無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.血尿血尿?yàn)榘螂?a href="/pc/disease/308993/" class="s-link">癌最常見的首發(fā)癥狀戈盈，85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少谆刨，嚴(yán)重時(shí)帶有血塊塘娶。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。2.膀胱刺激癥狀癌腫本身的浸潤(rùn)痊夭，癌組織潰瘍刁岸，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意；出現(xiàn)尿頻她我、尿急虹曙、尿痛及持續(xù)性尿意感，持續(xù)腰脹痛鸦难，癌腫侵及括約肌時(shí)出現(xiàn)尿失禁垮允。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者，一般為預(yù)后不良的征兆水仑。3.排尿困難癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處蒿缎，導(dǎo)致排尿困難約占7%，甚至出現(xiàn)尿潴留颂芒。4.上尿路阻塞癥狀癌腫侵及輸尿管口時(shí)菠告，引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水，甚至感染乱感，而引起不同程度的腰酸蚜冀、腰痛、發(fā)熱等蠢耻。如雙側(cè)輸尿管口受侵逞扰，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。5.下腹部包塊以此為首發(fā)癥狀者約占3%威视，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體癌唾浙。直腸（或陰道）指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁的范圍捂齐、深度蛮放，對(duì)腫瘤的分期估計(jì)有一定的幫助缩抡。6.全身癥狀惡心、食欲不振包颁、發(fā)熱瞻想、消瘦、貧血娩嚼、衰弱蘑险、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)等待锈。7.轉(zhuǎn)移癥狀腫瘤擴(kuò)展到盆腔漠其，腹膜后腔或直腸，引起腰痛竿音，下腹痛放射到會(huì)陰部或大腿，直腸刺激癥狀等拴驮。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見春瞬，轉(zhuǎn)移到子宮、直腸守犯、結(jié)腸费犯、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀飘示。

1.尿常規(guī)檢查
尿濃縮找病理細(xì)胞應(yīng)作為首選檢查方法绷冈。患者易接受每竿。特別是對(duì)于接觸致癌物質(zhì)的人群帐等，可在膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤前數(shù)月，通過尿液細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞塞俗。此法明顯優(yōu)于排尿檢查颤赤。
2.B型超聲波檢查
經(jīng)腹部B型超聲波檢查對(duì)診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確性，與腫瘤的大小成正比皱埋，還與檢查者的經(jīng)驗(yàn)和判斷能力有關(guān)暑锈。腫瘤直徑大于1cm的準(zhǔn)確率高，反之則低拧移。
3.膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中占有極重要的地位哀卿，它可在直視下觀察到腫瘤的數(shù)目、位置澡绩、大小稽揭、形態(tài)和輸尿管口的關(guān)系等，同時(shí)可做活組織檢查以明確診斷英古，又是制定治療計(jì)劃必不可少的重要依據(jù)淀衣。
4.膀胱造影
現(xiàn)應(yīng)用不多昙读，但有時(shí)可補(bǔ)充膀胱鏡檢查之不足。膀胱容量較小或出血較重或腫瘤太大膨桥，膀胱鏡難窺全貌時(shí)蛮浑，往往不能用膀胱鏡檢查得以診斷，可用分部膀胱造影方法為佳只嚣。
5.靜脈腎盂造影
對(duì)于膀胱腫瘤確診前必須作靜脈腎盂造影沮稚，它能排除腎盂和輸尿管的腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤(rùn)性病變所造成的輸尿管梗阻册舞，了解雙側(cè)腎臟功能蕴掏。
6.CT檢查
能夠了解膀胱與周圍臟器的關(guān)系，腫瘤的外侵和程度调鲸，遠(yuǎn)隔器官是否有轉(zhuǎn)移盛杰，有助于TNM分期，對(duì)制定治療計(jì)劃很有幫助称痊。在揭示膀胱腫瘤及增大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面贼欧，CT診斷的準(zhǔn)確率在80%左右。
7.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定
由于免疫學(xué)的發(fā)展而利用免疫原理來尋找診斷早期腫瘤的方法缸日。包括測(cè)定宿主的免疫反應(yīng)性勤友、加深對(duì)細(xì)胞的確了解并估計(jì)預(yù)后；尋找特異而敏感的免疫檢測(cè)指標(biāo)—腫瘤標(biāo)志物绝话。但至今各種免疫檢測(cè)大多數(shù)是非特異性的李联。

是不是血尿越厲害，膀胱腫瘤就越嚴(yán)重狼隶？
不是的睬够，血尿程度與膀胱腫瘤大小、數(shù)目便师、惡性程度不完全一致雁唁。
診斷膀胱腫瘤需做哪些檢查？
尿常規(guī)刮粥、尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查车份、泌尿系彩超、泌尿系 CT牡彻、X 線扫沼、MR、膀胱鏡庄吼。
這些檢查有什么優(yōu)缺點(diǎn)缎除？

