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腎綜合征出血熱

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病代虾。主要傳染源是嚙齒類動(dòng)物源快,在我國(guó)有i型(姬鼠型)和Ⅱ型(家鼠型)兩種血清型蒿庙,臨床上急性起病蓉厕,有三大主征(發(fā)熱勾疏、出血晴灿、腎臟損害)和五期(發(fā)熱期、低血壓期蛉渡、少尿期社芳、多尿期、恢復(fù)期)經(jīng)過(guò)旧毯。

臨床表現(xiàn)(1)發(fā)熱肢构,突然起病。體溫急劇上升战钾,常達(dá)39℃以上踪钞,一般持續(xù)3~7d,退熱后其他癥狀反而加重∠郊蓿可出現(xiàn)低血壓泼司、休克。
(2)全身中毒癥狀泛范,有三痛(頭痛让虐、腰痛、眼眶痛)及明顯的消化道癥狀罢荡,如食欲減退赡突、惡心、嘔吐区赵、腹痛惭缰、腹瀉等。
(3)毛細(xì)血管損傷征象笼才,面漱受、頸、上胸部充血潮紅(三紅).外滲明顯骡送,軟腭黏膜及腋下皮膚常有出血點(diǎn)昂羡,束臂試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng)。
(4)腎臟損傷表現(xiàn)腎區(qū)有叩擊痛摔踱,出現(xiàn)蛋白尿虐先、血尿、少尿及尿毒癥士怒。
(5)典型病例有五期經(jīng)過(guò)即發(fā)熱期徘涤、低血壓期、少尿期眷赂、多尿期想受、恢復(fù)期,但輕型病例或經(jīng)合理治療者可出現(xiàn)越期現(xiàn)象:重型病例發(fā)熱、休克谱累、少尿期可互相重疊昨把。

診斷要點(diǎn)1.流行病學(xué)資料流行地區(qū)、流行季節(jié)窃愿,發(fā)病前1周~2個(gè)月曾在疫區(qū)居住或逗留過(guò)罚栏,有與鼠類接觸或曾進(jìn)食鼠類污染的食物史贩溉。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高恨递,淋巴細(xì)胞增多,有較多異型淋巴細(xì)胞膨桂,有時(shí)早類白血病反應(yīng)溺瘩;血小板明顯減少。
(2)尿液檢查有蛋白昌腰、紅細(xì)胞开伏、白細(xì)胞、融合細(xì)胞遭商、管型等固灵,有時(shí)出現(xiàn)膜狀物。
(3)血生化檢查少尿期可見(jiàn)血尿素氨(bun)劫流、肌酐(cr)上升巫玻,電解質(zhì)紊亂。
(4)血清學(xué)檢查早期檢測(cè)血清特異性:igm抗體陽(yáng)性祠汇,或早仍秤、晚期2次血清特異性igg抗體效價(jià)增高4倍以上,均有確診價(jià)值可很。
(5)病原學(xué)檢查①用直接免疫熒光法诗力、免疫酶染色法檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞中的病毒抗原。
②用雙抗體夾心法elisa我抠、反相被動(dòng)血凝試驗(yàn)(rpha)苇本、固相放射免疫試驗(yàn)(spria)等檢測(cè)血清和尿液中的病毒抗原。
③反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(rt—pcr)檢測(cè)血钾独、尿標(biāo)本中的病毒rna.

治療要點(diǎn)1.一般治療臥床休息号嵌,予高熱暈,高維生素食云、半流質(zhì)飲食浩铺。
2.對(duì)癥治療糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂痒池,改善微循環(huán):發(fā)熱期要適當(dāng)放寬補(bǔ)液红骏,以補(bǔ)償因外滲而造成的血容量不足,休克期要快速擴(kuò)容。少尿期要限制補(bǔ)液星茶,多尿期要注意出入量平衡吵墅。
3.防治并發(fā)癥特別要防治出血、繼發(fā)感染飒胜、高血容量綜合征公遭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等危重綜合征射严。如有透析指征禁灼,應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。
4.病原治療病程早期可應(yīng)用抗病毒藥物轿曙。

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齊容 蘭州市中醫(yī)醫(yī)院
2020-08-05
你好蹋盆,人一般不認(rèn)為是出血熱的傳染源傳染病教材中說(shuō)由于出血熱患者早期的血液和尿液中攜帶病毒,雖然有接觸后發(fā)病得個(gè)別病例報(bào)告硝全,但是人不是主要傳染源栖雾。人作為傳染源很少見(jiàn)
沈建峰 淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院
2019-08-23
請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在有什么不舒服?是69歲男性嗎柳沙?以前身體怎么樣岩灭?得過(guò)什么病嗎?化驗(yàn)單拍照發(fā)過(guò)來(lái)看看這個(gè)說(shuō)明檢查的這個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有問(wèn)題暫時(shí)可以不考慮出血熱這個(gè)病說(shuō)明這個(gè)化驗(yàn)時(shí)正常的赂鲤,沒(méi)有什么引起啊嗯撰蕴,積極配合醫(yī)生治療吧呃,現(xiàn)在資料太少了涛闺,不好判斷的鳖灰,你還有別的化驗(yàn)嗎?不過(guò)據(jù)目前描述征离,病情是比較重的如果在住院潦春,多和主管醫(yī)生溝通,他們天天能見(jiàn)到病人引继,最有發(fā)言權(quán)的材哺,網(wǎng)絡(luò)咨詢還是存在挺大局限性的哦,那就多喝主管醫(yī)生溝通溝通這個(gè)每個(gè)人反應(yīng)不一樣的嗯广莉,多配合醫(yī)生治療恨摩,多陪患者嗯,理解的這個(gè)化驗(yàn)單說(shuō)明化驗(yàn)時(shí)正常的德检,不支持出血熱這個(gè)病的診斷現(xiàn)在化驗(yàn)是說(shuō)不是出血熱屋嘉,所以導(dǎo)致現(xiàn)在的病因,需要考慮其他的因素澎灸,暫時(shí)排除出血熱
李金萍 天津市第一中心醫(yī)院
2018-04-28

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