青壯年為多

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.破裂出血癥狀是最常見的臨床表現(xiàn)。動脈瘤破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、腦內(nèi)出血或硬膜下出血等，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見，典型癥狀和體征有劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷等。2.非出血癥狀動眼神經(jīng)麻痹、視覺喪失和面部疼痛綜合征；鞍內(nèi)或鞍上動脈瘤表現(xiàn)有內(nèi)分泌紊亂；一過性黑蒙、同向性偏盲；癲癇發(fā)作；非出血性頭痛。有的動脈瘤伴隨常染色體顯性遺傳多囊腎、纖維肌肉發(fā)育不良、動靜脈畸形和煙霧病、結(jié)締組織病等疾病。

1.頭部CT
SAH的首選檢查，大部分病人可通過顱腦CT初步預(yù)測動脈瘤的位置；CT血管造影，尤其是3D-CTA在急診情況下可作為首選。
2.腰椎穿刺
SAH最敏感的檢查方法，目前已不常用。
3.數(shù)字減影腦血管造影
診斷顱內(nèi)動瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示出顱內(nèi)動脈瘤大小、部位、形態(tài)、有無多發(fā)動脈瘤。

中年以上自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應(yīng)首先懷疑有顱內(nèi)動脈瘤，神經(jīng)系統(tǒng)檢查如發(fā)現(xiàn)有動眼神經(jīng)和展神經(jīng)部分麻痹、視野改變、眼底見有玻璃體膜下出血的痕跡等，則動脈瘤的可能性更大。對懷疑動脈瘤下腔出血者，應(yīng)避免腰穿檢查，以免誘發(fā)動脈瘤再次出血。全腦血管造影對診斷和治療有決定性意義。

1.手術(shù)治療依據(jù)手術(shù)時間可分為早期手術(shù)（SAH后6～96小時）和晚期手術(shù)（10～14日以上）。在SAH后的4～10日，手術(shù)效果差。手術(shù)方式包括直接手術(shù)夾閉動脈瘤與血管內(nèi)栓塞治療動脈瘤。常用手術(shù)方式包括夾閉術(shù)、加固術(shù)、孤立術(shù)或近端結(jié)扎術(shù)。血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)是通過微導(dǎo)管技術(shù)將一定的栓塞材料包括各種類型的可脫性彈簧圈、球囊、非粘附性液體栓塞劑或帶膜支架等放置在顱內(nèi)動脈瘤腔內(nèi)，達到閉塞動脈瘤的目的，該方法適用于手術(shù)夾閉困難或夾閉失敗動脈瘤、老年病人、寬頸動脈瘤、復(fù)雜動脈瘤、夾層動脈瘤及假性動脈瘤。2.SAH的治療包括一般性治療和藥物治療，后者包括鎮(zhèn)靜、止痛、通便、止吐、抗癲癇及H2受體抑制劑。3.腦血管痙攣的治療鈣通道阻滯劑，高動力療法劑“3H”療法包括高血容量、高血壓和血液稀釋，經(jīng)腰穿或持續(xù)腦室引流血性腦脊液。4.SAH后腦積水腦室外引流適用于急性SAH后腦積水、或重度腦室內(nèi)出血病人。腦室-腹腔分流術(shù)適用于SAH后的慢性腦積水。