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血管周細(xì)胞瘤

血管周細(xì)胞是一種罕見的軟組織,也稱為血管外皮細(xì)胞或 Zimmerman 細(xì)胞,,來源于毛細(xì)血管壁外的周細(xì)胞勘高,是一種起源于血管周細(xì)胞的中間型侵襲性,具有侵襲性生長(zhǎng)和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特征坟桅。

臨床上極為少見华望,約占全部軟組織肉的 3% ~ 5%,全部血管的 1%桦卒。
血管周細(xì)胞立美,是位于無肌細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管后靜脈處的幼稚間葉細(xì)胞匿又,具有收縮和分化的潛能方灾。在正常生理狀態(tài)下,對(duì)改變微血管管徑稿屏、調(diào)節(jié)微循環(huán)血流量具有重要作用播托;而在病理狀態(tài)下,可以向中胚層源性的其他細(xì)胞滋冀,增殖轉(zhuǎn)化丙藤。
血管周細(xì)胞的發(fā)病原因尚不明確,可能與外傷凿食、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素窘螃、妊娠及高血壓等有關(guān)。
血管周細(xì)胞臨床表現(xiàn)缺乏特異性馒俊,其癥狀隨部位而異册向。
在 CT 及 MRI(磁共振成像)檢查中,能早期發(fā)現(xiàn)病變避揍,并可了解的邊界和范圍瘸卦,以及周圍有無組織破壞,但最終的診斷蔓嚷,需依靠組織病理學(xué)及免疫組化檢查柳锣。
血管周細(xì)胞具有惡性潛能,容易發(fā)生復(fù)發(fā)雕蔽、轉(zhuǎn)移折柠,一旦發(fā)現(xiàn)宾娜,均應(yīng)視為可能惡性,應(yīng)盡早手術(shù)切除液走。

成年人

無傳染性

血管周細(xì)胞瘤可以發(fā)生于體內(nèi)的任何部位碳默,因而,臨床表現(xiàn)缺乏特異性缘眶,其癥狀隨部位而異嘱根。
血管周細(xì)胞瘤有哪些癥狀?
根據(jù)血管周細(xì)胞瘤發(fā)生的部位巷懈,可能出現(xiàn)以下癥狀:

發(fā)生在肢體该抒、軀干時(shí):多以無痛性腫塊起病,半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛顶燕。
發(fā)生于腹膜后:一般表現(xiàn)為慢性增大的無痛性腹部腫塊凑保,隨腫瘤體積增大,而產(chǎn)生周邊壓迫涌攻、阻塞或浸潤(rùn)欧引,引起相關(guān)臨床表現(xiàn),如腹脹鹊尤、高血壓迈招、低血糖、癥狀性動(dòng)-靜脈短路等衣剂。
發(fā)生在骶前和直腸后:可引起便秘缘赋。
發(fā)生于椎管內(nèi)時(shí):其癥狀和體征取決于病灶的體積和部位,最常見的臨床癥狀是肢體無力和感覺異常惊派。
發(fā)生于顱內(nèi)時(shí):臨床癥狀取決于腫瘤的位置和大小誓胆,可表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高相關(guān)癥狀及體征,如頭痛送服、嘔吐庸飘、視乳頭水腫等,也有可能表現(xiàn)為急性腦出血炼杉。

可能引起哪些并發(fā)癥瞒帜?

高血壓
低血糖跋岳;
癥狀性動(dòng)靜脈短路院仿;
急性腦出血

組織病理:根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)速和,血管周細(xì)胞可分為良性歹垫、界限性和惡性三型。良性型不轉(zhuǎn)移颠放,為明顯的血管型排惨,主要是梭形周細(xì)胞吭敢,無核絲分裂。界限性型比良性型腫瘤細(xì)胞多暮芭,細(xì)胞比較成堆鹿驼,間變不明顯,有時(shí)可見核絲分裂辕宏,血管腔常受壓畜晰,輪廓不清。惡性型的腫瘤細(xì)胞間變的程度差異很大瑞筐,核絲分裂數(shù)多少不等凄鼻。

本病在四肢容易誤診為血管瘤,在顱內(nèi)易誤診為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤聚假。

