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視網(wǎng)膜變性

視網(wǎng)膜變性(retinal degeneration), 屬于視錐、視桿營(yíng)養(yǎng)不良,是一組遺傳病,以夜盲枪蜕、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征迈招。性連鎖隱性遺傳农泊、常染色體隱性或者顯性遺傳均可以見(jiàn)到,也有散發(fā)的缘赋。目前包括藥物碰蚂、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對(duì)視網(wǎng)膜變性均只有改善、緩解作用誓胆。

免疫功能低下者以及自身免疫性疾病者竣楼、糖尿病者

常見(jiàn)癥狀:視力下降、復(fù)視庸飘、視野缺損
⑴夜盲:為本病最早出現(xiàn)的癥狀亲堂,常始于兒童或青少年時(shí)期,且多發(fā)生在眼底有可見(jiàn)改變之前瞒帜。開始時(shí)輕假棉,隨年齡增生逐漸加重。極少數(shù)患者早期亦可無(wú)夜盲主訴征绸。
⑵暗適應(yīng)檢查:早期錐細(xì)胞功能尚正常久橙,桿細(xì)胞功能下降,使桿細(xì)胞曲線終未閾值升高管怠,造成光色間差縮小淆衷。晚期桿細(xì)胞功能喪失,錐細(xì)胞閾值亦升高渤弛,形成高位的單相曲線祝拯。
⑶視野與中心視力:早期有環(huán)形暗點(diǎn),位置與赤道部病變相符暮芭。其后環(huán)形暗點(diǎn)向中心和周邊慢慢擴(kuò)大而成管狀視野。中心視力早期正秤停或接近正常辕宏,隨病程發(fā)展而逐漸減退畜晰,終于完全失明。
⑷視覺(jué)電生理:erg無(wú)反應(yīng)瑞筐,尤其b波消失是本病的典型改變凄鼻,其改變常早于眼底出現(xiàn)改變。eog lp/dt明顯降低或熄滅聚假,即使在早期唠陈,當(dāng)視野、暗適應(yīng)骂妻、甚至erg等改變尚不明顯時(shí)锭泼,已可查出。故eog對(duì)本病診斷比erg更為靈敏篡氯。
⑸色覺(jué):多數(shù)患者童年時(shí)色覺(jué)正常焦凶,其后漸顯異常。典型改變?yōu)?a href="/pc/disease/491365/" class="s-link">藍(lán)色盲即耕,紅綠色覺(jué)障礙較少叁垫。

1.視網(wǎng)膜色素沉著
2.視網(wǎng)膜血管改變
血管一致性狹窄,隨病程進(jìn)展而加重克导,尤以動(dòng)脈為顯著符貌。
3.熒光血管眼底造影所見(jiàn)
背景熒光大片無(wú)熒光區(qū),提示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮肪斗。視網(wǎng)膜血管可有閉塞钾排,有時(shí)還可見(jiàn)到后極部或周邊部斑駁狀熒光斑。

1.白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性
視力正澈友疲或稍減退避诽,可有周邊視野向心性縮小,眼底特點(diǎn)是在視網(wǎng)膜上布滿大小一致的白點(diǎn)璃谨,這些白點(diǎn)多位于視網(wǎng)膜血管后深層沙庐。
2.梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
有梅毒病史或臨床表現(xiàn),可有視物變形佳吞,玻璃體混濁拱雏,眼底可見(jiàn)色素的分布和形態(tài)不規(guī)則,且位于視網(wǎng)膜血管下底扳,看不到骨細(xì)胞樣色素形態(tài)铸抑,可見(jiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮斑。
3.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性
本病多在20~40歲發(fā)病衷模,其眼底在較長(zhǎng)時(shí)間里視神經(jīng)乳頭顏色正常鹊汛。視網(wǎng)膜血管正常,病史長(zhǎng)者動(dòng)脈可變細(xì)阱冶,后極部網(wǎng)膜污灰色刁憋,散布著很多結(jié)晶樣滥嘴,閃輝的亮晶,愈近黃斑區(qū)越密集嫁潦,視網(wǎng)膜色素為暗褐色和不規(guī)則形捍陌,晚期脈絡(luò)膜血管綻露,呈硬化狀近殖,部分患者有色覺(jué)障礙颁究。

1.有試用血管擴(kuò)張劑、維生素A及B1菱砚、組織療法丢袁、各種激素、中草藥梳让、針灸等方法却坦,或可避免視功能迅速惡化。2.檢查視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn)喻名,他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多殃练,實(shí)驗(yàn)證明,通過(guò)補(bǔ)充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度疚筋。葉黃素除了可以保護(hù)視網(wǎng)膜免受光線和自由基的損害扫皱,還具有血管擴(kuò)張的功能,打斷血管狹窄進(jìn)程捷绑,軟化和擴(kuò)張血管韩脑,改善眼底微循環(huán)。但是目前包括藥物粹污、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對(duì)其均只有改善段多、緩解作用。

本病隱性遺傳者壮吩,其先輩多有近親聯(lián)煙史进苍,禁止近親聯(lián)煙可使本病減少發(fā)生約22%.另外,隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚鸭叙,更不能與也患有本病者結(jié)婚觉啊。顯性遺傳患者,其子女發(fā)生本病的風(fēng)險(xiǎn)為50%.

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這個(gè)眼底也需要做視網(wǎng)膜激光光能 不客氣一般激光完一周就恢復(fù)穩(wěn)定少用眼避免度數(shù)增長(zhǎng)影響大
黃健 錦州市中心醫(yī)院
2022-04-09
只要是沒(méi)有新生血管,出血认寓,網(wǎng)脫就可以觀察沒(méi)有辦法治回到正常那就可以了定期檢查只要沒(méi)有網(wǎng)脫檬桅,沒(méi)有新生血管,度數(shù)穩(wěn)定奉量,不再繼續(xù)增長(zhǎng)就是安全的度數(shù)是多少芹寓?嗯!屬于中度近視笼糙,觀察吧妓唬,危險(xiǎn)不大玻璃體渾濁铲瞎,一般近視都會(huì)有,只要不是出血苫昌,網(wǎng)脫就不用擔(dān)心遵醫(yī)囑才6天颤绕,還是需要恢復(fù)的
祁艷華 愛(ài)爾眼科石家莊醫(yī)院
2017-04-03
...夠,但其實(shí)視網(wǎng)膜變性的話祟身,是不需要激光的這個(gè)不是用手機(jī)拍攝的關(guān)系奥务,而是這個(gè)照片直接打印出來(lái)的話就是這樣的,這就是這個(gè)歐寶廣角眼底照相的特點(diǎn)袜硫,看的范圍很廣氯葬,但是細(xì)節(jié)看不清,除非直接在電腦上看婉陷,而不是看照片因?yàn)榍熬墰](méi)打上帚称,只能在兩側(cè)增加,但是還是有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)了藥水秽澳,醫(yī)生看眼底所以復(fù)查看淺脫有沒(méi)有發(fā)展呀闯睹?這張圖因?yàn)楸容^模糊,所以看不清裂孔也看不清有淺脫另外如果真的有前途的話肝集,這么一個(gè)范圍其實(shí)打激光也不是很妥當(dāng)現(xiàn)在既然打了激光,打了成這樣蛛壳,那也只能先繼續(xù)觀察芙糙,定期散瞳檢查眼底,最好不要拍歐寶照片骨矗,而是讓醫(yī)生自己檢查眼底一般不危險(xiǎn)除非做手術(shù)鹊逛,否則肯定不能恢復(fù),也不能長(zhǎng)好是的
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2022-02-25

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