無特殊人群

無傳染性

不同疾病起病緩急不同托足，但許多視網(wǎng)膜疾病有一些共同的癥狀和體征怯糠。
視網(wǎng)膜病變的常見癥狀有哪些？
一般癥狀

一側(cè)或雙側(cè)眼視力下降。
眼前黑影漂浮瓦统。
視物變形（直線看成曲線）贿妹。

臨床檢查

視野可存在缺損。
瞳孔可能擴(kuò)大金矛。
直接對光反射遲鈍或消失芯急。
某些疾病熒光素眼底血管造影術(shù)（FFA）可見滲漏或無灌注區(qū)。

眼底改變
視網(wǎng)膜血管改變

管徑變化：

正常視網(wǎng)膜動驶俊、靜脈管徑比為 2∶3娶耍，因動脈痙攣或硬化而變細(xì)，管徑比可達(dá) 1∶2 或 1∶3饼酿。
血管迂曲擴(kuò)張榕酒。
某一段視網(wǎng)膜動脈或靜脈管徑可呈粗細(xì)不均表現(xiàn)。


視網(wǎng)膜動脈硬化（“銅絲”“銀絲”樣）改變：

動脈硬化時故俐，管壁增厚想鹰，血管反光帶增強(qiáng)變寬，管壁透明性下降药版，動脈呈現(xiàn)“銅絲”辑舷，甚至“銀絲”樣改變。
動靜脈交叉處動脈對靜脈產(chǎn)生壓迫槽片，出現(xiàn)動靜脈交叉壓迫征（靜脈偏向何缓、靜脈呈毛筆尖樣變細(xì)等）。


血-視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)

視網(wǎng)膜水腫：

細(xì)胞內(nèi)水腫：視網(wǎng)膜動脈阻塞造成視網(wǎng)膜急性缺血缺氧还栓，內(nèi)層細(xì)胞吸收水分而腫脹黑声，?呈白色霧狀渾濁。
細(xì)胞外水腫：血-視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞導(dǎo)致血管內(nèi)血漿滲漏到神經(jīng)上皮層涨给。
黃斑囊樣水腫：黃斑區(qū) Henle 纖維呈放射狀排列拂谆，液體聚集形成特殊的花瓣?duì)钔庥^。


視網(wǎng)膜滲出：

硬性滲出：毛細(xì)血管滲漏的液體吸收后念肆，在視網(wǎng)膜外叢狀層留下的脂質(zhì)沉著姓纲。
軟性滲出（棉絨斑）：并非滲出，而是微動脈阻塞導(dǎo)致神經(jīng)纖維層的微小梗死徊疆。


視網(wǎng)膜出血：

深層出血：來自視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管愕啰，出血位于外叢狀層與內(nèi)核層之間，呈暗紅色小圓點(diǎn)狀棉莹，多見于靜脈性損害温盅，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。
淺層出血：來自視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管梢拜，位于神經(jīng)纖維層改耽，色較鮮紅牡鸥，呈線狀、條狀斑匪、火焰狀呐籽，多見于動脈性損害，如高血壓性視網(wǎng)膜病變等蚀瘸。
視網(wǎng)膜前出血：位于內(nèi)界膜與玻璃膜之間狡蝶，形似口袋、半月形贮勃，可見水平液面贪惹。
玻璃體積血：來自視網(wǎng)膜新生血管的出血或視網(wǎng)膜前出血，突破內(nèi)界膜和玻璃體后界膜進(jìn)入玻璃體寂嘉。
視網(wǎng)膜下出血：來自脈絡(luò)膜新生血管或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管奏瞬。出血位于視網(wǎng)膜色素上皮層下時，呈黑色或黑紅色邊界清晰的隆起灶垫释，應(yīng)與脈絡(luò)膜腫瘤相鑒別丝格。


滲出性（漿液性）視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜外屏障受到破壞，脈絡(luò)膜血漿經(jīng)視網(wǎng)膜色素上皮層的損害處棵譬，滲漏入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，液體積聚于神經(jīng)上皮與視網(wǎng)膜色素上皮層之間预伺，形成局限性邊界清晰的扁平盤狀視網(wǎng)膜脫離唠俄。若視網(wǎng)膜色素上皮層屏障廣泛破壞，可引起顯著的滲出性視網(wǎng)膜脫離早斯。

視網(wǎng)膜色素改變
視網(wǎng)膜色素上皮層在受到各種損傷（變性杜戈、炎癥、缺血阶桦、外傷等）后會發(fā)生萎縮拉拨、變性、死亡及增生铜朗，使眼底出現(xiàn)色素脫失旦坷、色素紊亂、色素沉著等嗅桑。
視網(wǎng)膜增生性病變

