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臍帶繞頸

臍帶是什么捡路?有什么作用?
臍帶是連于胚胎與胎盤間的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶外面包裹著羊膜糊批,內(nèi)含臍動脈拧移、臍靜脈等結(jié)構(gòu)。兩條臍動脈將胚胎血液運送至胎盤絨毛內(nèi)叛赚,一條臍靜脈將胎盤絨毛匯集的血液送回胎兒澡绩,絨毛毛細血管內(nèi)的胎兒血與絨毛間隙內(nèi)的母血進行物質(zhì)交換,包括氧氣俺附、營養(yǎng)物質(zhì)等肥卡。
什么是臍帶繞頸?
臍帶可以纏繞胎兒的任何部位事镣,包括四肢步鉴、軀干、頸部璃哟,統(tǒng)稱為臍帶纏繞氛琢。
臍帶繞頸是指臍帶圍繞胎兒頸部,是臍帶纏繞中最常見的類型随闪,約占 90%阳似,其中以繞頸 1 周者居多,繞頸 3 周以上罕見铐伴。有文獻報道撮奏,最多可達 8 周。
正常臍帶的長度是多少当宴?
臍帶的正常長度為 30~100 cm珠校,平均 55 cm。短于 30 cm 者栓授,稱為臍帶過短络蟋,約占 1%。超過 100 cm 者死发,稱為臍帶過長狡允,約占 1%。有文獻報道李联,最長臍帶可達 300 cm。
臍帶長短通常是在生產(chǎn)后才能測量的狼隶,幾乎不可能在生產(chǎn)前就測量出睬够,B 超檢查本身也受到很多因素的影響,所以也不可能通過 B 超測量臍帶長度赞约。
臍帶繞頸多見么枯瞒?
臍帶繞頸約占分娩總數(shù)的 13%~20%。不少胎兒曾經(jīng)發(fā)生過臍帶繞頸固弥,后來又自行繞出來了吻育,分娩的時候已經(jīng)不存在臍帶繞頸了念秧,但是這部分人群的比例現(xiàn)在沒有權(quán)威的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

胎兒臍帶繞頸能自行緩解嗎布疼?
臍帶繞頸不必過分擔(dān)心摊趾,有時寶寶在宮內(nèi)活動后可自行繞出來,所以游两,常常過一段時間再做超聲檢查時可能就沒有臍帶繞頸了砾层。但是能自行緩解的比例不確切有多少,目前尚無權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)贱案。
臍帶繞頸對孕媽媽有影響嗎肛炮?
臍帶繞頸在分娩前及分娩過程中,孕婦均無感覺宝踪。只有當(dāng)臨產(chǎn)后侨糟,臍帶繞頸所致臍帶相對過短時,因劇烈牽扯導(dǎo)致母體胎盤提前剝離甚至子宮內(nèi)翻時瘩燥,孕婦才會表現(xiàn)出相應(yīng)疾病所引起的癥狀秕重,如劇烈腹痛、出血甚至休克等明因。
臍帶繞頸對胎兒有什么不良影響脏貌?

胎兒缺氧:當(dāng)繞頸周數(shù)過多、過緊或者胎頭下降時扭皿,臍帶受到牽拉站绑,胎兒供血供氧受阻,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧澄锉,嚴(yán)重可致胎死宮內(nèi)季佣。但這種情況非常罕見,具體見后述驮屑。
分娩產(chǎn)程延長:由于臍帶繞頸使臍帶相對變短溪茶,影響胎先露(胎兒最早進入骨盆的部分)的下降,導(dǎo)致產(chǎn)程較長甚至停滯论稠。目前正常分娩多以頭位分娩為主徊极,所以胎先露部主要指胎頭,即臍帶繞頸多容易影響胎頭進入產(chǎn)道生出经融。

臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒死亡的風(fēng)險大么狡秋?
由臍帶直接導(dǎo)致胎兒死亡的案例非常罕見,目前也沒有具體流行學(xué)數(shù)據(jù)雏节,因為胎兒死亡原因可能是綜合因素胜嗓,不僅僅只是臍帶纏繞,即使胎兒是在分娩過程中死亡的,也不能直接證實是由臍帶因素引起的辞州。
總體來說怔锌,繞頸周數(shù)與胎兒的存活可能性大多無直接關(guān)系。臍帶血管多呈卷曲螺旋狀变过,本身的長度較臍帶長埃元,而臍帶本身有一定的彈性。寶寶在出生前浸泡在羊水里牵啦,肺部沒有擴張亚情,沒有呼吸,只有輕微的胸廓呼吸運動哈雏,供血供氧完全通過臍帶里的血流楞件,而非呼吸道,所以就算臍帶勒緊胎兒的頸部也不會窒息裳瘪,只會導(dǎo)致臍帶里的血管部分受壓土浸;而胎兒是很聰明的,遇到不適會自行調(diào)整姿勢熟央,因此經(jīng)常有一過性缺氧而出現(xiàn)胎動頻繁交豪,但當(dāng)臍帶受壓緩解后,胎動也隨之恢復(fù)正常冗宠。

