無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)患者為突然發(fā)病拱缆，輕者可表現(xiàn)為惡心馒易、嘔吐，嘔血或黑便（呈柏油樣色）谢奕，嚴重者因裂口深砖军，嘔血量大，可出現(xiàn)皮膚蒼白冰涼遍送、心動過速蒋令、呼吸急促、神志淡漠和血壓下降等失血性休克表現(xiàn)裹刮。
賁門黏膜撕裂綜合征的常見癥狀有哪些恋沃？
賁門黏膜撕裂綜合征的常見癥狀包括：

惡心、嘔吐：大部分患者發(fā)病時都會出現(xiàn)惡心必指、嘔吐囊咏，嘔吐的劇烈程度也表現(xiàn)不一，并不會因為病情嚴重而癥狀加劇塔橡。但需要注意的是惡心梅割、嘔吐不一定是賁門黏膜撕裂引起，也可能由該病的誘因葛家，如大量飲酒户辞、妊娠反應(yīng)、服用非甾體抗炎藥等所致癞谒。
嘔血或黑便：嘔血是該病的主要癥狀底燎，血液呈鮮紅色，多在嘔吐后出現(xiàn)弹砚，但也可能是本病最早出現(xiàn)的癥狀双仍。嘔血量從帶血絲的黏液到大量的鮮紅色出血不等寺斟。當出血量較少時，可無嘔血辽画，僅表現(xiàn)為黑便溪胖。
腹痛：腹痛不多見，多為上腹部撕裂樣疼痛阀恳，呈持續(xù)性肤不，較難忍受。也可表現(xiàn)為胸骨后或劍突下疼痛薇榨，或者是背部疼痛 豌腮。
休克：當嘔血量較大時，可引起失血性休克魏颠，患者表現(xiàn)為皮膚蒼白权洼、四肢冰涼、心動過速（主要表現(xiàn)為心慌一宁、頭暈献蛔、眼花黑蒙等癥狀）、呼吸急促距痪、神志淡漠和血壓下降等允瞧，若不得到及時救治，將嚴重威脅生命蛮拔。

賁門黏膜撕裂綜合征可能會引起哪些并發(fā)癥述暂？
賁門黏膜撕裂綜合征的并發(fā)癥與出血量的多少有關(guān)，出血量較多時可因體內(nèi)血容量不足引起失血性休克建炫，如出血未得到有效控制畦韭，可引起死亡。食管穿孔是較為罕見的并發(fā)癥肛跌。
常見并發(fā)癥包括：

失血性休克艺配。
代謝紊亂。
心肌梗死衍慎。
食管穿孔转唉。

賁門黏膜撕裂綜合征的診斷檢查(1)內(nèi)鏡檢查：急診檢查有重要的診斷價值，可見食管下端靠近胃體上部縱行黏膜撕裂稳捆，以小彎側(cè)更多見赠法，常覆蓋有凝血塊或新鮮出血，周圍黏膜充血乔夯、水腫猴宾。
(2)X線檢查：氣鋇雙重造影的檢出率為70%,表現(xiàn)為：
①裂痕有不規(guī)則的充盈缺損；
②鋇劑通過病變處醇疮，顯示有異向流動漆埋，嚴重出血時卤撬，可見鋇劑被血流截斷或沖擊，形成特征性表現(xiàn)猾晨；
③出血小動脈呈一小的圓形透明影。
(3)血管造影：活動出血時饮估。腹腔動脈造影時肃径，在黏膜撕裂處有造影劑溢出，流向食管和(或)胃底墙目，顯示食管和胃底黏膜輪廓精者。賁門黏膜撕裂綜合征的鑒別診斷1.食管疾病如食管炎、食管憩室炎及食管癌胰绢。
2.胃十二指腸疾病殘胃炎杰笛、殘胃潰瘍或癌、胃淋巴瘤切省、平滑肌瘤或肉瘤等最岗。
3.胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍和吻合口潰瘍。
4.門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血等朝捆。

