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膽道梗阻

膽道梗阻(obstruction of biliary tract)指膽管排出道的任何一段因膽管腔內(nèi)病變调拳、管壁自身疾病小梢、管壁外浸潤壓迫等疾病,造成膽汁排泄不暢甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻杀肩。表現(xiàn)為黃疸挤奢,伴上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱洞难,腹痛性質(zhì)一般為脹痛絞痛為主舆吮,有時(shí)絞痛為顯著癥狀,既往有反復(fù)發(fā)作的病史队贱,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)歪泳。治療應(yīng)注意肝臟功能變化。

膽道梗阻的表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)熱露筒,黃疸呐伞,右上腹疼痛。大便白色慎式。在肝外阻塞性黃疸的病例中伶氢,90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致瘪吏。一般結(jié)石回聲較強(qiáng)癣防,與膽管壁分解清楚,有移動(dòng)性掌眠,多數(shù)有明顯的聲影蕾盯;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影孤批,與膽管分界不清取涕,無移動(dòng)性;癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著谒绍。對膽管結(jié)石痛恃、上段膽管癌、胰頭癌等底悍,超聲診斷能獲得滿意的效果杜糕。但對于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變蜡瓜,特別是位于膽管下段時(shí)悉种,診斷較為困難。此外,過度肥胖函唾、肝臟位置較高巢季、腸腔氣體較多,以及一些膽道手術(shù)后的病人泵网,超聲顯像常不滿意俏蛮,難以確定診斷,須借助于其他影像學(xué)檢查上遥。

一般為解痙止痛抗感染治療搏屑,必要時(shí)手術(shù)治療。要注意以下情況:1.注意肝臟功能變化AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害粉楚,目前監(jiān)測方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭辣恋,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后才作出診斷模软,因此必須高度重視各種性狀伟骨,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化燃异。由于肝細(xì)胞携狭、毛細(xì)膽管受損害,膽汁分泌與重吸收都受影響回俐,有時(shí)膽汁量多逛腿,每天可多達(dá)4000~7000ml,顏色淡仅颇,可引起大量水與電解質(zhì)丟失单默,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量瘦肥。膽管外引流后入荞,腸道內(nèi)膽鹽明顯減少,不能有效地抑制細(xì)菌繁殖和內(nèi)毒素挟伯,而大量內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈至肝內(nèi)捌冲,可進(jìn)一步加重肝臟的損害,口服膽鹽可明顯減少腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素棵辟。加強(qiáng)腸道滅菌和清潔也十分重要琴坏,卡那霉素可抑制腸道細(xì)菌,使肝內(nèi)的內(nèi)毒素量明顯減少渗蚁。2.防止腎衰竭由于感染、中毒豺章、脫水尖洞、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎臟不具有較大儲(chǔ)備力,一旦發(fā)生衰竭煞秤,救治亦比較困難氏仗,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時(shí)間斷應(yīng)用利尿藥夺鲜,以利于排除毒性物質(zhì)皆尔、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓。當(dāng)少尿或無尿時(shí)币励,應(yīng)給予大劑量呋塞米(速尿)(400~500mg/d)以及酚妥拉明(芐胺唑啉)慷蠕、普萘洛爾(心得安),也可用微量泵持續(xù)靜脈泵入多巴胺食呻。多尿期更應(yīng)注意利尿藥的合理使用流炕,應(yīng)逐漸減少藥量,并及時(shí)補(bǔ)充水及電解質(zhì)的丟失仅胞。3.預(yù)防呼吸衰竭呼吸衰竭早期臨床上也無簡便易行的觀察指標(biāo)每辟,一旦癥狀明顯,肺功能障礙處于不可逆狀態(tài)干旧,往往缺乏有效治療措施渠欺。必要時(shí)可用呼吸道持續(xù)正壓呼吸(PEEP),以提高組織的氧供應(yīng)椎眯。

好評醫(yī)生-膽道梗阻
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...原因?qū)е碌?span id="bwfnvps" class='s-hl'>膽道梗阻什么疾病說具體點(diǎn)噢術(shù)后這三天一直腹痛嗎窜交?越來越劇烈嗎疼痛能不能快點(diǎn)回復(fù)呢 這都深夜了?我問你是不是持續(xù)性疼痛 是不是越來越重有沒有惡心嘔吐 有沒有發(fā)燒有沒有皮膚 小便有沒有特別黃皮膚有沒有瘙癢噢有沒有取石頭 做ERCP有沒有做ERCP 取石頭了嗎防苗?答非所問我說的是單純ERCP 還是術(shù)中取石頭了嗎羽址?噢術(shù)后有沒有復(fù)查腹部CT或者血淀粉酶 脂肪酶啊請回答剛才的問題 跟上節(jié)奏有沒有腰背部劇烈疼痛膽囊里邊有沒有結(jié)石 檢查了嗎?腹部CT或者超聲 膽囊有沒有結(jié)石谋旦?我問的是膽囊有沒有結(jié)石ERCP術(shù)后容易誘發(fā)急性胰腺炎可以導(dǎo)致腹痛還有 如果是泥沙樣結(jié)石 取不干凈的 也容易出現(xiàn)膽囊炎 或者膽管梗阻性疼痛這些 僅僅做血檢查不行的
周國建 河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2024-01-01
...剩失,看看是否膽道有病變,看看到底底是肝內(nèi)膽管問題還是肝外必要時(shí)手術(shù)治療不會(huì)先打彩超家長去打個(gè)彩超有那么困難嗎沒問題可以緩解緊張情緒册着,有問題早解決
陳漢 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2017-12-26
...是多少呢拴孤?梗阻引起膽汁排泄不暢,有的人會(huì)引起做了什么檢查甲捏?目前只有膽紅素及199高演熟,腹部的CT做下
姜子榮 寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院
2019-01-25

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