檢查：生理盲點的中心需复，在注視點顳側15.5°,在水平中線下1.5°,其垂直徑為7.5°,橫徑5.5°.生理盲點的大小及位置因人而稍有差異怠竞。正常人動態(tài)視野的平均值為：上方56°,下方74°,鼻側65°,顳側91°.熟悉其解剖結構有助于對視覺通道病變的鑒別診斷。診斷與鑒別診斷(1)視神經(jīng)病變主要有球后視神經(jīng)炎拓郑、腫瘤壓迫和外傷哨遭，常為單側受損，常見突然視力減退直至失明节霸。
(2)視交叉病變最具特征的是雙顳側偏盲骑跳，為占位性病變侵犯視交叉中間部位引起。來自下方的壓迫主要為垂體腫瘤怒医，先影響顳上象限炉抒；顱咽管瘤、腦膜瘤稚叹、腦積水常從上方壓迫視交叉焰薄，影響顳下象限。上扒袖、下方的壓迫均可導致視力減退或者視神經(jīng)萎縮塞茅。個體視交叉發(fā)育有一定變異，前置位者腫瘤可壓迫視交叉和視束季率，后置位者則壓迫視交叉的前緣和視神經(jīng)凡桥。因為視交叉有相當大的移動度。加上垂體腫瘤不一定沿正中生長蚀同，故兩跟視野缺損常常并非一致。垂體瘤若偏側生長壓迫一側的視神經(jīng)則引起該側的視野縮小而非偏盲啊掏。顱內(nèi)動脈瘤壓迫視交叉外側而出現(xiàn)鼻側偏盲蠢络。
(3)視束病變視束本身的疾病很少，主要是視束附近病變壓迫所造成的損害迟蜜，如顳葉和丘腦的腫瘤以及顱底動脈瘤刹孔。損傷視束所造成的視野缺損是同向性的，并有如下特點：因瞳孔對光反射的纖維同時受損略匕，引起對光反射消失缓贤；黃斑纖維和視網(wǎng)膜周邊纖維一起受損，故偏盲是完全性的熟督。視束損害也可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮但是比較晚卿黍。
(4)外側膝狀體和前部視放射病變外側膝狀體疾病臨床很少見军笑，其同向性偏盲無定位診斷特征。視放射病變因損害常是部分性的见拴，故完全性偏盲較少擅暴，為對側象限性盲，而且不引起視神經(jīng)萎縮馒毙。因對光反射的神經(jīng)纖維已經(jīng)上丘進入丘腦项栈，故偏盲側瞳孔對光反射存在。
(5)枕葉視皮層病變(上)當損傷在距狀裂的上唇表現(xiàn)為對側下象限的偏百疫壕。因中心視覺有保存映检，患者不覺自已有視野缺損，稱為黃斑回避現(xiàn)象秸谢。
(6)枕葉視皮層病變(下)當損傷在距狀裂的下唇表現(xiàn)為對側上象限的偏盲并伴有黃斑回避凛澎。如病變累及距狀裂上下唇可表現(xiàn)為對側上下象限同時偏盲。雙側枕葉視覺皮質(zhì)廣泛損害可引起雙目失明钮追，瞳孔對光反射存在预厌，無視神經(jīng)萎縮，稱為皮質(zhì)性盲元媚。
(7)riddoch現(xiàn)象指患者視野內(nèi)物體的形狀和運動分離的一種現(xiàn)象轧叽，患者在偏盲的視野內(nèi)能看見運動的物體但不能分辨其形象。枕葉外傷可發(fā)生riddoeh現(xiàn)象刊棕，患者在偏盲的視野內(nèi)能看見運動的手指炭晒。

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