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膠質(zhì)母細胞瘤

膠質(zhì)母細胞瘤(glioblastoma multiforme)是最常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤罚随,大約占 12%~15%那捍。膠質(zhì)母細胞瘤屬于星形細胞瘤的一種類型欠诊,大約占星形細胞瘤的 50%~60%,是惡性程度最高的星形細胞瘤搭为。
膠質(zhì)母細胞瘤可以發(fā)生在任何年齡缺西,但是主要見于成人,發(fā)病的高峰年齡是 45~70 歲馒胆。男性比女性更多見一些缨称,比例為 3:2。
分為原發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤(占 60%)和繼發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤(占 40%)兩大類国章。


大多數(shù)膠質(zhì)母細胞瘤無法找到明確的病因具钥。一些研究發(fā)現(xiàn),膠質(zhì)母細胞瘤的發(fā)生可能與遺傳液兽、外傷骂删、接觸亞硝胺等因素有關(guān)。

膠質(zhì)母細胞瘤生長迅速四啰,壓迫周圍的腦組織和神經(jīng)宁玫,引起頭痛、惡心柑晒、嘔吐等表現(xiàn)欧瘪。
如果腫瘤侵犯腦部的某些區(qū)域,可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)匙赞,例如偏癱佛掖、感覺障礙、失語季距、視力喪失等虚蹋。
膠質(zhì)母細胞瘤治療起來相當棘手荞亩,治療方法包括盡可能切除腫瘤、放療和化療抄娜。
對于年齡 70 歲以上的患者驾腕,一般采取相對保守的治療方案,考慮放療或化療砂彻。
由于膠質(zhì)母細胞瘤惡性程度高陷今,即使經(jīng)過積極治療,生存率也較低搪狗,一些研究發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)母細胞瘤的 5 年生存率通常低于 6%吻毅,生存時間一般短于 15 個月。
發(fā)病年齡越大跛究,預后越差吟沮,通常老年人的生存時間明顯縮短。

日常需要按醫(yī)囑治療专肪,另外要特別注意按照醫(yī)生的要求按時去醫(yī)院隨訪,復查影像學檢查堪侯。


目前還沒有完全明確膠質(zhì)母細胞瘤的病因嚎尤,還不能預防該病的發(fā)生。

無特殊人群

無傳染性

膠質(zhì)母細胞瘤有哪些癥狀伍宦?
膠質(zhì)母細胞瘤生長迅速芽死,壓迫周圍腦組織,引發(fā)一系列相關(guān)癥狀:

頭痛
惡心
嘔吐
人格變化
偏癱
感覺障礙
視力喪失
失語
癲癇發(fā)作

膠質(zhì)母細胞瘤有哪些危害次洼?
膠質(zhì)母細胞瘤可能引起一系列并發(fā)癥关贵,比如??????????????:

偏癱
失語
視力喪失
感覺障礙

1.實驗室檢查
腰穿多提示壓力增高,腦脊液蛋白含量增高及計數(shù)增多卖毁,少數(shù)病例特殊染色有時可發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞揖曾。
2.放射性核素檢查
診斷陽性率較星形細胞瘤為高,病變局部顯示放射性濃區(qū)亥啦。頭顱X線平片僅顯示顱內(nèi)壓增高炭剪,偶見松果體鈣化后的移位,腦血管造影見血管受壓移位翔脱,約半數(shù)顯示病理血管奴拦,病變處血管多粗細不均、扭曲不整匀铸,有的呈細小點狀或絲狀天库。
3.CT掃描
腫瘤呈邊界不清的混合密度病灶,其中多有瘤內(nèi)出血所致高密度表現(xiàn)讥认,但鈣化者較少都泥。瘤內(nèi)壞死及囊性變呈低密度影详贿,而使其形態(tài)呈多形性,病灶周圍多數(shù)腦水腫較重舆鸿,腫瘤與腦組織無明顯邊界藐篡。腦室常被壓迫變小、變形或封閉翰发,中線結(jié)構(gòu)常向?qū)?cè)移位辑剿。增強后的部分腫瘤呈不均勻強化,常表現(xiàn)為中央低密度的壞死或囊變區(qū)周邊增生血管區(qū)不規(guī)則的環(huán)形吮骑、島形或螺旋形強化影坚浩。
4.MRI檢查
腫瘤在T1加權(quán)像上呈低信號,T2加權(quán)像為高信號的邊界不清的腫瘤影循头,與鄰近腦組織不容易區(qū)分绵估,占位效應(yīng)十分明顯。腫瘤內(nèi)若有較大的壞死區(qū)則呈更低信號卡骂,若有出血呈高信號国裳。胼胝體常受累,中線結(jié)構(gòu)全跨,如縱裂池可變形缝左、變窄或移位。腫瘤在T2加權(quán)像呈混雜信號浓若,以高信號為主渺杉。注射Gd-DTPA后腫瘤十分顯著的對比增強使得腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)有明確的分界,且好發(fā)在腦深部挪钓,是特征性表現(xiàn)是越。

