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血吸蟲病

血吸蟲病(Schistosomiasis)是日本血吸蟲寄生于人體肝臟門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病∑ハ患者因皮膚接觸含尾蚴污染的水源而感染枯瞒,主要病變?yōu)橄x卵沉積于肝臟、腸道等組織而引起的蟲卵肉芽腫幻狈。血吸蟲病可形成肝硬化磺送,臨床表現(xiàn)為脾臟巨大、大量腹水導(dǎo)致腹部膨出灿意。我國的日本血吸蟲病主要分布于長(zhǎng)江流域及以南地區(qū)估灿,其中湖南、湖北缤剧、江西三省集中了全國 85% 以上的血吸蟲病患者馅袁。目前,絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)消滅或基本消滅該病荒辕,臨床主要以預(yù)防汗销、管理為主,重點(diǎn)是對(duì)感染者實(shí)施早期診斷抵窒、早期治療弛针。

血吸蟲的生活史大致為宿主→釘螺→宿主。血吸蟲感染對(duì)人體的主要危害在于李皇,成蟲排出的蟲卵隨血流進(jìn)人體肝臟削茁,滯留于肝臟小血管中,引起局部蟲卵肉芽腫炎癥反應(yīng)掉房,并繼發(fā)肝臟纖維化茧跋,造成一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。
臨床發(fā)生血吸蟲病的危險(xiǎn)因素包括病牛、釘螺未能實(shí)現(xiàn)有效管控捉肄,從事農(nóng)乃屈、漁業(yè)經(jīng)常接觸污染水源,疾病認(rèn)知程度低常苍。
急性血吸蟲病多見于夏秋季兼英,以急性發(fā)熱、腹瀉嫩属、腹痛阎恒、肝區(qū)壓痛、咳嗽為主要特征瞄惑。
慢性血吸蟲病大多無癥狀棺厚,部分呈現(xiàn)非特異性表現(xiàn),例如乏力漓楣、慢性腹瀉离钱。
晚期血吸蟲病是血吸蟲長(zhǎng)期感染后,形成一系列嚴(yán)重的臨床病變链患,例如肝纖維化巧鸭、門靜脈高壓、結(jié)腸肉芽腫麻捻,以及患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩纲仍。
血吸蟲感染也可能發(fā)生在肝臟門靜脈系統(tǒng)以外的其他組織、器官中贸毕,最常見的是肺血吸蟲病和腦血吸蟲病郑叠。
處于血吸蟲高發(fā)區(qū)的人群,尤其是在夏秋季明棍,如果接觸可能受到污染的水源后出現(xiàn)疑似血吸蟲感染癥狀乡革,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
臨床醫(yī)生通過詢問癥狀摊腋、開展體檢沸版,了解患者是否接觸污染水源,并結(jié)合一系列實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查兴蒸,最終可得出診斷結(jié)論并評(píng)估病情嚴(yán)重程度视粮。
血吸蟲病治療首選吡喹酮。同時(shí)開展支持治療和對(duì)癥治療间歌,緩解癥狀胃磷。若患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行各科會(huì)診猩肪,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案遣睦。
患者應(yīng)積極配合治療,確保休息和營養(yǎng)旷糟,留意病情變化芜醉,若出現(xiàn)并發(fā)癥需及時(shí)復(fù)診。
預(yù)防血吸蟲病的關(guān)鍵是保持環(huán)境清潔巾鹰,消滅釘螺屠睡,高危人群在疾病高發(fā)季可預(yù)防性用藥。

所有群體

有傳染性接觸傳播

急性血吸蟲病有哪些癥狀和并發(fā)癥其摘?
急性血吸蟲病多發(fā)生于夏秋季受二,潛伏期一般為 40 天左右,病程一般不超過 6 月均天。

主要的臨床表現(xiàn)包括:


發(fā)熱画鉴;
腹痛、腹瀉恢着;
全身性皮疹桐愉、水腫、淋巴結(jié)腫大掰派;
咳嗽从诲、胸痛;
肝靡羡、脾腫大系洛,肝區(qū)壓痛;
重型患者可有反應(yīng)遲鈍略步、心肌損害描扯、重度貧血


疾病進(jìn)展或治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:

類赫氏反應(yīng):約 50% 的患者在服藥當(dāng)天可發(fā)生寒顫纳像、高熱荆烈、大汗,重者出現(xiàn)血壓下降竟趾、休克憔购、意識(shí)障礙。這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)血吸蟲成蟲大量死亡回象,釋放出異體蛋白刺激機(jī)體所致罚琅;
沙門菌-血吸蟲綜合征:沙門氏菌可寄生于蟲體腸道或粘附于蟲體表面。


慢性血吸蟲病有哪些癥狀和并發(fā)癥东呻?

