1.辨病思雛(1)診斷依據(jù)輔助檢查。血管造影或B超檢查有助于確定海綿狀血管瘤的病變范圍和程度。
(2)鑒別診斷：本病需與血痣相鑒別見表。
2.辨證思維在出生后不久即發(fā)現(xiàn)局部皮膚稍突起，隨之長大，病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀；色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止。重點掌握的癥狀為在出生后不久即發(fā)現(xiàn)局部皮膚稍突起，瘤體色澤鮮紅或暗紫。局部體征為呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。因本病的基本病機(jī)為火熱內(nèi)盛，迫血妄行，脈絡(luò)交錯，顯露于肌膚。故其基本證型為血熱妄行。得之于先天者，血瘤生來即有者，多為腎伏郁火；隨情志變化而病情增減者，多為肝經(jīng)火旺；伴口舌生瘡者，多為心火妄動。

診斷
血瘤可發(fā)生于身體任何部位，但以四肢、軀干、面頸部多見。常在出生后即發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長而長大，長到某種程度后，可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動時脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。
鑒別診斷
本病多得之先天，受之父母，腎中伏火結(jié)于血脈而成；或因心火妄動，逼血沸騰，外受寒涼，相互凝結(jié)，顯露于肌膚而成。其特點是瘤體或紅或紫，按之可暫時退色或縮小，觸破后血不易止。
本病總因血脈瘀滯而成，辨證時當(dāng)分清寒熱虛實。初起時多實多熱，瘤色赤，患處腫脹有熱感，為火熱血實氣盛之象；病久多虛多寒，瘤色紫暗，乃寒凝血瘀之象。陽虛生外寒，故畏寒，病久人絡(luò)則疼痛，病發(fā)于陰故疼痛入夜更甚。治療以活血行瘀為原則。

血瘤的辨證論治
血熱瘀滯型
【證見】 初起或瘤體色紅，或腫脹，或患處有熱感。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 涼血活血，滋陰抑火。

【方藥】
1.主方 芩連二母丸(陳實功<外科正宗>)加減
處方：黃芩9克，黃連6克，知母9克，象貝母9克，川芎6克，當(dāng)歸9克，生地黃30克，羚羊角骨15克(先煎),地骨皮12克，側(cè)柏葉9克，白茅根30克。水煎服，每日l劑。

2.中成藥芩連二母丸，每次6克、每日2次，燈心煎湯送服。

3.單方驗方
(1)丹參地鱉方(顏德馨驗方)
處方：紫丹參12克，生牡蠣30克，澤蘭12克，王不留行12克，炮穿山甲4.5克，絲瓜絡(luò)6克，川芎6克，土鱉蟲4.5克，威靈仙12克。疼痛較甚加桃仁12克、水蛭粉1.5克(分吞).水煎，頭2汁內(nèi)服、第3汁外熏，每日1劑。適用于靜脈性血管瘤。

(2)五靈脂消瘤方(袁金生驗方)
處方：生黃芪45克，桂枝15克，桃仁12克，干姜15克，防風(fēng)15克，三棱9克，莪術(shù)9克，五靈脂15克，茯苓13克，澤瀉9克，炒白術(shù)24克，知母15克，生姜30克，香附片12克，制草烏12克，當(dāng)歸9克，大棗5枚，牡丹皮9克。水煎服，每日l劑。適用于海綿狀血管瘤。

(3)九香蟲外涂方(潘大理等<中醫(yī)雜志>1987.1)
處方：活九香蟲若干只，將蟲盛于瓶中備用。用時用一鑷子夾住九香蟲前半部，另用一鑷子夾住蟲體尾部，擠出腹腔內(nèi)容物，涂于血管瘤上。視瘤體大小用藥，以涂布均勻為度。每日3―4次，連用數(shù)日。
寒凝血瘀型
【證見】 病久，或瘤皮紫暗，或兼見畏寒，疼痛人夜更甚。

【治法】 溫經(jīng)補(bǔ)氣，活血行瘀。

【方藥】
1.主方 通竅活血湯(王清任<醫(yī)林改錯>)加減
處方：赤芍9克，川芎9克，桃仁12克，紅花9克，大棗12克，黃芪30克，三棱9克，莪術(shù)9克，桂枝9克，干姜9克，制附子9克。水煎服，每日l劑。

2.中成藥十二溫經(jīng)丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

3.單方驗方參照血熱瘀滯證單方驗方。