50-70歲男性

無傳染性

血尿是膀胱癌的主要癥狀新思。其他癥狀可能包括尿頻或尿痛。
上述癥狀也可由其他疾病導(dǎo)致赘风，包括尿路感染夹囚。發(fā)現(xiàn)尿中帶血時，請務(wù)必聯(lián)系醫(yī)生邀窃。詳細：膀胱癌的癥狀有哪些荸哟？膀胱癌的最常見癥狀包括：

尿中帶血或血塊（血尿）。血尿是膀胱癌的最常見癥狀瞬捕，膀胱癌患者中十有八九會出現(xiàn)血尿鞍历，通常為無痛性血尿。
尿痛（排尿困難）肪虎。
尿頻劣砍，排尿量小。
反復(fù)尿路感染 (UTIs)蚣狠。

可能提示晚期膀胱癌的癥狀包括：

腎臟附近下腰痛（側(cè)腹疼痛）
小腿腫脹
骨盆內(nèi)膀胱附近腫塊（又稱盆腔腫塊）

膀胱癌擴散時可能出現(xiàn)的癥狀包括：

體重減輕
骨痛就肪，直腸、肛門或盆骨區(qū)疼痛
貧血

膀胱癌的癥狀可能與其他膀胱疾病的癥狀類似号蒙。

診斷檢查：
1.病史：患者可有吸煙史赊设，長期接觸芳香類物質(zhì)史，或有慢性膀胱炎物坝、膀胱結(jié)石等病史未奋。
2.體征：浸潤癌晚期。在下腹部恥骨上區(qū)可觸及腫塊斩缘，堅硬唁底，排尿后不消退。并發(fā)腎功能不全時可有下肢指凹性水腫泳隶，發(fā)生貧血時可有貧血外貌他幢。
3.檢查：
⑴實驗室檢查：尿常規(guī)可較早地發(fā)現(xiàn)膀胱癌。因尿液離心后可在高倍顯微鏡下檢測出鏡下血尿灭大，再經(jīng)其他檢查后而確診订咆。
⑵尿脫落細胞檢查：該檢查陽性率較高，約85%的膀胱癌病人可呈陽性柬泽。膀胱癌標(biāo)記物：——cea:膀胱癌患者中慎菲，血漿和尿中，cea明顯上升。值得注意的是露该，有相當(dāng)一部分膀胱癌患者睬棚，血漿和尿中cea僅少量增加或不增加，尿路感染可影響cea而山現(xiàn)假陽性解幼∫值常——纖維蛋白降解產(chǎn)物(fdp):據(jù)認(rèn)為尿中fdp檢查與尿流細胞檢查對膀胱腫瘤的正確診斷率極高。尿液流式細胞術(shù)(fcm):此術(shù)具有準(zhǔn)確撵摆、客觀底靠、快速及重復(fù)性強的優(yōu)點。一般腫瘤細胞核內(nèi)dna特铝、非組蛋白以及胞質(zhì)內(nèi)rna含量高于正常細胞暑中，其增高程度與其惡性程度成正比。因此可以準(zhǔn)確估計腫瘤惡性程度鲫剿。定量熒光圖像分析：其敏感性高于傳統(tǒng)的脫落細胞學(xué)檢查和流式細胞術(shù)鳄逾，尤其對低分級的腫瘤陽性率冉很大提高。
⑶膀胱鏡檢查：是確定膀胱腫瘤的主要方法付箩，可以了解腫瘤的數(shù)目肛精、部位、形態(tài)瞭谴、大小炬山、浸潤情況，有無原位癌册压，并可取活組織檢查確定病變性質(zhì)匪从。
⑷B超檢查：可判斷膀胱腫瘤的大小、位置捕诲、黏膜浸潤程度橄妄，以及向膀胱腔內(nèi)或腔外有否侵犯轉(zhuǎn)移至前列腺、盆腔的情況卿裙，可對膀胱癌進行分期小赋。但對直徑為1cm以下的腫瘤診斷準(zhǔn)確率較差。
⑸ct及mrl檢查：是無創(chuàng)傷性的最準(zhǔn)確的膀胱腫瘤分期方法外卷。其對病變的分辨能力強砍的，對了解膀胱腫瘤的范圍，膀胱周圍浸潤及盆腔淋巴結(jié)受累情況有重要意義莺治。
⑹膀胱造影：可見腫瘤性充盈缺損廓鞠，膀胱壁有浸潤時表現(xiàn)為僵直，失去彈性谣旁。
⑺靜脈尿路造影：主要是了解上尿路有無腫瘤床佳。
⑻流式細胞術(shù)：流式細胞術(shù)可快速定量分析細胞核酸含量滋早，dna含量或dna陪體與膀胱腫瘤生物學(xué)行為的關(guān)系。

