無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)膀胱頸攣縮的主要癥狀是排尿困難谚熙。排尿困難、排尿費(fèi)力僵棍、分段排尿摘形、小兒哭尿、尿流滴瀝癞屹、有時(shí)可有反張性排尿垒土。合并有尿路感染時(shí)，上述癥狀更加明顯灵您。查體時(shí)栏荷，或可發(fā)出下腹部脹大之膀胱，但不一定都很明顯轰传。早期為排尿遲緩驴党，尿流緩慢，尿線變細(xì)获茬，逐步發(fā)展為排尿費(fèi)力港庄；晚期出現(xiàn)尿潴留，亦可出現(xiàn)遺尿和尿失禁恕曲，常合并尿路感染鹏氧。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙腎積水及慢性腎功能不全。

1.膀胱鏡檢
最好用膀胱尿道鏡或全能膀胱鏡檢佩谣，既能檢查膀胱情況把还，亦可了解尿道內(nèi)情況。檢查時(shí)可見尿道內(nèi)口后緣稍微突起茸俭，三角區(qū)亦較隆起吊履，可見有多數(shù)小梁陷凹，輸尿管口常可察見艇炎。通過(guò)此項(xiàng)檢查酌伊，可排除膀胱及尿道內(nèi)的其他病變，如膀胱憩室拼仆、輸尿管間脊肥大吏辫、膀胱結(jié)核、尿道狹窄撑停、后尿道瓣膜劳威、精阜肥大等情況。
2.X線檢查
平片可排除泌尿系陽(yáng)性結(jié)石癥比邮。靜脈腎盂造影甚為重要跌仗，可了解兩側(cè)腎功能概況顺雪。
3.殘余尿之測(cè)定
對(duì)本病亦有重要意義货吊，但有時(shí)不很可靠。

1.后尿道瓣膜
兩者均有下尿路梗阻癥狀嘁凤，排尿困難抠蕊，膀胱擴(kuò)大，膀胱輸尿管回流租躁。腎盂姆迄、輸尿管積水和腎功能減退，但后尿道瓣膜多見于10歲以下男孩查吊。瓣膜系后尿道黏膜皺摺形成谐区，凹面向上，有自下而上的單向活瓣作用逻卖。尿道擴(kuò)張無(wú)阻力宋列，但排尿困難。逆行尿道造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)评也，排尿時(shí)尿道造影見瓣膜以上尿道擴(kuò)張?jiān)鲩L(zhǎng)炼杖，瓣膜以下尿道變細(xì)，瓣膜呈條狀陰影盗迟。尿道鏡檢查坤邪，見后尿道瓣膜為一隔膜，多位于前壁罚缕，對(duì)診斷有決定意義艇纺。
2.先天性精阜增生
增生之精阜比正常大2～3倍，阻塞后尿道導(dǎo)致排尿困難邮弹，常在幼年出現(xiàn)黔衡。臨床表現(xiàn)與后尿道瓣膜難以區(qū)別。尿道造影顯示后尿道有充盈缺損醇颗。尿道鏡檢查陨楼，見精阜明顯增大阻塞后尿道辽嘹，并向膀胱內(nèi)延伸。
3.后尿道狹窄
后尿道狹窄蘸橡，多由于外傷漠阻、器械損傷所引起〔闳欤患者有外傷史哮怯。臨床表現(xiàn)排尿細(xì)而無(wú)力、尿中斷和尿流分叉彼兆。尿道造影見后尿道狹窄危漱，黏膜不光滑或有假道形成，造影劑外溢到尿道以外組織中邀秕，尿道擴(kuò)張有阻力赐匕，嚴(yán)重者擴(kuò)張器不能通過(guò)。尿道鏡檢查見后尿道狹窄仓坞，甚至完全閉塞背零，周圍組織堅(jiān)硬，尿道鏡不能通過(guò)无埃。
4.神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱分兩大類徙瓶，一類是逼尿肌反射亢進(jìn)。一類是逼尿性無(wú)反射嫉称，后一類需與膀胱頸攣縮相鑒別侦镇。兩者均有排尿困難，尿潴留织阅，膀胱擴(kuò)大壳繁，膀胱輸尿管回流，腎功能減退蒲稳。兩者需予鑒別氮趋。神經(jīng)源性膀胱雖有排尿困難，但增加腹壓仍可尿流成線江耀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查剩胁，如脊髓損傷。常合并雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙祥国。無(wú)脊髓損傷者楞虾，患者多有馬鞍區(qū)感覺減退。尿道擴(kuò)張無(wú)阻力初瓜。肛門指診引宙，肛門括約肌松弛，常有便秘。膀胱測(cè)壓夸莱，膀胱逼尿肌無(wú)反射伙二，測(cè)壓曲線呈一水平線。

1.尿道擴(kuò)張對(duì)殘余尿量不多恤柴、無(wú)感染崔三、腎功能良好的早期患者，可用尿道擴(kuò)張治療扯蕾。2.經(jīng)尿道鏡切除膀胱頸部肥大組織現(xiàn)多用電灼熱切法软旁。兒童切除5～8片組織即可，成年人須切除較多組織锚署，此項(xiàng)操作須要特殊器械扛肩。3.手術(shù)治療（1）切開膀胱，檢查膀胱頸部情況骨田，如其組織肥厚耿导，彈性差，尿道內(nèi)口緊閉盛撑，指尖可探入碎节，但很緊捧搞，有時(shí)可見后唇向膀胱內(nèi)突起抵卫。即可將后唇切開黏膜，將黏膜下組織作楔形切除縫合黏膜胎撇。費(fèi)利氏導(dǎo)尿管留置牽引壓迫止血介粘，又可使膀胱頸部保持?jǐn)U大。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于除對(duì)膀胱頸部解除梗阻之外晚树，可進(jìn)一步了解膀胱內(nèi)情況姻采。（2）在恥骨上暴露膀胱，但不切開膀胱而在恥骨后暴露膀胱頸部爵憎，在該處正前方作Y形切開慨亲，V形縫合，以擴(kuò)大膀胱頸部宝鼓。此種術(shù)式婶签，對(duì)擴(kuò)大膀胱頸部成效顯著，但未能同時(shí)探查膀胱內(nèi)情況乾爆，為其不足之處彪壳。

1、保持心情舒暢舆伺，有樂觀暴赡、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2蒂茶、注意保持充足的睡眠萄罐，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合小梢，注意生活的規(guī)律性幸膨。
3、合理飲食备洽，飲食宜清淡慷甩，忌辛辣刺激性食物。

膀胱頸攣縮多發(fā)生在中老年婦女了嚎，可能與雌激素水平降低泪漂，尿道陰道上皮萎縮，抵抗力降低歪泳，容易反復(fù)遭受感染有關(guān)萝勤，因此應(yīng)長(zhǎng)期服用少量長(zhǎng)效雌激素，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生呐伞，切除膀胱頸后唇增生的部分敌卓，其深度切至與三角區(qū)平，避免過(guò)分電灼伶氢，以免術(shù)后再次疤痕狹窄趟径，不要過(guò)深切斷頸部括約肌致尿失禁，手術(shù)后應(yīng)定期尿道擴(kuò)張直至尿線粗大穩(wěn)定為止癣防。