無特殊人群

無傳染性

1.常見表現(xiàn)
脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度柄沮、部位和范圍而異回梧。感覺障礙多不規(guī)律，手臂的麻木多見祖搓，但客觀上淺痛覺障礙與病變所支配皮節(jié)不一定對應(yīng)漂辐，深感覺少有受累者，可有胸或腹束帶感棕硫，此時常伴有腹壁反射增強髓涯。
上肢通常多以下運動神經(jīng)元通路損害為主，手笨拙哈扮，無力纬纪，表現(xiàn)為寫字、系鞋帶紐扣滑肉、用筷子等精細動作困難包各，隨病情發(fā)展可有手內(nèi)在肌萎縮摘仅，可出現(xiàn)上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征(霍夫曼征)多顯示陽性问畅，可有反向橈反射谍益，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽性意義相同款萎，或出現(xiàn)更早逐点。少數(shù)高位脊髓病變可有肌張力增高，腱反射亢進等上運動神經(jīng)元損害表現(xiàn)饭里。
下肢多為上運動神經(jīng)元通路異常辞垦，表現(xiàn)為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍健乾、亢進怎棋，出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣煌害、Babinski征呈陽性象人。肌張力增高，腱反射亢進導致走路不穩(wěn)芦惧，尤其快走易跌倒蜀谤、步態(tài)蹣跚、可出現(xiàn)痙攣步態(tài)蔬咬。
脊髓型頸椎病較少引起排尿排便困難及括約肌功能障礙鲤遥。
2.不同病變類型的表現(xiàn)
由于脊髓受壓病變的不均衡性沐寺，脊髓型頸椎病的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為多變性林艘。兩側(cè)病變可有輕重不同，甚至偏重一側(cè)混坞，但極少出現(xiàn)脊髓半橫切狐援，即Brown_Sequard綜合征(脊髓半切綜合征)，后者于髓內(nèi)腫瘤相對多見究孕。
以上肢功能障礙為主者啥酱，表現(xiàn)為神經(jīng)根癥狀，多為前述下運動神經(jīng)元通路障礙厨诸，病變在脊髓中央镶殷，兩側(cè)灰質(zhì)周圍。
以下肢癥狀為主者微酬，主要表現(xiàn)為上運動神經(jīng)元通路障礙绘趋，為脊髓外周長傳導束纖維受累所致，下肢神經(jīng)功能異常也如前述颗管。少數(shù)病例上肢癥狀輕微或無癥狀静冯，需與胸椎管狹窄癥鑒別肿功。
所謂前脊髓動脈型并不多見，起病急狱鼎，運動障礙一般是下肢重于上肢卸矾，溫覺與痛覺減弱或消失，而深部感覺大多正常篷浅，可出現(xiàn)反射亢進和病理反射填庄。

影像學檢查：
1.X線平片及動力性側(cè)位片
有益于發(fā)現(xiàn)畸形，觀測頸椎活動彪珍，判定不穩(wěn)定食土。
2.CT掃描
便于辨認韌帶骨化
3.MRI檢查
醫(yī)生可通過矢狀位結(jié)合軸位平掃在頭腦中形成神經(jīng)通道的三維立體圖像，了解椎間盤屿拴，后縱韌帶医熊，鉤椎關(guān)節(jié)和黃韌帶病變以及脊髓受壓病理改變。脊髓型頸椎病雖然在MRI上表現(xiàn)為多節(jié)段狹窄笤茴，但目標（target）椎間蚯唱，或稱責任椎間往往只有一處，在T2加權(quán)像上脊髓內(nèi)常有高信號涕癣，代表脊髓受壓退變哗蜈，缺血，炎癥水腫的病理坠韩。MRI還可以用來發(fā)現(xiàn)其他引起脊髓壓迫癥的病變距潘，如畸形，腫瘤只搁，結(jié)核音比。

