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腱鞘囊腫

腱鞘囊腫 (Ganglion Cyst) 多見于手、腳的關節(jié)和肌腱部位,是一種良性囊腫,臨床發(fā)生率較高。其通常呈現為單個大型囊腫,一般不會對患者的健康造成嚴重危害。腱鞘囊腫可發(fā)生在任何年齡段,不過有 70% 發(fā)生在 20~40 歲之間的青壯年人群,患者多為女性。該病極少發(fā)生于 10 歲以下的兒童。

腱鞘囊腫的確切病因尚不清楚??赡苁且驗殛P節(jié)、肌腱發(fā)生慢性損傷或存在組織結構缺陷。
腱鞘囊腫的主要風險包括年齡在 20~40 歲、女性、伴有手指骨關節(jié)炎,以及關節(jié)、肌腱部位曾經受過損傷。
腱鞘囊腫最常見于手腕背面,還可能發(fā)生在手、腳各處的關節(jié)或肌腱處。外形通常為圓形或橢圓形,大小不一,囊腔內可充滿粘稠的膠狀液體。
如果囊腫壓迫周圍組織可導致疼痛或活動受限,還可能引起并發(fā)癥,例如腕管綜合征跗管綜合征。
如果發(fā)生腱鞘囊腫的相關癥狀,患者應該盡早前往醫(yī)院確診病情。
臨床醫(yī)生根據患者的病史、臨床體征,以及影像學檢查結果,可以得出診斷并評估病情的嚴重程度。
若腱鞘囊腫導致疼痛和不適,醫(yī)生會建議采用注射器穿刺抽吸,或施行手術切除囊腫。
假如患者并沒有明顯癥狀,就暫時不需要治療。在多數情況下,囊腫最終會自行消退。
患者如果未經手術治療,可服用止痛藥或改變穿著方式,以緩解癥狀。
由于腱鞘囊腫的具體致病機制未知,因此目前無法做到有效預防。

多見于青年和中年

無傳染性

1、一般癥狀
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡,多見于青年和中年,女性多于男性,囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm,也有突然發(fā)現者,少數可自行消退,也可再長出,部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛,多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。
2、局部癥狀
檢查時可摸到一外形光滑,邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連,囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感,囊腫的根基固定,幾乎沒有活動,B超檢查可幫助確定腫塊的性質。

B超檢查可確定腫塊的性質。X線攝片可判斷周圍骨關節(jié)有無改變。

(1)手腕部腱鞘囊腫:多發(fā)生于腕背側,少數在掌側,最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節(jié)背側關節(jié)囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間,在腕關節(jié)掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈,頭靜脈和橈神經淺支,腕管內的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經,誘發(fā)腕管綜合征,少數腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關節(jié)以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱),內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱),外側1個(腓骨長、短肌腱),后側1個(跟腱),以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘,跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
腱鞘囊腫應與腱鞘炎鑒別:
腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動由于反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎。

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多,但復發(fā)率高。

1、非手術治療 原理是使囊內容物排出后,在囊內注入藥物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線),并加壓包扎,使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸潑尼松龍0.5ml,加壓包扎。本方法簡單、痛苦少,復發(fā)率也較低。

2、手術治療 手指腱鞘囊腫一般較小,穿刺困難;其它部位多次復發(fā)的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發(fā)生者,應同時切除部分相連的腱鞘;如系關節(jié)囊滑膜疝出,應在根部縫線扎切除,以減少復發(fā)機會。

1、用熱水洗手足
在勞累后應用熱水對患處進行沖洗,使局部氣血通暢,可促進血液循環(huán)。
2、進行自行按摩
勞動后各關節(jié)疼痛不適,適時活動關節(jié),并由淺入深進行自行按摩。
3、旋轉手腕關節(jié)
可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘??梢赃\動所有的腕肌肉,恢復血液循環(huán),并消除手腕的彎曲姿勢。
4、長期電腦辦公應定時休息、勤做室內運動
長期和電腦打交道的人士,手握鼠標時間過長,或是姿勢不正確,都可導致手關節(jié)滑膜腔的損傷,從而引發(fā)腱鞘囊腫。因此,為預防腱鞘囊腫,最好不要長時間使用電腦,若需要長時間上網,也應每隔一小時休息5至10分鐘,休息時勤做室內運動,做柔軟操或局部按摩,針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力。
5、少食辛辣,注意對患處的休息。

由于腱鞘囊腫的具體致病機制未知,因此目前無法做到有效預防。

好評醫(yī)生-腱鞘囊腫
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多久了?有沒有什么不舒服的?0d疼嗎這個位置疼嗎做過什么檢查嗎?推一下跟著活動嗎是一個囊腫最好是做個彩超看看做一下檢查看看大小是個良性的還是惡性的嗯
周世榮 安丘市中醫(yī)院
2023-07-15
您好,請問做完手術多久了?這個疼痛是正常反應,可以口服一下非甾體消炎藥,比如布洛芬減輕疼痛,如果效果不佳可以考慮進一步肌肉注射止疼藥物治療嗯您可以關注一下我,以后有什么需要隨時咨詢我!你可以和您的主治醫(yī)生溝通一下不客氣
邢召磊 惠民縣婦幼保健院
2022-09-30

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