酗酒般渡，妊娠，消化性潰瘍芙盘，肝硬化驯用，腸梗阻，停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時應(yīng)考慮本病的可能儒老，應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)行胃鏡檢查蝴乔，鏡下見胃食管結(jié)合部黏膜有縱行撕裂傷，或雖無明顯食管及胃黏膜損傷驮樊，但有出血來自食管-胃結(jié)合部即可確診薇正。
由于引起上消化道出血的原因甚多，而且這類病人亦常伴有淺表性胃炎囚衔，裂孔疝铝穷，十二指腸炎或其他胃，十二指腸疾病佳魔，因而須鑒別清楚讳蜂。

由于賁門黏膜撕裂綜合征大多數(shù)經(jīng)過疾病的自然發(fā)展過程后撕裂可自行愈合，復(fù)發(fā)不常見惧仪。因此两猛，在穩(wěn)定患者的總體情況后，首先選擇保守治療方法蠕艳，最主要的目的是控制出血和補充血容量椭肝。當內(nèi)科保守治療無效時茬蒿，可選擇外科手術(shù)治療。
藥物治療

血管收縮劑或硬化劑：

一般用于內(nèi)鏡下治療玩困，通過內(nèi)鏡附扭，將腎上腺素或去甲腎上腺素等血管收縮劑，局部注射在病灶位置脉鼻，來止血叔寓；或者直接用含有去甲腎上腺素的冰鹽水灌胃止血；也可通過血管造影在相應(yīng)的腹腔動脈注入血管收縮劑度姑。
另外穷窃，也可鏡下局部注射硬化劑[4]。


質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和 H2?受體阻滯劑：靜脈滴注這類藥物趁尼，用于減少胃酸分泌埃碱，因為胃酸過多會阻礙胃和食管粘膜的修復(fù)。
止吐藥：靜脈滴注異丙嗪酥泞、昂丹司瓊等止吐藥物砚殿，緩解惡心、嘔吐芝囤。

手術(shù)治療

本病很少有必要手術(shù)治療瓮具，當經(jīng)過正規(guī)內(nèi)科治療仍不能有效止血或轉(zhuǎn)化為大出血、病情危重者凡人，需緊急行手術(shù)治療名党。
需先行胃鏡檢查，明確出血部位挠轴，在胃鏡下結(jié)扎止血传睹。如果血未止住，則需行開腹手術(shù)岸晦。
目前欧啤，腹腔鏡手術(shù)取得了良好的效果，其對患者造成的創(chuàng)傷小螃浑，術(shù)后恢復(fù)快倍挚，大大縮短了住院時間。

其他治療方法

輸血：可以適當輸血以補充血容量诵城。
三腔管壓迫止血：但目前認為三腔管的壓力绪忙，不足以制止上消化道動脈出血，已不主張使用此方法慷组。
腹腔動脈栓塞術(shù)：對于出血量少的患者效果較好肘渔，但如果食管賁門黏膜撕裂嚴重，該療法效果欠佳溢棱。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
賁門黏膜撕裂綜合征發(fā)病急繁莲、病情兇險独府，如不能得到及時正規(guī)的治療，出血量多時拢胆，可引起失血性休克甚至導(dǎo)致死亡婆沟。
如能得到及時有效的治療，疾病可以得到根治猛计，一般很少復(fù)發(fā)唠摹，預(yù)后良好，生活質(zhì)量不受影響有滑，對壽命亦沒有影響跃闹。

一般護理
1嵌削、調(diào)整日常生活與工作量毛好，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累苛秕。
2肌访、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張艇劫。
3吼驶、保持大便通暢，避免用力大便店煞，多食水果及高纖維素食物蟹演。
4、避免寒冷刺激顷蟀，注意保暖酒请。

日常應(yīng)注意避免能夠引起劇烈嘔吐的情況。
具體預(yù)防方法如下：

對于長期飲酒者展管，應(yīng)避免酗酒和酒后嘔吐陕牲。
避免暈船、暈車等瓣老，如吃暈車藥芒极、聞橘子味道或避免乘船、乘車等崇已。
避免劇烈運動户挟。
除非是必要的，否則請勿長期口服非甾體抗炎藥物贱起，如需要長期使用士宏，請餐后服用，并每年復(fù)查 1 次胃鏡椭皿。
孕婦如嘔吐情況嚴重掐悄，應(yīng)及時就診產(chǎn)科孟景，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥處理。
中老年人應(yīng)飲食多樣化帅刀，養(yǎng)成每日排便得到習(xí)慣让腹，避免便秘。