視網(wǎng)膜新生血管膜庶鸡。
視網(wǎng)膜增生膜。

視網(wǎng)膜變性性改變

視網(wǎng)膜色素變性：遺傳性疾病放余。
周邊視網(wǎng)膜變性沈宛。

視網(wǎng)膜病變可能會引起哪些并發(fā)癥？
視網(wǎng)膜病變征炼，如視網(wǎng)膜血管性疾病若未得到有效控制析既，病程較長，則會引起視野丟失或者視網(wǎng)膜萎縮，視功能有時可部分恢復(fù)眼坏，有時不能恢復(fù)甚至失明拂玻。

在充分散瞳下，用裂隙燈和前置鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況空骚，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或可能發(fā)現(xiàn)很周邊的裂孔纺讲。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色。
B超檢查幫助發(fā)現(xiàn)一些隱匿的視網(wǎng)膜脫離和確認(rèn)視網(wǎng)膜脫離囤屹。

視網(wǎng)膜脫離一經(jīng)診斷往往比較明確熬甚，鑒別診斷需分清楚是那種類型的視網(wǎng)膜脫離，仔細(xì)探查裂孔肋坚，發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變是關(guān)鍵乡括。

視網(wǎng)膜疾病治療的主要目標(biāo)是阻止或減緩疾病進(jìn)展，保持智厌、改善或恢復(fù)視力诲泌。在許多情況下，已經(jīng)發(fā)生的損害無法逆轉(zhuǎn)尔兆，這使得早期檢測變得尤其重要予裳。
對于有明確病因的患者首先要針對病因治療，在明確病因的基礎(chǔ)上治療原發(fā)病蜈坛，能夠起到很好的療效芙继，但是也有未能發(fā)現(xiàn)明確病因的情況，此時行相應(yīng)對癥治療及手術(shù)治療也可取得一定療效啦铣。治療方法大致可分為以下幾種：
視網(wǎng)膜激光
可用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變锻碎、高度近視眼底病變等，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離圈烘。
藥物治療
全身用藥：控制血糖竖拢、血壓、血脂筋氮，某些疾病也可使用擴(kuò)血管莫切、營養(yǎng)血管的藥物。
玻璃體腔注藥
眼內(nèi)注射康柏西普或曲安奈德可控制黃斑水腫弓洒、抑制眼底新生血管生長而芥。
手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)：適用于視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變膀值、黃斑裂孔棍丐、感染、眼外傷等沧踏。
視網(wǎng)膜移植治療：適用于視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失或失明的患者歌逢。

其他治療方法
中西醫(yī)結(jié)合治療巾钉，比如活血化瘀法。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
視網(wǎng)膜病變?nèi)粑吹玫郊皶r治療而病程較長者秘案，則會引起視野丟失或者視網(wǎng)膜萎縮砰苍，甚至失明。但若及時發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)阱高，大多數(shù)可有效延緩疾病發(fā)生發(fā)展赚导。

1.節(jié)制飲食：慢性糖尿病節(jié)制的要害是飲食，對不同類型的患者飲食要求有所不同赤惊，如肥胖者減少熱量攝取吼旧，降低身體的重量，增加有機(jī)體對胰島素的敏銳性未舟，使血糖降低嘶款；消瘦者及幼童，適當(dāng)提高熱量攝取少烙。每日進(jìn)餐總量和三餐分配相對固定居删，應(yīng)含糖量低、低脂肪尸褪、高蛋白榄兑、高纖維素飲食，多吃粗糧线区，少食精大米短硼、精白面和含糖高的生果，禁食富含單糖或者雙糖的飲食公上，如皮糖、糕點(diǎn)稽徙、冰淇淋幌扁、甜飲料等。
2.自我血糖監(jiān)測：通過餐前血糖的測定來調(diào)解口服降糖藥或者胰島素的用量很鸥。遵醫(yī)囑用藥憎茂，不自行用藥。
3 .合并高血壓者積極降血壓：血壓一般節(jié)制在140/90mmHg以下锤岸。
4.嚴(yán)防低血糖反應(yīng)：向患者解說低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)采取的措施竖幔，特別是餐前和睡前及用藥后。
5.注重用眼衛(wèi)生：避免熬夜是偷。
6.踴躍戒煙拳氢；抽煙會導(dǎo)致體內(nèi)co增加，造成體內(nèi)相對缺氧及血小板凝固蛋铆，加速慢性糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生馋评。

視神經(jīng)乳頭炎視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜病變雖然是一類病因復(fù)雜的疾病放接，但注意以下幾點(diǎn)也可起到預(yù)防效果：

飲食方面要健康，控制血壓留特、血糖纠脾，鍛煉身體。
中高度近視患者盡量避免重體力活動及極限運(yùn)動蜕青。
平日可佩戴防藍(lán)光眼鏡苟蹈，避免太陽直射眼部。
保持身心愉快放松旋钓，不要過度勞累垫暑，超負(fù)荷工作。