春雨醫(yī)生

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血?jiǎng)谥敢蛳群筇焯潛p，血液生化不足，或因失血、溶血等耗傷血液，以致營(yíng)血虧少，臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡，眩暈心悸，血紅細(xì)胞少，血紅蛋白量低為主要表現(xiàn)的勞病類疾病?？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血，或慢性溶血性貧血等。
《素問?宣明五氣篇》：“久視傷血?！薄峨y經(jīng)?二十四難》“二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑也。”《諸病源候論?虛勞病諸候》據(jù)《金匱要略》分虛勞為五勞、七傷、六極之論，指出“血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)墮落，忽忽喜忘?！薄靶牟厣穸餮}，虛勞損傷血脈，致令心氣不足，因?yàn)樾皻馑耍瑒t使驚而悸動(dòng)不定?！币虼恕把獦O”即“血?jiǎng)凇敝x?！短绞セ莘健份d“治婦人骨蒸及血?jiǎng)诘燃?，面色黃瘦，四肢無(wú)力，煩疼，痰壅涕唾稠粘，不思飲食，赤茯苓散方”指出用赤茯苓散治療血?jiǎng)凇?

成年人

無(wú)傳染性

臨床常見面白舌淡，眩暈心悸，血紅細(xì)胞少，血紅蛋白量低。根據(jù)癥狀體征和辨證分型，血?jiǎng)诳煞譃槠⑻撗澴C、氣血兩虛證、心肝血虛證、肝腎陰虛證等證型。

血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白量低于正常水平的10%以上(正常值：成人：紅細(xì)胞數(shù)男性（4～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白男性120～160g/L，女性110～150g/L)，但白細(xì)胞及血小板正常。骨髓象呈增生性貧血改變。

1.髓勞
以紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少為特點(diǎn)，骨髓象顯示血細(xì)胞增生低下。
2.血脫
以突然大量失血，面色蒼白，脈芤或微，血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。

1、脾虛血虧證
證候：神疲乏力，面色萎黃，食少腹脹，便溏，頭暈眼花，婦女月經(jīng)量少，舌淡，苔薄白，脈弱。
治法：補(bǔ)脾養(yǎng)血。
主方：歸芍六君子湯(當(dāng)歸 白芍 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 制半夏).
加減：可選加黃芪、紫河車、阿膠；腹脹、便溏，加厚樸、山藥、薏苡仁。

2、氣血兩虛證
證候：頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，神疲乏力，氣短懶言，肢體麻木或瞳動(dòng)，面色淡白或萎黃，唇甲色淡，舌淡，苔少，脈弱。
治法：補(bǔ)益氣血。
主方：八珍湯(人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎).
加減：可加黃芪、紫河車、阿膠；兼出血，加棕櫚炭。

3、心肝血虛證
證候：心悸，頭暈，面色無(wú)華，肢體麻木，或有多夢(mèng)健忘，婦女月經(jīng)量少色淡，甚或經(jīng)閉，舌淡，脈弱。
治法：補(bǔ)益心肝氣血。
主方：四物湯(當(dāng)歸 熟地 白芍 川芎),或歸脾湯(黨參 黃芪 白術(shù) 當(dāng)歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠(yuǎn)志 生姜 大棗).
加減：可加木瓜、桑椹子、阿膠。

4、肝腎陰虛證
證候：頭暈?zāi)垦＃Q，健忘，口燥咽干，肢體麻木或痿軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈弱而數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
主方：一貫煎(沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子).
加減：神疲、氣短，加黨參、黃芪；頭暈、肢麻，加紫河車、阿膠；五心煩熱，加丹皮、知母、鱉甲。

1、多食新鮮蔬菜及含鐵較多的食物，如菠菜、豬肝、雞蛋等；忌飲茶。
2、應(yīng)進(jìn)行病因治療，如治療鉤蟲，慢性失血者止血等。
3、血?jiǎng)趪?yán)重時(shí)，可臨時(shí)輸血或輸紅細(xì)胞等。
4、西藥可口服硫酸亞鐵、維生素C等。

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蘇貴珍 蚌埠市第三人民醫(yī)院
2016-01-04

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