B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法善占,但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠。即使有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診臍帶繞頸抄蔬。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動力學(xué)信息遮英,包括血流速度、阻力指數(shù)音共、搏動指數(shù)等參數(shù)厅瘩,為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。
1.掃查手法
常規(guī)檢查可疑臍帶纏繞時在該部位探頭順胎體縱軸掃查宗恩,并向兩側(cè)轉(zhuǎn)動探頭紊尺,以該部位為軸心,盡可能大幅度地滑動探頭做弧形掃查领姨,探頭橫置于該部做上下兩側(cè)的補償掃描达吞。
2.超聲表現(xiàn)
該部位胎兒體表有凹跡。1周為“U”型荒典,2周為“W”型酪劫,2周以上可平行排列,也可重疊交錯种蝶,皮膚凹跡有不同表現(xiàn)。臍帶在該部向后方對側(cè)延伸。確定為臍帶纏繞時螃征,如臍帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離搪桂,其他部位有迂曲漂浮的臍帶回聲說明纏繞較松。臍帶緊貼纏繞部盯滚,羊水中不易探及臍帶回聲踢械,或臍帶呈伸直牽拉狀,應(yīng)視為纏繞過緊或臍帶過短魄藕。
超聲診斷臍帶繞頸的注意事項:
(1)超聲確診臍帶繞頸的時間應(yīng)選擇在臨產(chǎn)前内列。越臨近分娩,其結(jié)果越可靠(準(zhǔn)確率97%)背率。妊娠30周前因胎兒活動纏繞的臍帶可自行解脫或再纏繞(準(zhǔn)確率80%)话瞧。
(2)發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸征象伴有胎兒心動過緩或不齊,提示胎兒窘迫蛇筷,應(yīng)及時采取緊急措施鹅媒。
(3)檢查時盡可能清楚的顯示胎兒頸背部長軸切面,頸部橫斷掃查范圍應(yīng)盡量包括頸部兩側(cè)及腹側(cè)慧菜,尋找有無臍帶交叉矛郁。
(4)掃查時探頭不宜重壓腹壁,避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少祖匕,影響診斷蒜座。
(5)頸部U形壓跡要與稍胖胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的V形相鑒別,并注意近場聚集和防止偽像的干擾汪怒。
(6)單純出現(xiàn)頸背部U行壓跡和彩色血流尚不足以確定診斷叽渡。要同時在胎兒腹側(cè)出現(xiàn)彩色血流或有W形壓跡方可肯定。因為臍帶可由面頰剥跃、眼眶前和肩部繞過绪痘,并非繞頸。
(7)當(dāng)孕婦臥位檢查因羊水較少不易辨別臍帶繞頸時笙寻,可改用站立位掃查钱雷,借重力關(guān)系使羊水向羊膜腔下方積聚,形成透聲窗吹零。

如何判斷胎兒有沒有臍帶繞頸罩抗?
目前可以通過超聲檢查如彩超或 B 超檢查得知。一般超聲檢查會描述如「頸部有明顯的壓跡」灿椅、「頸部發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號」套蒂、「頸部皮膚可見 U 型壓跡」、「頸部皮膚可見 W 型壓跡」等茫蛹。
繞頸 1 周通常會在報告中描述為:頸部皮膚可見 U 型壓跡操刀;繞頸 2 周則為:頸部皮膚可見 W 型壓跡烁挟;繞頸 3 周或 3 周以上則描述為:頸部皮膚壓跡為鋸齒狀。但繞頸周數(shù)與胎兒存活可能性大多無直接關(guān)系骨坑。
超聲是否能測量臍帶的長短撼嗓?
臍帶是漂浮在羊水里的,而且非常柔軟欢唾,有時臍帶可以堆積在一起且警,有時可以被胎兒擋住,所以超聲檢查是無法測量臍帶的長短的缅含。
超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否就安全了阿钞?
一次超聲檢查沒有看到臍帶繞頸不代表將來不會出現(xiàn),可能胎兒一個翻身就繞上去了脓擅。而即使存在繞頸也不能說明一定不安全篇张,所以還是要監(jiān)測胎動并常規(guī)產(chǎn)檢。
哪種超聲檢查診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確度高床斜?
一般二維超聲檢查診斷率小于彩超檢查审鸿,3D 及 4D 超聲則基本上接近 100%。
臍帶繞頸后如何判斷胎兒是否缺氧好侈?
監(jiān)測胎動對孕婦來說是最簡單有效的監(jiān)測方法超茎。早期胎兒急性缺氧會表現(xiàn)為胎動頻繁,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少瞻聪,直至消失标霎。因此,胎動減少是胎兒缺氧的一個重要指標(biāo)椎崎,臨近足月時铡说,胎動一般大于 30 次/12 小時。其他的檢查手段還有胎心監(jiān)護缰犁、彩超測量 S/D 比值淳地、胎兒頭皮血測定等。

