無特殊人群

無傳染性

腎盂癌最主要的癥狀為肉眼血尿涎花，主要因腫瘤表面的小血管發(fā)生破裂喊宿、出血，導(dǎo)致血尿瞒酪。部分患者腰部有鈍痛荞宰，體檢時，偶可觸及腹部腫塊测佛。
常見癥狀有哪些度潜？
腎盂癌的常見癥狀包括：

肉眼血尿、條狀血塊：腫瘤位于腎盞或腎盂黏膜影凿，腫瘤破裂出血時致殉，可形成血尿，出血量大時第勉，還可見條狀血塊：
腰腹部腫物隶鹰、腰部鈍痛、腎絞痛：腫瘤壓迫腎臟時螺句，可有鈍痛虽惭；如果因血塊而堵塞輸尿管時，可引起腎絞痛蛇尚；
腎盂癌合并輸尿管芽唇、膀胱腫瘤：引起腎絞痛、尿頻取劫、尿急匆笤、尿痛等；
晚期：出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移時谱邪，可出現(xiàn)惡液質(zhì)（惡病質(zhì)）炮捧，如消瘦、體重下降惦银、貧血咆课、下肢水腫、骨痛等扯俱。

可能引起哪些并發(fā)癥书蚪？
因腎盂腫瘤的治療為患腎切除術(shù)，如果患者為孤立腎或者對側(cè)腎存在功能異常食迈，手術(shù)切除患腎维似，將導(dǎo)致患者面臨長期血液透析的困境。

1.膀胱鏡與尿液細(xì)胞學(xué)檢查可檢查是否伴有膀胱癌嘿惜，做腎盂尿或沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查顺诽，細(xì)胞學(xué)檢查陽性且無膀胱癌存在有診斷意義。2.輸尿管鏡檢查可直接觀察輸尿管坯公、腎盂韵披，也可取組織進(jìn)行活檢失臂。2.影像學(xué)檢查（1）靜脈腎盂造影為首選的影像檢查方法，對腎盂笑院、腎盞的小病變較敏感贿桃。（2）CT檢查平掃和增強CT能較好地顯示病變，可進(jìn)行定性診斷與分期診斷类玉。（3）超聲檢查診斷腎盂癌伴腎盂積水的敏感性較高裹视。（4）MRI檢查不是作為常規(guī)診斷方法。在尿路造影失敗時可使用MRI檢查嫂茸。

腎盂癌可能需要做什么檢查缠黍？


靜脈腎盂造影：
腎盂癌在靜脈腎盂造影上顯示為腎盂充盈缺損。現(xiàn)在药蜻，還可以用 CT 尿路造影瓷式、釓增強磁共振尿路造影來代替靜脈腎盂造影。


腹部 + 盆腔 CT 或磁共振：
腎盂癌在 CT 或磁共振上顯示為腎盂內(nèi)腫塊语泽，此外還可以看到癌癥有沒有擴散或轉(zhuǎn)移贸典。


輸尿管鏡或軟鏡：
輸尿管鏡或軟鏡能夠直接對腎盂進(jìn)行觀察，比較直觀踱卵，還可以取活檢在顯微鏡下找癌細(xì)胞廊驼。


尿液檢查：
在輸尿管鏡檢查時，逆行收集尿液惋砂，找癌細(xì)胞妒挎，可以獲得比較準(zhǔn)確的結(jié)果。此外西饵，還可以檢測尿液的生物標(biāo)記物酝掩，以診斷尿路上皮癌。


膀胱鏡檢查：
腎盂癌的癌細(xì)胞可以隨著尿液流動到膀胱眷柔，并種植在膀胱內(nèi)棋叁，所以需要進(jìn)行膀胱鏡檢查以排除膀胱癌。


哪些疾病和腎盂癌表現(xiàn)比較類似过拿？
尿路感染惹炕、尿路結(jié)石、慢性腎炎祸铁、腎細(xì)胞癌、腎血管血栓是龟、腎盂黃色肉芽腫等疾病秦谁，都可能會出現(xiàn)類似于腎盂癌的表現(xiàn)，如血尿后匀、腰痛等以称。
通過尿液分析友合、尿蛋白定量、腎功能檢查烘幅、尿培養(yǎng)颊夷、泌尿系統(tǒng) B 超、腎血管 B 超钉答、腎臟 CT 或磁共振等檢查础芍，可以區(qū)別上述疾病。

腎盂癌的治療以手術(shù)切除為主数尿。經(jīng)典手術(shù)方法是根治性腎輸尿管切除術(shù), 其切除范圍包括患腎及同側(cè)輸尿管全段仑性、膀胱袖套狀切除，以及將尿路上皮腫瘤細(xì)胞可能波及的尿路都盡可能切除右蹦。
手術(shù)治療
腎盂癌根治術(shù)

根治性腎輸尿管切除術(shù)诊杆、膀胱袖狀切除術(shù)，仍是非轉(zhuǎn)移性腎盂癌治療的首選何陆。手術(shù)時晨汹，需將患腎及同側(cè)輸尿管全段、膀胱袖套狀切除贷盲，因為淘这，此部位有較高的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。
目前晃洒，腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)正在逐漸開展慨灭，因為其具有適用范圍廣泛、操作空間大球及、能較好地分辨組織和器官等優(yōu)點慢夸，而傳統(tǒng)開放性腎盂癌根治術(shù)，存在手術(shù)時間長化歪、切口大咕菱、失血多、康復(fù)慢敛档、住院時間長等不足珍喘。
而近年來，達(dá)芬奇機器人手術(shù)也逐漸應(yīng)用于手術(shù)治療逐次，并取得了不錯的手術(shù)治療效果性谬。

