要表現(xiàn)為間歇性腹瀉，腹痛怒忧，食欲減退等拿翠，可持續(xù)數(shù)月，慢性期主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)稀便村围，多為周期性短時(shí)間腹瀉允合，大便為表面漂浮黃色泡沫的稀便，惡臭缅煎，多在10次/天以下泌盒，腹脹，噯氣督注，厭食筛密，惡心，但腹部絞痛少見(jiàn)芬吸，病程逞悸遥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兒童病例和嚴(yán)重感染者因長(zhǎng)期吸收不良可導(dǎo)致消瘦拧移，體重減輕哀卿，發(fā)育障礙，貧血等澡绩，如蟲(chóng)體侵犯膽囊和膽管時(shí)稽揭，患者表現(xiàn)為膽囊炎和膽管炎癥狀，右上腹或劍突下疼痛肥卡，惡心嘔吐溪掀，發(fā)熱，膽囊區(qū)壓痛等步鉴，病變累及肝臟揪胃，患者以肝區(qū)疼痛，肝大伴壓痛及肝功能損害為主要表現(xiàn)氛琢，此外喊递，部分患者可表現(xiàn)為胃炎随闪，闌尾炎等。并發(fā)癥可發(fā)生水骚勘、電解質(zhì)紊亂铐伴，可引起貧血及營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)滯緩等俏讹。

1.病原體檢查
新鮮腹瀉便中可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體当宴，糊狀便和成形便中多為包囊，糞便直接生理鹽水涂片即可找到滋養(yǎng)體幸园；以碘液染色后可使包囊易于識(shí)別栓授，硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率，糞便檢查應(yīng)三送三檢谐绽，三檢陽(yáng)性率可提高到97%,十二指腸引流物死发，小腸黏液或活檢組織均可查到蟲(chóng)體。
2.免疫學(xué)試驗(yàn)
可分為檢測(cè)血清內(nèi)抗體和糞抗原兩類(lèi)绝话。
(1)檢測(cè)抗體自從藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)純培養(yǎng)成功后李联，由于高純度抗原制備已成可能，故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性狼隶，我國(guó)已建立兩株藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)培養(yǎng)睬够，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展免疫診斷提供了條件，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)和間接熒光抗體試驗(yàn)(ifa)檢查患者血清抗體赞约。
(2)檢測(cè)抗原可用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(雙夾心法),斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(dot-elisa),對(duì)流免疫電泳(cie)等檢測(cè)糞稀釋液中的抗原枯瞒，檢測(cè)糞抗原不但可用于診斷，也可以觀察療效固弥。
3.分子生物學(xué)診斷
近年有用聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測(cè)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)核糖體rna(rrna)基因產(chǎn)物吻育，可檢測(cè)出相當(dāng)于一個(gè)滋養(yǎng)體基因組dna量的擴(kuò)增拷貝，也可用放射性標(biāo)記的染色體dna探針檢測(cè)滋養(yǎng)體和包囊淤井，分子生物學(xué)方法具有高特異性靈敏性布疼。
4.其他檢查
腹部B超了解肝、膽情況币狠，尚應(yīng)做X線胸片和心電圖檢查游两。

本病根據(jù)患者有腹瀉，腹脹漩绵，上腹部疼痛或不適感贱案，糞便惡臭，并可發(fā)現(xiàn)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等一般診斷不困難止吐。
鑒別診斷應(yīng)考慮阿米巴痢疾宝踪，細(xì)菌性痢疾或其他原因引起的胃腸炎，以上腹部疼痛碍扔，肝大壓痛瘩燥，肝功能受損者則考慮膽囊炎秕重，膽道感染和病毒性肝炎，反復(fù)查找藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)是鑒別的重要步驟露揽。

患者應(yīng)按腸道傳染病隔離脏貌，控制飲食。合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)給予抗生素扭皿。對(duì)確診患者和高度懷疑本病者應(yīng)給予抗病原體藥物治療〗估颍可選用的藥物有：1.甲硝唑一般服藥3天糞中原蟲(chóng)即可轉(zhuǎn)陰澄锉，癥狀逐漸消失。常見(jiàn)毒副作用有口腔金屬味感份帮、惡心驮屑、倦怠、嗜睡等手财。服藥期間應(yīng)禁酒论稠，孕婦及哺乳期患者禁用。2.呋喃唑酮徐扯。3.阿苯達(dá)唑是一種很有前途的抗藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)藥物经融。4.吡喹酮本藥治療效果尚待進(jìn)一步研究確定。5.其他國(guó)外尚有研究者采用替硝唑苫馏、尼莫唑雏节，國(guó)內(nèi)則有苦參浸膏片用于本病治療。

①高职、保持樂(lè)觀愉快的情緒钩乍。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮怔锌、煩燥寥粹、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)埃元，所以需要保持愉快的心情涝涤。
②、生活節(jié)制注意休息亚情、勞逸結(jié)合妄痪，生活有序，保持樂(lè)觀楞件、積極衫生、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律土浸，生存起居有常诵执、不過(guò)度勞累熟央、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣唾囚。
③冗宠、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡君哮，包括蛋白質(zhì)抄蔬、糖、脂肪焊槐、維生素音共、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配斗液，食物品種多元化宗恩，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助彰晌。

加強(qiáng)水源衛(wèi)生管理领姨，注意飲食衛(wèi)生，徹底治療患者和無(wú)癥狀包囊攜帶者张弛，消滅蟑螂荒典，蒼蠅等傳播媒介，做好糞便無(wú)害化處理吞鸭，保持正常免疫功能等种蝶，都是預(yù)防本病發(fā)生或流行的重要措施。水煮沸或加熱到70℃保持10分鐘可達(dá)到消毒的目的瞒大。