診斷中應(yīng)準(zhǔn)確估計膀胱癌潛在生長的實際情況及做出確切的臨床分期砌们，同時了解上尿路情況杆麸，以便選擇治療方案和估計預(yù)后。40歲以上的患者怨绣，出現(xiàn)無痛血尿角溃，尤其是終末血尿，不論有無膀胱刺激癥狀篮撑，都應(yīng)懷疑有膀胱腫瘤的可能，必須做進一步的檢查匆瓜。
鑒別診斷：
1.泌尿系結(jié)核腎結(jié)核：常表現(xiàn)終末血尿电伐，一般在長期進行性加重的尿頻之后才出現(xiàn)血尿。尿量少跪悼，尿中有大量血細胞秆杰，并可找到結(jié)核桿菌。膀胱結(jié)核：膀胱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可誤診為腫瘤蚊来，結(jié)合癥狀蝠肤，活組織檢查及尿中找結(jié)核桿菌容易鑒別。
2.泌尿系結(jié)石尿路結(jié)石：可引起血尿逢君，尤其是腎絞痛發(fā)作吝啰，或體力勞動均可使血尿加重，血尿一般較輕蒲妹，且常伴病側(cè)疼痛驻丁。膀胱結(jié)石：可有尿線中斷和排尿終末疼痛加重，血尿滴瀝块透，合并感染可有膀胱刺激征臊渴。
3.非特異性膀胱炎：本病多為已婚女性，血尿突然發(fā)生巍碍，伴高熱尸诽。尿頻、尿急盯另、尿灼痛性含。血尿為終末加重，一般在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)土铺。其特點為病程短胶滋，突然發(fā)病，及時治療能根快痊愈悲敷。
4.放射性膀胱炎：盆腔臟器腫瘤放射治療后可發(fā)生放射性膀胱炎伴嚴(yán)重血尿究恤，一般在照射后2年以內(nèi)俭令，亦可經(jīng)過10~30年才出現(xiàn)無痛性血尿，有時尚可見到放射性肉芽腫部宿，形狀酷似腫瘤抄腔，此時應(yīng)詳細詢問病史或取活組織檢查以明確診斷。
5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱理张，在膀胱鏡檢查時難與膀胱癌鑒別赫蛇，但前列腺癌常先有排尿困難，以后才有血尿拔馆，結(jié)合直腸指診和活組織檢查可以明確診斷茂萤。
6.子宮頸癌：子宮頸癌侵入膀胱者不少見，但多數(shù)病史中先有陰道流血勇剃，膀胱鏡檢查酷似膀胱浸潤性癌泵躲，配合陰道檢查即可鑒別。
7.此外尚有一些內(nèi)科疾病如腎炎好佃、出血性疾病露俏、保泰松等藥物反應(yīng)可以有血尿，結(jié)合病史及其他癥狀不難鑒別毫胎。

一探娇、早期根據(jù)個人情況可首選手術(shù)。

二茄焊、yag激光治療撒沦。

三、光動力學(xué)治療(pdt)律逼“慈瑁　
四、放射治療(體外放療蛹头、組織內(nèi)放療顿肺、腔內(nèi)放療).

五、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療渣蜗。

六屠尊、博生癌寧外貼，以控制腫瘤發(fā)展耕拷，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)讼昆，升高白細胞，提高機體免疫力骚烧，可與其它治療聯(lián)合應(yīng)用浸赫。

1、保持心情舒暢赃绊，有樂觀既峡、豁達的精神羡榴、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2运敢、注意保持充足的睡眠校仑，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合斯身，注意生活的規(guī)律性捻仁。
3、合理飲食遍考，飲食宜清淡但紫，忌辛辣刺激性食物。

采取哪些措施可以降低或預(yù)防發(fā)生膀胱癌铣滥？
膀胱癌目前還沒有有效的預(yù)防措施父驮，但是仍有一些注意事項：

密切接觸致癌物質(zhì)的人，應(yīng)該加強防護肃萍；

吸煙者早日戒煙也有助于防止或減少腫瘤的發(fā)生；

對于行保留膀胱手術(shù)的患者羹李，膀胱灌注化療藥物及卡介苗股航，可以一定程度上預(yù)防或推遲腫瘤的復(fù)發(fā)。