手術(shù)治療
血管周細(xì)胞瘤具有惡性潛能唠陈,容易發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移骂妻,即使病理報(bào)告為良性锭泼,也存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能,一旦發(fā)現(xiàn)篡氯,均應(yīng)視為可能惡性焦凶,應(yīng)盡早手術(shù)切除。
輔助治療

患者在手術(shù)前進(jìn)行放療攒坊,可縮小腫瘤的體積幢戳。但術(shù)后會(huì)發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移莫诲,而術(shù)后結(jié)合放療泰涡、化療的效果,目前尚不確切撇涡。
近年有報(bào)道顯示像兆,已出現(xiàn)新的治療方案有光動(dòng)力學(xué)療法、干擾素療法糜曲,但其療效仍存在爭(zhēng)議河哑。

因血管周細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,可在手術(shù)后數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生龟虎,因此術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪璃谨。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
血管周細(xì)胞瘤具有惡性潛能,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移鲤妥、復(fù)發(fā)佳吞,常見的轉(zhuǎn)移部位為骨、肺棉安、肝底扳。一般來說铸抑,局限于皮膚、皮下組織的小而淺表的腫瘤衷模,預(yù)后較好鹊汛,大而深的腫瘤,預(yù)后較差阱冶。

血管周細(xì)胞瘤的發(fā)病原因尚不明確刁憋,暫無針對(duì)性預(yù)防措施。

可注意避免潛在的相關(guān)誘因能眠,如高血壓轻调、使用皮質(zhì)類固醇激素不當(dāng)?shù)取?br>生活中,應(yīng)重視身體出現(xiàn)的異常癥狀叉砰、體征皮匪,注意定期進(jìn)行健康體檢,如發(fā)現(xiàn)異常众抽,及時(shí)就診相關(guān)科室涮观,早期診斷、早期治療尺桅。

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請(qǐng)問當(dāng)初是活檢還是完全切除?根據(jù)目前病理結(jié)果百匆,懷疑是這樣如果完全切除的話砌些,目前也不需要特別處理,定期復(fù)查就可以加匈,如果沒有完全切除的話存璃,最好還要再切干凈,否則容易復(fù)發(fā)當(dāng)初切緣做了病理檢查嗎雕拼?切緣有腫瘤細(xì)胞嗎有巧?因?yàn)檫@單子上沒寫。所以還是要去問醫(yī)院悲没,如果切緣沒有篮迎,那可以放心繼續(xù)觀察,如果有的話還要再做手術(shù)示姿。手術(shù)能治好不客氣也不必?fù)?dān)心甜橱,祝早日康復(fù),有問題可以隨時(shí)聯(lián)系源快。有病理切片的乞微。
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2023-12-06
...位的炫瘤?哦蝉徒,血管周細(xì)胞瘤比較罕見,手術(shù)切除是最佳治療方法枷配。血管周細(xì)胞瘤比較罕見认寓,發(fā)生蝶鞍區(qū)更少見術(shù)后放療效果不太理想檬桅,切除不干凈容易復(fù)發(fā),可以考慮再行顯微手術(shù)切除是的奉量,對(duì)射線不敏感嗯芹寓,蝶鞍位置特殊,手術(shù)難度大笼糙,但不手術(shù)又沒有其他有效的好辦法要根據(jù)出血位置考慮妓唬,傷口未愈合的可能性不大,如果蝶鞍區(qū)出血是很嚴(yán)重的拳喘。如果手術(shù)殘留的話會(huì)復(fù)發(fā)生長(zhǎng)不好意思苫昌,這里不方便公開聯(lián)系方式,公共平臺(tái)幸海∷钌恚可以掃描話題里二維碼添加我關(guān)注我以后,在發(fā)表的話題里
邵珠琳 滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2015-03-08
你好涕烧,把病理結(jié)果發(fā)過來看看 把結(jié)果拍個(gè)照片發(fā)過來 那我怎么給你看月而?你病理診斷都沒說對(duì) 我對(duì)你說的診斷持懷疑態(tài)度,你把病理結(jié)果發(fā)過來议纯,就是帶有病理診斷的那張 這上面就可以父款,和微信一樣的 這個(gè)真的不敢確定,還是確診了再說治療的事
韓麗娟 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2015-04-11

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