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腦血管瘤

腦血管瘤一般是指顱內(nèi)動脈瘤,是腦動脈的局限性異常擴大,以囊性動脈瘤最為常見,其他還有梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。顱內(nèi)動脈瘤是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最常見的原因。

青壯年為多

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.破裂出血癥狀是最常見的臨床表現(xiàn)。動脈瘤破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、腦內(nèi)出血硬膜下出血等,其中蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見,典型癥狀和體征有劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷等。2.非出血癥狀動眼神經(jīng)麻痹、視覺喪失和面部疼痛綜合征;鞍內(nèi)或鞍上動脈瘤表現(xiàn)有內(nèi)分泌紊亂;一過性黑蒙、同向性偏盲;癲癇發(fā)作;非出血性頭痛。有的動脈瘤伴隨常染色體顯性遺傳多囊腎、纖維肌肉發(fā)育不良、動靜脈畸形煙霧病、結(jié)締組織病等疾病。

1.頭部CT
SAH的首選檢查,大部分病人可通過顱腦CT初步預(yù)測動脈瘤的位置;CT血管造影,尤其是3D-CTA在急診情況下可作為首選。
2.腰椎穿刺
SAH最敏感的檢查方法,目前已不常用。
3.數(shù)字減影腦血管造影
診斷顱內(nèi)動瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可顯示出顱內(nèi)動脈瘤大小、部位、形態(tài)、有無多發(fā)動脈瘤。

中年以上自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,應(yīng)首先懷疑有顱內(nèi)動脈瘤,神經(jīng)系統(tǒng)檢查如發(fā)現(xiàn)有動眼神經(jīng)和展神經(jīng)部分麻痹、視野改變、眼底見有玻璃體膜下出血的痕跡等,則動脈瘤的可能性更大。對懷疑動脈瘤下腔出血者,應(yīng)避免腰穿檢查,以免誘發(fā)動脈瘤再次出血。全腦血管造影對診斷和治療有決定性意義。

1.手術(shù)治療依據(jù)手術(shù)時間可分為早期手術(shù)(SAH后6~96小時)和晚期手術(shù)(10~14日以上)。在SAH后的4~10日,手術(shù)效果差。手術(shù)方式包括直接手術(shù)夾閉動脈瘤與血管內(nèi)栓塞治療動脈瘤。常用手術(shù)方式包括夾閉術(shù)、加固術(shù)、孤立術(shù)或近端結(jié)扎術(shù)。血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)是通過微導(dǎo)管技術(shù)將一定的栓塞材料包括各種類型的可脫性彈簧圈、球囊、非粘附性液體栓塞劑或帶膜支架等放置在顱內(nèi)動脈瘤腔內(nèi),達到閉塞動脈瘤的目的,該方法適用于手術(shù)夾閉困難或夾閉失敗動脈瘤、老年病人、寬頸動脈瘤、復(fù)雜動脈瘤、夾層動脈瘤及假性動脈瘤。2.SAH的治療包括一般性治療和藥物治療,后者包括鎮(zhèn)靜、止痛、通便、止吐、抗癲癇及H2受體抑制劑。3.腦血管痙攣的治療鈣通道阻滯劑,高動力療法劑“3H”療法包括高血容量、高血壓和血液稀釋,經(jīng)腰穿或持續(xù)腦室引流血性腦脊液。4.SAH后腦積水腦室外引流適用于急性SAH后腦積水、或重度腦室內(nèi)出血病人。腦室-腹腔分流術(shù)適用于SAH后的慢性腦積水。

好評醫(yī)生-腦血管瘤
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您好,請問您有什么不舒服?現(xiàn)在醫(yī)生的建議是什么呢已經(jīng)開顱了嗎?現(xiàn)在還要做支架?已經(jīng)開過顱啦出血位置還不一樣嗎我的意思是動脈瘤的位置和腦出血的位置不一樣是嗎哦哦你在哪個醫(yī)院住院呢醫(yī)院還可以吧現(xiàn)在病人恢復(fù)的怎么樣啊哦哦,如果瘤子比較大建議普通支架,如果小的話建議圈這個倒是微創(chuàng)手術(shù)這上面看不清楚cm還是mm呢結(jié)果發(fā)給我看看醫(yī)生是怎么建議你們的呢?你們就做那個密封網(wǎng)動脈頸那里有點寬看圖片那里呀原則上是這么回事兒沒事這個真的不好說,每個人的情況不一樣你們問那邊的那個管床醫(yī)生或者主治醫(yī)生那個醫(yī)生是怎么說的,因為他最了解病人的病情不客氣祝老人家早日康復(fù)出院如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。這個誰都不好給你評估哦不客氣哦
黃琴 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-03-07
差不多需要10萬左右你好,現(xiàn)在有什么癥狀呢?放彈簧圈沒有這個只有外科手術(shù)有的6成進口的會貴點不用醫(yī)保不通,報銷不通不一定15個差不多手術(shù)費加住院應(yīng)該超20萬可以5成的實際就是器械便宜點各方面因數(shù)前期會有,對癥處理后,應(yīng)該會好的目前注意休息,保避免情緒激動風(fēng)險還可以這個也要看手術(shù)醫(yī)院一般不會留下后遺癥先醫(yī)院檢查,明確治療防暑,再說后期建議老人還是不要勞累差異不大主要是地區(qū)其他費用會有差別可能會有肢體肌力減退可逆的沒有明確的統(tǒng)計可逆的
焦恒星 陜西省人民醫(yī)院
2022-07-14
請把片子發(fā)一下做沒做血管造影?報的是動靜脈畸形?還是海綿狀血管瘤?不管是哪一種,目前有癥狀,都需要手術(shù)治療,部位不同手術(shù)方式也不一樣是良性的,但是血管問題比較麻煩顱內(nèi)病變不能單以良惡性區(qū)別一般省級醫(yī)院都可以西安唐都醫(yī)院請問現(xiàn)在有什么癥狀嗎?但是最好的還是北京天壇你們那福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院也不錯需要看到片子才能明確一下步治療2、放射治療開顱3、保守治療能不能保守是需要看你符合不符合最主要的是破裂出血您得看南方還是北方了七毫米額葉在顱內(nèi)相對安全一般能根治的除非極其特殊重要的部位你的是毫米不是七厘米這種可以不用開顱手術(shù)如果沒有出血等癥狀可以觀察1、手術(shù)一般大小變化不大誘發(fā)癲癇
李世沖 黃河三門峽醫(yī)院
2022-05-25

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