膿胸及膿氣胸的臨床表現(xiàn)：多數(shù)膿胸及膿氣胸病人急性起病，持續(xù)高熱不退捶惜。因肺炎引起的表現(xiàn)為肺炎持久不愈田藐，體溫持續(xù)不降或下降后復(fù)升。嬰兒發(fā)生膿胸時(shí)吱七，只顯示中等度的呼吸困難加重娜振；較大病兒則出現(xiàn)較重的中毒癥狀和重度呼吸困難，咳嗽陷龟、胸痛也較明顯眨涯。若發(fā)生張力性膿氣胸，則可突然出現(xiàn)呼吸急促逻事、鼻扇凑溜、發(fā)紺、煩躁畜溺、持續(xù)性咳嗽柔些，甚至休克。部分病例可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和貧血理章。體征胸部體征視積液多少而不同仿竣。大量胸腔積液時(shí)患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬唐绍，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱氢觉，氣管和心臟向健側(cè)移位。叩診濁音或?qū)嵰粽萄铮Z(yǔ)顫減低症概。呼吸音減低或完全消失蕾额。少量胸腔積液則無(wú)明顯體征。繼發(fā)于肺炎者彼城，則同時(shí)有干诅蝶、濕啰音。有膿氣胸時(shí)募壕，胸上部叩診為鼓音调炬。膿胸病程超過(guò)2周以上可出現(xiàn)胸廓塌陷，肋間隙變窄舱馅，胸段脊柱凸向?qū)?cè)或側(cè)彎缰泡，并偶有杵狀指趾，當(dāng)膿胸感染完全控制后代嗤，這些畸形能逐漸恢復(fù)棘钞。

膿胸及膿氣胸的診斷檢查：
一、膿胸及膿氣胸的實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多并有校左移干毅，嚴(yán)重者可見(jiàn)中毒顆粒宜猜。胸腔穿刺抽出膿液，胸腔積液直接涂片和細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌等盏。各種致病菌所形成的膿液性狀不盡相同寇杆，金黃色葡萄球菌引起者，常為黃綠色或黃褐色粘稠膿液缩睛；肺炎鏈球菌引起者构演，膿液稀薄呈淡黃色大腸桿菌引起者，膿液為黃綠色脂挥，有腐敗臭味拔怜；厭氧菌引起者吹兴，膿液有惡臭骑枯。
二、膿胸及膿氣胸的診斷根據(jù)嚴(yán)重的中毒癥狀施揪，呼吸困難涡税，氣管和心濁音界向?qū)?cè)移位，病側(cè)叩診大片濁音交某，聽(tīng)診呼吸音明顯降低醇锌，可初步診斷為膿胸。胸部X線檢查可明確胸腔有積液或積氣麻诀。積液的X線征象是患側(cè)大片致密陰影痕寓，肋間隙增寬，縱隔明顯向?qū)?cè)偏移蝇闭。膿氣胸則可見(jiàn)氣液平面呻率。采用不同體位如立位硬毕、仰臥位和側(cè)臥位等攝胸片或透視，對(duì)判斷胸腔積液量礼仗、積液位置吐咳、有無(wú)包裹，很有幫助元践。膿胸的確診必須根據(jù)胸腔穿刺抽出膿液韭脊。胸腔膿液涂片或培養(yǎng)可明確致病原。膿胸及膿氣胸的鑒別診斷：膿胸應(yīng)與大范圍肺萎陷或肺炎单旁、巨大肺大泡和肺膿腫沪羔、膈疝、巨大膈下膿腫慎恒、膠原組織病合并胸膜炎等鑒別任内。

膿胸及膿氣胸的治療概要：膿胸及膿氣胸排除胸腔膿液以解除壓迫。全身抗生素治療是必要的庸灶，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煾堋Ｄ撉怀橐骸Ｄ壳皟A向于胸膜腔有膿即行閉式引流窘携。膿胸及膿氣胸的詳細(xì)治療：膿胸及膿氣胸的治療：膿胸及膿氣胸的治療原則是排除胸腔膿液以解除壓迫冒瞎；控制感染；改善全身情況杀终。
1.膿胸及膿氣胸的一般療法應(yīng)加強(qiáng)支持療法洛怠。注意休息改善營(yíng)養(yǎng)。若呼吸困難明顯息聪，應(yīng)予吸氧眉崩。若咳嗽較重，應(yīng)適當(dāng)予鎮(zhèn)靜劑及止咳劑以防止發(fā)生氣胸员研。
2.膿胸及膿氣胸的抗生素治療全身抗生素治療是必要的徙蜓。在獲得膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，可根據(jù)胸腔積液的顏色阶质、氣味和性質(zhì)初步估計(jì)可能的致病菌給予有效的抗生素贫怀。在獲得膿液涂片和培養(yǎng)的結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煾夥ァ?yán)重感染必須聯(lián)合砰琢、足量用藥。療程一般為3~4周良瞧。直至體溫正常陪汽，膿液全部吸收后，再給藥2~3周褥蚯。
3.膿腔抽液穿刺療法適用于：
①診斷性穿刺挚冤；
②3天內(nèi)可采用每日穿刺抽膿使肺擴(kuò)張雪情；
③任何時(shí)間膿液增多或有張力時(shí)，均應(yīng)先穿刺再考慮引流你辣。應(yīng)及早及反復(fù)進(jìn)行巡通，可每日或隔日1次。每次盡量將膿液抽盡舍哄。
4.閉式引流目前傾向于胸膜腔有膿即行閉式引流宴凉。患兒半仰臥位表悬，手術(shù)一側(cè)的手臂上舉蓄帐，取腋中線右側(cè)第6肋間，左側(cè)第7~8肋間作引流俏川，在局麻下切開(kāi)皮層1~2cm,用止血鉗穿通肌層放引流管入胸腔警钥，引流管遠(yuǎn)端接水封瓶。直至膿液殘留很少量或無(wú)時(shí)可于引流后3~7天拔管符殊，拔管后應(yīng)立即封閉切口晒躺，以免氣體進(jìn)入胸腔。