診斷和鑒別診斷依賴對病史的認真收集判斷，細致地查體氢惋，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查洞翩，結(jié)合影像學所見不難做出正確診斷。需注重與運動神經(jīng)元疾病焰望，脊髓空洞癥骚亿，肌營養(yǎng)不良，慢性酒精中毒性神經(jīng)病等神經(jīng)科疾患鑒別熊赖。不要僅僅依據(jù)影像學顯示的椎管狹窄采取手術(shù)来屠，要警惕影像學顯示的椎管狹窄與神經(jīng)功能異常不一定存在因果關(guān)系。

鑒于脊髓型頸椎病的病理改變咱窜，非經(jīng)手術(shù)難以解除脊髓壓迫囚请，逆轉(zhuǎn)和自限的機會不多，如果沒有手術(shù)禁忌牺幻，應(yīng)該認作是手術(shù)適應(yīng)證复罕。
關(guān)于手術(shù)進路铣碴，前路還是后路，范圍減壓塑业，采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意見箱仰。
需強調(diào)如下問題：其一明確脊髓病變的目標椎間，以便手術(shù)有的放矢低柑，有針對性屁膝；其二在狹窄病變中心部位，椎管內(nèi)沒有緩沖空間汉统，對致壓病變組織必須揭除或磨除穷歹，不能伸入咬骨鉗咬除，以免傷害已處于病變狀態(tài)的脊髓暂畴；其三如椎間盤突出病變?yōu)槠扑樾投沃保窜浲怀觯╯oft?herniation），應(yīng)該選擇前路減壓溶诞，切除突出病變鸯檬，包括游離碎片。

專業(yè)護理
1螺垢、術(shù)后每 2 小時翻身一次(早期由醫(yī)護人員幫助進行),翻身是應(yīng)保持頭頸喧务、脊柱成一直線不可扭轉(zhuǎn)，輪換平臥及左右側(cè)臥位枉圃。
2功茴、術(shù)后墊枕頭高低要適宜，仰臥時不宜過高孽亲，側(cè)臥時枕頭可略高坎穿，使頸部與軀干保持一直線，而不偏向一側(cè)墨林。
3赁酝、術(shù)后肢體麻木犯祠、疼痛癥狀加重或感覺喪失旭等、出現(xiàn)大小便失禁時，及時向醫(yī)護人員反映总党。
4明疮、術(shù)后 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關(guān)節(jié)的活動，如握拳橘匿、松拳動作儡矫、踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等默言。
5角殃、離床活動時頸部予頸圍固定杆谓，并避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動。
6险丧、給予頸圍固定 2~4 周或遵醫(yī)囑歼虽，臥床休息時可取出頸圍。
7愧鹊、加強頸部功能鍛煉而灸，如前屈、后伸惩赊、左右側(cè)屈电湘、左右旋轉(zhuǎn)等運動，以增強頸部肌力鹅经。
8寂呛、防止意外損傷的發(fā)生，如過度屈頸瘾晃、過度旋轉(zhuǎn)昧谊、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動
9、遵醫(yī)囑定期復查酗捌。

日常預(yù)防
第一呢诬、注意適當休息，避免睡眠不足胖缤。睡眠不足尚镰、工作過度緊張及長時間持續(xù)保持固定姿勢等，將導致神經(jīng)肌肉的過度緊張哪廓，強化頸椎病癥狀狗唉。
第二、改變用枕習慣涡真，椎的生理曲度(簡稱頸曲)并非是一成不變的音哟。隨著年齡的增長、頸椎會出現(xiàn)退行性改變吟因、頸椎骨質(zhì)增生犯渣、從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲产歧。
第三甥轿、積極鍛煉，特別是頸肩背部肌肉的鍛煉品庞，正確的鍛煉可以強化肌肉力量绿相，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時促進血液淋巴的循環(huán)篷低，有利頸椎病的恢復郊纱。
第四、可使用熱敷其种，對于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用绎蒙。