怎么確定自己得了膠質(zhì)母細胞瘤?
當出現(xiàn)惡心碌上、嘔吐倚评、頭疼、肌無力狠寒、視覺改變呈篱、輕偏癱或是不斷惡化的記憶、性格或者思維改變這樣的情況中的一種或多種伐狼,應(yīng)該趕緊去正規(guī)醫(yī)院行相關(guān)檢查后由醫(yī)生確診臣塑,即確定自己得了膠質(zhì)母細胞瘤。
懷疑自己得了膠質(zhì)母細胞瘤岁十,需要做哪些檢查特干?

醫(yī)生會進行體格檢查并安排影像學檢查,如 MRI 或 CT 掃描惦踩。影像學檢查可對腦部進行成像涨剧。這些圖像可顯示有無膠質(zhì)母細胞瘤或其他異常組織團塊南砰。

如果醫(yī)生認為腦部腫瘤可能是膠質(zhì)母細胞瘤,通常會實施手術(shù)以取出盡可能多的腫瘤組織樊淑。某些膠質(zhì)母細胞瘤患者不會進行去除腫瘤的手術(shù)涨拣。即使不實施手術(shù),也可能會用一根穿刺針取出一小份腫瘤樣本铜缠。

為什么要做這些檢查它褪?

實驗室檢查:腰穿多提示壓力增高,腦脊液蛋白含量增高及計數(shù)增多翘悉。

MRI 或 CT 掃描:對腦部進行成像茫打,顯示有無膠質(zhì)母細胞瘤或其他異常組織團塊。

活檢:取少量組織樣本妖混,尋找是否有癌細胞老赤。

膠質(zhì)母細胞瘤容易和哪些疾病混淆?
膠質(zhì)母細胞瘤的癥狀容易和很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀相似制市,因此抬旺,出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)以明確診斷。

???????膠質(zhì)母細胞瘤治療的目的是減慢和控制腫瘤的生長祥楣,盡可能提高生活質(zhì)量嚷狞。一般首選手術(shù)治療,手術(shù)可以獲得腫瘤組織用于病理檢查荣堰、減輕顱內(nèi)高壓癥狀、延長生存期竭翠。術(shù)后可以輔助放療振坚。有些患者可以采用化療。
大多數(shù)膠質(zhì)母細胞瘤患者在初次治療后都會復發(fā)祠劣,出現(xiàn)癥狀的惡化秤淀,影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大和(或)出現(xiàn)新的腫瘤病灶。
如果經(jīng)過治療后耗萝,膠質(zhì)母細胞瘤復發(fā)世荐,此時根據(jù)患者一般情況和腫瘤浸潤程度,制定復發(fā)的治療方案舆佩。對于局部復發(fā)的患者介腻,可以考慮再次手術(shù)。如果難以手術(shù)切除腫瘤泌榕,根據(jù)情況可以選擇化療酱滞、放療或姑息支持治療。
膠質(zhì)母細胞瘤是如何治療的气岁?
膠質(zhì)母細胞瘤的治療主要是手術(shù)治療诲猴、放療和化療秆候,其他治療包括靶向治療、康復治療等慌回。
手術(shù)治療

手術(shù)治療的目標是盡可能切除腫瘤刺洒。對于較小的腫瘤,容易與周圍健康的腦組織分離開吼砂,能夠完全切除腫瘤逆航。但是,部分患者的腫瘤與正常腦組織生長到一起帅刊,無法完全切除纸泡,因此術(shù)后需要接受其他治療(比如放療),以便去除手術(shù)后殘留的腫瘤細胞赖瞒。
除了切除腫瘤之外女揭,外科手術(shù)有助于確定病理診斷,另外減少腫瘤對周圍腦組織的壓迫栏饮,改善癥狀吧兔。
手術(shù)的風險主要包括感染、出血袍嬉,如果腫瘤靠近視神經(jīng)境蔼,有引起視力喪失的風險。位于運動區(qū)伺通、語言區(qū)附近腫瘤箍土,手術(shù)可能導致偏癱、失語嫌隆。
手術(shù)切除程度是長期療效的一個重要指標逸讹,在神經(jīng)功能不受影響的前提下,最大程度切除腫瘤可以使病人獲益荷况。