尿常規(guī)：初步檢查明確尿液內(nèi)有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。但有跟沒有紅細(xì)胞都不能明確是否是膀胱腫瘤器罐，只是做為一個(gè)參考梢为。

尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：取尿液送檢看是否有腫瘤細(xì)胞，且一般需連續(xù) 3 天送檢轰坊。但檢出的可能性不一定大铸董，與膀胱腫瘤類型有關(guān)。

泌尿系彩超： 此檢查無創(chuàng)肴沫、便捷粟害，可顯示腫瘤的部位、數(shù)目明因、大小等脏貌，還可明確是否合并泌尿系結(jié)石、腎積水等扭皿。但這個(gè)檢查需憋尿才更清楚站绑，且只能辨別 0.5cm 以上的腫瘤。

尿路平片（X 線）：可了解有無泌尿系石姨篮。但診斷膀胱腫瘤的價(jià)值較低荠划，無明顯特異性。

泌尿系 CT 平掃 + 增強(qiáng)：該檢查便捷截抄、無創(chuàng)，也需要憋尿桥庵，可顯示 1cm 以上的膀胱腫瘤掰弯，可以分辨出肌層、膀胱周圍的浸潤(rùn)氯鲫，發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)等窍颗，可協(xié)助術(shù)前分期診斷。但有電離輻射倾祈，費(fèi)用較 X 線高吸占。

MRI：該檢查無輻射，用于膀胱腫瘤分期的作用略大于 CT凿宾。但費(fèi)用偏高矾屯，且時(shí)間長(zhǎng)，且不適用于體內(nèi)磁性植入物及幽閉恐懼癥人群初厚。

膀胱鏡檢查：該檢查操作與胃腸鏡檢查類似件蚕，對(duì)診斷膀胱腫瘤具有決定性作用，一般在影像學(xué)檢查完善后才做此檢查产禾，可直觀下觀察膀胱內(nèi)腫瘤大小排作、位置、形態(tài)、數(shù)目妄痪、基底部的寬窄哈雏，并可以術(shù)前取標(biāo)本送病理檢查明確腫瘤的性質(zhì)。但是是一個(gè)有創(chuàng)檢查衫生，有可能出現(xiàn)檢查后出血裳瘪、感染等并發(fā)癥。

膀胱鏡檢查病理檢查結(jié)果可以代表真正的結(jié)果嗎辰诉？
膀胱鏡檢查僅僅取部分組織圣治，病理可基本代表腫瘤的性質(zhì)。但因取材部位敏袄、數(shù)量有限辙紧，故與術(shù)后病理檢查結(jié)果偶爾會(huì)有少許差異。
膀胱鏡檢查前需做什么準(zhǔn)備嗎坚为？
常規(guī)膀胱鏡檢查一般不需做特殊準(zhǔn)備苟可，但此檢查是有創(chuàng)性，檢查過程中會(huì)合并疼痛不適感尿绕，且不適用于合并急性膀胱炎的病人想阎。

1.手術(shù)治療（1）尿道切除（TURBt）或電灼，對(duì)于表淺的膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道切除或電灼唧整。（2）膀胱部分切除術(shù)瓤梦。（3）分次切除，多發(fā)的腫瘤可分次切除啊沟。（4）激光療法辙使。2.非手術(shù)治療（1）膀胱內(nèi)注射BCG。（2）口服BCG茶宵。（3）膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素危纫。（4）膀胱內(nèi)灌注阿霉素。

飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主乌庶。多吃蔬菜种蝶、(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、酸梅瞒大、黃豆螃征、牛肉、蘑菇糠赦、蘆筍会傲、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)拙泽，水果淌山、牛奶裸燎、甲魚等富含多種氨基酸、維生素泼疑、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品德绿。
腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)闸声。
少吃油膩過重的食物彻盐；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物贿叉；少吃不帶殼的海鮮晕忙、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)净纬、防腐劑膛画、添加劑的飲料和零食。忌食過酸打洋、過辣癞亩、過咸、煙酒等刺激物剥跃。

膀胱腫瘤有什么預(yù)防措施嗎绪痘？
膀胱腫瘤是一個(gè)多病因的疾病，所以缺乏有效的預(yù)防措施笙寻，主要是根據(jù)現(xiàn)今知道的膀胱腫瘤的病因進(jìn)行預(yù)防钱雷。

盡早戒煙；

平常多飲水吹零，多排尿急波，盡量少憋尿；

盡量避免接觸致癌的物質(zhì)瘪校，如果長(zhǎng)期從事接觸芳香族類職業(yè)的人加強(qiáng)保護(hù)措施。