此類患者大多無癥狀南谈。部分患者呈輕至中度的非特異性表現(xiàn):


乏力、食欲不振草吠、慢性腹瀉国谬;
重者可有腹痛,伴有排便不盡感,大便中可帶有膿血或黏液程堤。


疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:

慢性結(jié)腸炎蝇盖。


晚期血吸蟲病有哪些癥狀和并發(fā)癥?

長(zhǎng)期血吸蟲感染后谍线,隨著病情進(jìn)展虎资,形成一系列嚴(yán)重的臨床病變。


脾臟腫大工斤,有壓痛卷雕;
腹水進(jìn)行加重,腹部膨出票从,下肢水腫漫雕;
食管靜脈曲張和/或破裂出血;
結(jié)腸肉芽腫峰鄙,腹痛蝎亚、腹瀉,大便中帶有膿血或粘液先馆;
兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙发框;
肝性腦病


疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:

自發(fā)性腹膜炎煤墙;
肝腎綜合征:腎功能異趁饭撸或衰竭,增加死亡率仿野。
侏儒癥铣减;
結(jié)腸癌


異位血吸蟲病有哪些癥狀和并發(fā)癥脚作?
血吸蟲成蟲或蟲卵寄生在肝臟門靜脈系統(tǒng)以外的其他組織葫哗、器官中,由此造成的損害稱為異位損害或異位血吸蟲病卓瞻。

以肺血吸蟲病和腦血吸蟲病較為常見:

血吸蟲搀猿场:咳嗽、咳痰更扰,重者氣促叹倒、痰中帶血;
血吸蟲沧澳亍:抽搐甩芦、意識(shí)障礙。


闌尾乌烫、胃练歇、腎楞盼、心臟及皮膚等各處也可能發(fā)生血吸蟲病。

1.病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵蔑枣。
(1)直接涂片法??重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中巢榉睿可檢查到血吸蟲蟲卵,方法簡(jiǎn)便萌狂,但蟲卵檢出率低。
(2)毛蚴孵化法??可以提高陽性檢出率怀泊。
(3)定量透明法??用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)茫藏。
(4)直腸黏膜活體組織檢查??慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻霹琼,故糞便中不易查獲蟲卵务傲,可應(yīng)用直腸鏡檢查。
2.免疫檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(IDT)??一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右枣申,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)售葡,與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)忠藤。此法簡(jiǎn)便挟伙、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例模孩。
(2)檢測(cè)抗體??血吸病人血清中存在特異性抗體尖阔,包括IgM、IgG榨咐、IgE等疫题,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽性反應(yīng)忿韧,對(duì)于確定診斷意義較大韧似;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽性成止,并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生浊笤,因治愈后,特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間揣蒿。
(3)檢測(cè)循環(huán)抗原??由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間址嘴,其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,也不易于評(píng)價(jià)療效千有。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒蚀弹,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物胶向,具有抗原特性减叫,又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出萤遥。從理論上講,CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性包竹,它不僅能反映活動(dòng)性感染燕酷,而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。