放療

放療采用高能量的射線禾计,例如X線或質(zhì)子束來殺死腫瘤細胞。
近幾十年梆甘,放療一直是膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后治療的主要方法宇夭,利用適形調(diào)強和影像引導技術(shù)這些新的放療技術(shù),可以將射線集中在不規(guī)則的腫瘤部位江伴,并減少對周圍重要結(jié)構(gòu)的損傷楔撩。
有研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)聯(lián)合化療相比單純手術(shù)能夠改善生存踢臀,可以使患者的生存期由 3~4 個月延長到 7~12 個月亩当。
如果患者的情況不適合手術(shù)治療,醫(yī)生一般會考慮放療聯(lián)合化療哟蝉。
放療的不良反應(yīng)主要包括疲勞蜓耻、頭痛和頭皮不適感茫舶。

化療

化療是利用化學物質(zhì)或藥物殺死腫瘤細胞∩蔡剩化療藥物比如替莫唑胺饶氏、亞硝基脲、順鉑等有勾,其中最常用的藥物是替莫唑胺疹启。
化療藥物可以口服或靜脈用藥,通常與放療聯(lián)合應(yīng)用蔼卡。
有研究發(fā)現(xiàn)喊崖,新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤患者采用放療聯(lián)合口服化療藥物替莫唑胺的 2 年生存率達到 26.5%,優(yōu)于單純放療(10.4%)雇逞。
化療的常見不良反應(yīng)是惡心荤懂、嘔吐、頭痛塘砸、脫發(fā)节仿、發(fā)熱和乏力。

靶向治療

靶向藥物針對與腫瘤細胞生長有關(guān)的特定異常肺沃,靶向藥物作用于這些異常罩泰,使腫瘤細胞死亡。
靶向藥物包括貝伐珠單抗樱猬、吉非替尼孝生、厄洛替尼等。

其他藥物治療

顱內(nèi)壓升高的治療:使用甘露醇肛巫、甘油果糖檐鹤、利尿劑、皮質(zhì)類固醇激素來治療腦水腫和降低顱內(nèi)壓酒吠。甘露醇脫水降壓快,在短時間內(nèi)可以重復使用课陪,但長期應(yīng)用會損傷腎功能唇佳,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
如果有癲癇發(fā)作贱钩,需要應(yīng)用抗癲癇藥物杆叛,可以有效控制癲癇發(fā)作、減輕癲癇繼發(fā)的腦損害和提高生活質(zhì)量唉堪∧A抗癲癇藥物如左乙拉西坦、拉莫三嗪和普瑞巴林唠亚。如果需要停用抗癲癇藥物的話链方,需要經(jīng)過 2~3 個月緩慢停藥持痰。

康復治療

由于膠質(zhì)母細胞瘤可以影響到控制運動、言語和思維的腦部區(qū)域祟蚀,導致出現(xiàn)相應(yīng)功能的障礙工窍,因此需要接受相應(yīng)的康復治療。
建議早期接受康復治療前酿,在術(shù)后或接受其他治療后患雏,生命體征穩(wěn)定就可以開始康復治療,包括物理治療罢维、言語治療淹仑、吞咽治療等。
物理治療以運動療法為主肺孵,包括正確體位的擺放匀借、關(guān)節(jié)活動度練習、肌力訓練署氏、耐力訓練腋殃、平衡及協(xié)調(diào)性訓練、步態(tài)訓練和呼吸訓練晓够。
言語治療包括語音訓練燕党、聽理解訓練、口語表達訓練等擅锚。
吞咽障礙治療主要包括促進吞咽功能恢復的康復訓練悉宿、食物性狀和進食體位的調(diào)整、吞咽康復相關(guān)的康復護理和教育赊真。

1涝睁、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥盒蚁、面條湯等容易消化吸收的食物為佳示祭。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜陋晒,以保證維生素的攝入量咽蚣。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物萄窜,如各種粥類铃剔、米湯等。

目前還沒有完全明確膠質(zhì)母細胞瘤的病因查刻,還不能預防該病的發(fā)生键兜。

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