臍帶繞頸后出現(xiàn)了胎動頻繁或減少怎么辦帅容?

左側(cè)臥位:可增加子宮胎盤的血流灌注颇象,增加供氧。
勤數(shù)胎動:12 小時胎動大于 30 次為正常并徘,12 小時胎動小于 10 次就要引起重視遣钳,及時就醫(yī)。
吸氧:半小時為宜麦乞。
監(jiān)測胎心及胎心監(jiān)護:大于 32 周可行胎心監(jiān)護蕴茴。
必要時,可能需要提前終止妊娠姐直。

臍帶繞頸還能自然分娩么倦淀?
如果臍帶的安全長度超過了從胎盤附著處達母體外陰的距離蒋畜,在排除了其他需要剖宮產(chǎn)的因素后,是可以自然分娩的撞叽。
最多見的臍帶繞頸 1 周一般不影響自然分娩百侧,也不是直接行剖宮產(chǎn)的指征。但是呛米,也有的胎兒盡管只是繞頸 1 周,但是纏繞非常緊或在分娩過程中出現(xiàn)了異常拌驻,也有可能需要改成剖腹產(chǎn)洒已。
什么情況下的臍帶繞頸需要剖宮產(chǎn)分娩?
當(dāng)臍帶繞頸后相對長度短于 30 cm牲晤,臨產(chǎn)后常會出現(xiàn)胎頭下降受阻并伴有胎心異常受贫,此時多考慮為臍帶因素導(dǎo)致,若經(jīng)過處理癥狀未能緩解碍逐,則需改為剖宮產(chǎn)分娩浴蝉。
孕晚期若臍帶繞頸 3 周或以上者,多建議剖宮產(chǎn)分娩薪丐。
如上所述冗腐,也有的胎兒盡管只是繞頸 1 周,但是纏繞非常緊或在分娩過程中出現(xiàn)了異常脱睛,也有可能需要改成剖腹產(chǎn)蚊患。
臍帶繞頸后臍帶過短時,若發(fā)生胎盤提前剝離甚至子宮內(nèi)翻护盈,需要及時手術(shù)挟纱。
有什么辦法可以幫助臍帶繞出來?
網(wǎng)上有不少聲稱可以緩解臍帶繞頸的方法腐宋,但基本上就是一些常規(guī)的孕期護理原則紊服,其實對臍帶繞頸沒有明確效果,也沒有實踐依據(jù)胸竞。
但胎兒是很聰明的欺嗤,當(dāng)感到不適時會主動運動擺脫窘境。比如孕婦可嘗試在腹部輕輕拍打胎寶寶撤师,胎寶寶會主動向另一側(cè)運動剂府,離開拍打部位。在 B 超下也可以看到當(dāng) B 超探頭稍用力壓準(zhǔn)媽媽腹部時剃盾,胎兒感到壓力就會向旁邊躲避腺占,有的甚至?xí)咭惶呤軌翰课弧R虼颂涸谙蛑車\動痒谴、找到舒適的位置后衰伯,臍帶纏繞就有可能自行解除了蜻赃。當(dāng)然,如果臍帶繞頸圈數(shù)較多善王,胎寶寶兒自己運動出來的機會就會少一些钥币。