保留腎臟的手術(shù)

主要針對孤立腎、腎功能較差阶徒、一般情況差使根治手術(shù)風(fēng)險較大的腎盂癌患者连嘹。因為，采用根治性切除手術(shù)后虚育，患者會面臨長期血液透析的困境疲狼。
目前吁沉，內(nèi)鏡下保留腎臟的手術(shù)在切除瘤體的前提下，可以最大限度的提高患者的生活質(zhì)量寸士，但術(shù)后應(yīng)密切隨訪檐什。
常見的保留腎臟的手術(shù)方法，包括逆行輸尿管鏡腫瘤激光切除（電灼）術(shù)弱卡、經(jīng)皮入路腎盂腫瘤激光切除（電灼）術(shù)乃正。

逆行輸尿管鏡腫瘤激光切除（電灼）術(shù)：需要注意的是，手術(shù)操作中谐宙，應(yīng)保證完整切除腫瘤烫葬，并且留有足夠的組織，來進(jìn)行病理學(xué)檢查凡蜻，以明確診斷搭综；
經(jīng)皮入路腎盂腫瘤激光切除（電灼）術(shù)：一般可用于合并腎積水、或位于腎下盞的低危腫瘤患者划栓。但存在腎造瘺出血兑巾、通道轉(zhuǎn)移、增加腫瘤及膀胱種植的風(fēng)險忠荞，因此蒋歌，在臨床工作中，應(yīng)用需謹(jǐn)慎锌瓤。


低危尿路上皮癌的患者风承，行根治性腎輸尿管切除術(shù)和內(nèi)鏡下保留腎臟的手術(shù)后，其生存率與癌癥特異性患者的生存率铝琐，無顯著性差異家漂。但是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，與根治性腎輸尿管切除術(shù)后的患者相比較瑟毡，有明顯差異斯癞，相對來說，復(fù)發(fā)幾率更高伸果。

動脈栓塞術(shù)
動脈栓塞治療在腎盂癌中很少應(yīng)用板薛，僅用于一般情況差、無法耐受根治手術(shù)刊搁、或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而無法手術(shù)的患者石葫，此為姑息性手術(shù)。
化療
輔助化療及新輔助化療

有報道稱钻局，腎盂癌根治術(shù)后欢策，局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約 24% ~ 28%。在膀胱癌的治療中赏淌，已有研究表明踩寇，以順鉑為基礎(chǔ)的輔助及新輔助化療，在晚期膀胱尿路上皮癌的治療中六水，取得了不錯的效果俺孙，其可延長患者的腫瘤特異性的生存率。
腎盂癌和膀胱癌一樣掷贾，均屬于尿路上皮腫瘤睛榄，所以，膀胱癌的化療方案在尿路上皮癌中的應(yīng)用想帅，正在研究中场靴。
以順鉑為基礎(chǔ)的化療藥物，在腎盂癌術(shù)后輔助化療中取得了一定的療效港准，不僅可以改善患者的中位生存時間旨剥、總生存時間和疾病無進(jìn)展的生存時間，還可以降低腫瘤的分期浅缸，并提高患者的總體生存率和腫瘤特異性的生存時間轨帜。但目前，尚無權(quán)威的研究結(jié)果公布庵坛。

膀胱灌注化療

因為腎盂腫瘤并發(fā)膀胱腫瘤的幾率較高梯匈，可達(dá)到 24% ~ 47%，因此恼睹，術(shù)后應(yīng)該定期行膀胱鏡檢查士涤。對于高級別的腫瘤患者，推薦行預(yù)防性膀胱灌注化療狞衷，以減少膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率剩耸。
但沒有證據(jù)顯示，該方法能延長患者無膀胱瘤的生存時間询时。目前谎雷，相關(guān)治療方案仍有爭議，且臨床上捷夜，未普及預(yù)防性膀胱灌注化療楚榕。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

腎盂癌的患者預(yù)后較差，需要關(guān)注患者腎盂癌的特異性生存非震，以及術(shù)后患者的膀胱腫瘤復(fù)發(fā)情況吨拗。有四分之一的患者，術(shù)后會發(fā)生膀胱腫瘤婿斥。
腫瘤的病理分期劝篷、細(xì)胞分級，是影響預(yù)后的最重要因素，是否為浸潤肌層也對患者的預(yù)后有很大影響娇妓。
低級像鸡、低期的腫瘤患者預(yù)后較好；晚期分化差的腫瘤患者哈恰，預(yù)后不佳只估。所以，重視腎盂癌的早期診斷着绷、早期干預(yù)蛔钙，對患者的預(yù)后，有極重要的意義荠医。

1.飲食清淡富于營養(yǎng)吁脱，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物彰莲。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果灿躏。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物聂挚，以提高機體抗病能力唐耿。

腎盂腫瘤作為尿路上皮腫瘤的一種，同輸尿管腫瘤菱泻、膀胱腫瘤相似囤嗡。接觸有毒化工原料導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，一般潛伏期長達(dá) 15 ~ 30 年肉扁。所以缤滑，對該病的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)從開始從事相關(guān)工作前開始勃谎。
可以采取如下預(yù)防措施：

從事高危職業(yè)者瓤危，應(yīng)提高安全意識，按相關(guān)要求佩戴防護(hù)用具慷境，最好選擇全身防護(hù)器具么鸿；
戒煙；
健康飲食冗懦，選擇綠色蔬菜及健康的烹飪方式爽冕，減少食用燒烤類食物。