無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

多發(fā)于經(jīng)久站立工作者，以及有下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎的患者。 好發(fā)于小腿下1/3,踝骨上9厘米的內(nèi)、外臁部位。 初起時(shí)小腿內(nèi)臁或外臁瘙癢，繼而紅漫腫，后則潰爛，滋水淋漓，日久不愈。瘡口邊緣增厚，形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，流出污濁臭穢膿水，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑發(fā)亮。常并發(fā)濕疹，極少數(shù)有癌變。

潰瘍合并急性感染時(shí)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。瘡面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于正確選用抗生素。

診斷
本病多由經(jīng)久站立或擔(dān)物負(fù)重，以致下肢絡(luò)脈失暢，局部氣血郁滯，復(fù)因濕熱下注，氣血凝滯，腐爛皮肉而成。下肢皮膚受傷，蟲咬以及濕疹等，常為誘發(fā)因素。其特點(diǎn)是潰瘍經(jīng)久難以收口，或雖經(jīng)收口，每易因損傷而復(fù)發(fā)。本病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉，脾胃濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血凝澀，則局部紅漫腫；熱微則癢，熱盛則痛，濕盛則肉爛，熱盛則肉腐，濕熱蘊(yùn)蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪，纏綿膠著，故滋水淋漓，瘡腐不鮮。本病病程纏綿，經(jīng)久難愈，日久氣血被耗，脾胃虛弱，則以氣血兩虛表現(xiàn)為主。氣血虧耗，正氣不充，滋養(yǎng)乏源，則瘡口下陷。氣血虛弱，毒滯難化，則瘡周皮色紫暗，瘡面肉色穢暗，膿水腥臭，并伴神疲體倦，面色失華等脾虛氣血虛弱癥狀。本病以清熱利濕，調(diào)理氣血為基本治療原則。

1.全身療法：酌情給予各種維生素、鐵劑及強(qiáng)壯劑。皮膚損害數(shù)目較多、炎癥顯著時(shí)應(yīng)及早選用抗生素。

2.局部療法：原則為殺菌、消炎，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。早期膿皰未破或已破而膿液較少時(shí)，創(chuàng)面清洗后可用魚石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡諾)或各種抗生素等制成軟膏或泥膏外用。膿液多時(shí)可選用0.1%依沙吖啶(利凡諾)加于達(dá)里波液或0.25%雷瑣鋅、0.75%硼酸溶液作蒸發(fā)罨包。

3.中醫(yī)療法：

(1)中醫(yī)治則：法宜清熱解毒、益氣養(yǎng)血。方用解毒清熱湯加減，濕熱盛者加防己、茵陳，發(fā)熱者加生石膏；低熱不退者加地骨皮、丹皮；膿腫未破而欲破者加穿山甲、皂刺；氣虛明顯者加黃芪、黨參。也可服用連翹敗毒丸配八珍丸，小敗毒膏或散結(jié)靈，每天兩次。

(2)局部治療：對(duì)膿皰未潰者可用化毒散軟膏、黑布化毒膏。若膿皰已潰，可用紫色疽瘡膏配化毒散軟膏各半，混合外用。

4.免疫療法：遷延不愈者可用自家菌苗注射。

5.物理療法：紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)后：一般預(yù)后良好，若治療不當(dāng)可使病程遷延，經(jīng)久不愈。

日常護(hù)理
1、要保持皮膚的干燥，及時(shí)擦干汗液，可常用溫水擦浴，擦背或用熱水行局部按摩，也可用50%酒精按摩全背或受壓部位。注意到：按摩時(shí)要自下而上，由內(nèi)向外環(huán)形按摩，壓力要由輕到重，再由重到輕，以改善局部血液循環(huán)。
2、平衡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)。
① 高蛋白飲食。多食用一些高生物價(jià)蛋白質(zhì)如：蛋類、禽類、魚類等。多食牛奶及豆制品，粗細(xì)糧合理搭配。
② 攝入足夠的維生素(如新鮮的蔬菜和水果).

專業(yè)指導(dǎo)
1．患下肢惡脈(靜脈曲張)者，宜盡早治療，注意保護(hù)患肢，避免破損，如抓傷碰破、蚊蟲叮咬等，宜穿彈力襪。水腫，促使?jié)冊(cè)缛沼稀?br/>2．宜抬高患肢，減少走動(dòng)以利靜脈回流，減少。