有什么方法可以預(yù)防發(fā)生臍帶繞頸?
無法預(yù)防带蔬。

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你好谈嚣,你最后一次月經(jīng)是什么時候這個胎心反應(yīng)還可以目前看起來不一定是減速剛好有宮縮的時候,可能寶寶動了可以再復(fù)查一次的院颜,沒事現(xiàn)在是有點小宮縮了不客氣麻煩好評哦琅沟,有問題隨時聯(lián)系,謝謝
楊小巍 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
2024-06-08
勁一周驳墓,你覺得胎動好嗎区基?不能說有胎動要胎動好。手胎動的方法是每天守三個小時早中晚。加起來乘以4大于34叫正常砍绞。只要你感覺胎動好派交,臍一周也不是啥事情。這會有個小手術(shù)要做稍等一會兒冲杀。小孩是趴著呢還是躺著呢效床?這都不重要,因為小孩在里邊也不停的動呢漠趁。各種姿勢都會有的扁凛。正常監(jiān)護挺好的。你沒有辦法改變你只能讓他自己在里面轉(zhuǎn)著改變闯传。能改變就改變谨朝,改變不了就順其自然。不能轉(zhuǎn)你轉(zhuǎn)的方向你不知道他咋著呢我不知道該咋賺甥绿。說不定你轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的字币,他若越越緊。適當(dāng)走路散步就行共缕∠闯觯可以呀,半個小時走慢一點图谷,不要太快了翩活。是的,你這娃可能大一周吧便贵。稍微偏大一點倒恭,適當(dāng)控制碳水化合物。那就是娃長的大遂辐。對走路散步消耗能量棠岭。大一周,九分都是相當(dāng)好的胎心監(jiān)護骤扰”蹙猓扣一分不要緊。不管大一周大兩周胜姥,你都得控制碳水的攝入站么。特別是糖分。甜的水果裤谆。面粉一類的震崎。適當(dāng)控制也不能過度控制。你那個腿相當(dāng)于32度的枪第。所以綜合起來你就是大一周汉锡。是頭大了兩周并不是整體大了兩周。這種情況臨床也是多見的。能賺不能賺扰肌,有轉(zhuǎn)過來的可能也有轉(zhuǎn)可能轉(zhuǎn)不過來抛寝。轉(zhuǎn)不過來大不了就是剖宮產(chǎn)。你就坦然面對唄曙旭。你的原則你感覺胎兒動的好就行盗舰。你是第幾次剖宮產(chǎn)?你的顧慮太多了桂躏。你首先安全的把這個娃給生出來钻趋。無論是剖還是生。后邊的也順其自然剂习。排卵是你和醫(yī)生都控制不了的蛮位。子宮肌瘤那一點根本不是問題。不客氣鳞绕。每天感覺胎動好就行失仁。控制碳水们何。注意營養(yǎng)萄焦,不要貧血。現(xiàn)在是兩周做一次胎心監(jiān)箭烦。適當(dāng)?shù)倪\動淋塌。堅持補鈣。平板手機一般也沒有啥輻射苛豺,現(xiàn)在人都是常用的但是你用的時間長了以后休息不好眼睛視力啥都受到影響乾乘。對你自己來說本身就不好。左側(cè)睡沒有影響偎洋。在宮腔里邊影響不到胎兒滚尼。孕期孕婦白帶一般都有一點顏色侄伟。如果沒有外陰癢不舒服睁奶。就先不管。放心就做一個白帶化驗檢查撇委,看有沒有什么炎癥爵蝠。你扎扎的時候是哪個部位扎扎的?恥骨聯(lián)合上面還是整個肚子都是渣渣汪仰。用個托腹帶倒可以揩墓。那有可能就偏胖。隨著孩子的長大腹腔漿膜層會收到前車?yán)嚨涮簟S袝r就有可能出現(xiàn)這種渣渣的疼痛酥宴。
張亞萍 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2024-01-22
...是不是因為臍帶,所以擔(dān)心?是的拙寡,心情可以理解目前已經(jīng)孕足月了臍帶并不一定都會引起寶寶缺氧寶寶在肚子里是不呼吸的主要靠臍帶里面的三根血管運輸營養(yǎng)授滓,除非血流阻斷,否則對寶寶沒有太大影響的如果害怕一周可以做兩次超聲肆糕,胎心監(jiān)護平時注意數(shù)胎動就行啦保持心情的舒暢您的焦慮會傳遞給寶寶的般堆,做一個負責(zé)任又淡定的媽媽嗯嗯可以每天做,沒什么壞處的可以理解诚啃,做媽媽不容易如果對我的服務(wù)感覺滿意淮摔,請您對我評價“滿意”。謝謝始赎!
劉敏 泰興市人民醫(yī)院
2023-12-27

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