為了診斷血吸蟲病周瞎,醫(yī)生都會(huì)開具哪些檢查苗缩?
醫(yī)生一般會(huì)開具血常規(guī)、腹部器官特別是肝膽脾臟和胰腺的 B 超声诸、大便常規(guī)和蟲卵檢查以及血清免疫學(xué)檢查酱讶。
什么是寄生蟲病的病原學(xué)檢查?
寄生蟲病的病原學(xué)檢查是用一定的檢查方法從患者的血液彼乌、組織液泻肯、排泄物、分泌物或器官組織中查獲病原體(包括:糞便中查蟲卵慰照、毛蚴孵化法灶挟、直腸粘膜活組織檢查。即找到血吸蟲存在的直接證據(jù))的過程毒租,是確立寄生蟲感染的最可靠方法之一稚铣。
病原學(xué)檢查是診斷血吸蟲病的金標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)檫@種檢查是直接檢查各種標(biāo)本中的血吸蟲蟲卵凳渗,有蟲卵則體內(nèi)必有血吸蟲存在尤稍,所以說如果檢查到了蟲卵就立刻可以確診血吸蟲病,診斷價(jià)值非常大倡搞。
血吸蟲病的病原學(xué)檢查主要有哪些方法弓匪?
血吸蟲病的病原學(xué)檢查主要:
(1)糞便中查蟲卵:有直接涂片法和尼龍袋集卵法等,適用于急性早期哥峡、重度感染者以及早期慢性患者盲拣,但檢出率較低;
(2)毛蚴孵化法:取患者約 30 g 糞便處理后惋蛉,將沉渣加潔凈無氯氣的水在 20~30℃ 溫度放置 4~6 小時(shí)后摘裕,如見到白色點(diǎn)狀物運(yùn)動(dòng)的為毛蚴即確診;
(3)直腸粘膜活組織檢查:適用于慢性及晚期血吸蟲病人鹅但,用直腸鏡檢獲病人腸粘膜內(nèi)沉積蟲卵拥耍。該法有引起腸出血的危險(xiǎn),因此使用不是很廣协熙。
什么是血吸蟲病的免疫學(xué)檢查审拉?血吸蟲病的免疫學(xué)檢查有什么意義?
血吸蟲病的免疫學(xué)檢查主要有:
(1)抗體檢測(cè):檢測(cè)血吸蟲侵入后機(jī)體所產(chǎn)生的相關(guān)抗體饲窿,主要有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)煌寇、間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)焕蹄;
(2)抗原檢測(cè):利用抗血吸蟲抗體來檢測(cè)患者體液中抗原存在與否,并可進(jìn)一步推測(cè)血吸蟲成蟲在體內(nèi)的寄生狀況阀溶。
需要提醒大家的是腻脏,血吸蟲病的診斷當(dāng)中,免疫學(xué)檢查僅是輔助作用银锻,雖然免疫學(xué)檢查能提示有或有過感染永品,但是畢竟沒有直接檢測(cè)到蟲卵或者成蟲,所以其診斷價(jià)值要遠(yuǎn)小于血吸蟲病的病原學(xué)檢查(包括:糞便中查蟲卵击纬、毛蚴孵化法鼎姐、直腸粘膜活組織檢查)。

治療目的在于盡快殺滅病原體掉弛,避免身體各部位的器官損傷,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)喂走,改善患者長(zhǎng)期生存率和生存質(zhì)量殃饿。血吸蟲病是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈的;通過有效治療身體各處器官和血細(xì)胞均可恢復(fù)至正常水平兵故;實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果顯示蟲卵消失或僅有變性蟲卵帮色。

疑似血吸蟲病的患者,需及時(shí)接受支持治療并對(duì)癥處理折甸。在排除其他感染性疾病后瑟哺,立即進(jìn)行抗血吸蟲病治療,醫(yī)生一般首選吡喹酮闷邑。
若患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥弹梁,醫(yī)生會(huì)請(qǐng)求各科會(huì)診,根據(jù)患者病情制定個(gè)體化應(yīng)對(duì)方案峦拥,先緩解臨床癥狀动院,再進(jìn)行病原治療[1]。

預(yù)防血吸蟲病的關(guān)鍵是保持環(huán)境清潔歧坚,消滅釘螺芽堪,高危人群在疾病高發(fā)季可預(yù)防性用藥[1][3]。

對(duì)于高危人群沛药,在血吸蟲病高發(fā)季節(jié)可預(yù)防性用藥苍煎,如蒿甲醚和青蒿琥酯。
杜絕家畜散養(yǎng)柬焕,野糞遍地的情況审残,降低蟲卵遇水感染釘螺的幾率。
釘螺是日本血吸蟲的惟一中間寄主斑举,徹底消滅釘螺就能阻斷血吸蟲的傳播维苔。
在血吸蟲高發(fā)區(qū)碰辅,下地勞動(dòng)時(shí)要注意做好防護(hù),夏秋季不要游野泳介时。
在不得不接觸疫水的時(shí)候没宾,要穿帶防護(hù)用具或涂抹防護(hù)霜防止尾蚴侵入人體。

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龔建 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2019-05-24
您好葡盗,這說明是有感染血吸蟲的目前有什么癥狀嗎螟左?這個(gè)是既往感染,所以抗體會(huì)是陽性觅够,不需要治療但是要定期復(fù)查不嚴(yán)重肝功能正常嗎胶背?肝功能?嗯嗯。不客氣嗯沒什么問題肝功能正常嗎爹蒋?嗯肝功能正常嗎雷镀?給我看一下這個(gè)不是嗯血吸蟲是容易影響到肝臟的,建議查一下嗯不客氣
徐菱遙 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-05-23
您好华媳,確診了嗎被核?主要是給予吡喹酮啊治療可以啊娇紊!主要就是這個(gè)藥物啊哦勃提!如果保肝藥物可以用啊触茎!加用保護(hù)胃粘膜的藥物是的燥及,可以加用啊蜕煌!治療吸蟲病就是口服這個(gè)藥物
郭章林 晉城市第三人民醫(yī)院
2016-10-23

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