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股癬

股癬(Jock Itch 或 Tinea Cruris)是一種真菌感染性皮膚病,常發(fā)生在患者生殖器、大腿內(nèi)側(cè)和臀部的皮膚。股癬可在上述人體溫暖潮濕的皮膚部位發(fā)病,引起瘙癢、紅斑狀的環(huán)形皮疹。雖然股癬發(fā)作時,會令人不適和煩惱,但病情通常不會特別嚴重。只要保持腹股溝部位的清潔、干燥,再加上外用抗真菌藥物一般就可以治愈股癬。

股癬的病原體是真菌,它可以通過接觸傳染發(fā)生人際傳播或在患者體表蔓延。
股癬的臨床風(fēng)險因素包括青少年、男性、腹股溝多汗、不注意個人衛(wèi)生、肥胖超重、免疫力低下。
股癬常始于腹股溝內(nèi)側(cè),呈環(huán)形或半月形紅色皮疹,可能會有瘙癢、灼痛和滲出,并逐漸擴展向四周蔓延。長期感染可使局部皮膚增厚呈苔蘚化
如果腹股溝部位的皮疹遲遲未見消退,或使用非處方藥物治療后數(shù)周內(nèi)復(fù)發(fā),患者應(yīng)該前往醫(yī)院接受診治。
臨床醫(yī)生通常根據(jù)患者皮疹的位置和癥狀即可確診,若有必要也可以采集部分皮屑樣本進行實驗室觀察或培養(yǎng)。
輕度股癬可以采用非處方抗真菌藥膏治療。如果股癬非常嚴重或?qū)Ψ翘幏剿師o應(yīng)答,患者可能需要涂搽處方藥膏,甚至口服抗真菌藥。
患者應(yīng)按照療程足量用藥,并同步治療身體其他部位的癬癥。
預(yù)防股癬發(fā)生或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于注意個人衛(wèi)生,避免全身其他部位發(fā)生真菌感染。

無特定人群

有傳染性性生活傳播,衣物用具間接傳染

主要癥狀是局部瘙癢明顯,本病容易復(fù)發(fā)。
股癬是好發(fā)于股部的皮膚病,有時還可累及會陰,陰阜部,肛周,臀部,陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由于搔抓,患者可繼發(fā)皮炎苔癬化改變或繼發(fā)感染。
特征:
(1)股癬剛開始時,為邊緣清晰,稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落屑,漸漸由紅色轉(zhuǎn)為褐色或膚色。
(2)病損的中心漸漸自動愈合,向周圍發(fā)展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有皮疹,水皰,痂皮,甚至糜爛,形成環(huán)形。
(3)愈后留下暫時性色素沉著,瘙癢癥狀嚴重。

實驗室檢查
1、顯微鏡檢查
醫(yī)生會使用專業(yè)的器具取部分病變區(qū)域組織進行檢查。通過顯微鏡觀察組織中有無明顯的真菌感染征象。有分隔和分支的透明菌絲或孢子即為陽性。
2、真菌培養(yǎng)
取患者組織標本后進行真菌培養(yǎng),觀察是否有菌落出現(xiàn),并根據(jù)菌落特點判斷真菌的類型,尋找感染的病原體。
病理檢查
如果患者局部有肉芽腫等情況出現(xiàn),醫(yī)生也可能建議患者進行病理檢查,取下部分組織進行檢查,明確病變性質(zhì)。是有創(chuàng)檢查。
其他檢查
1、皮膚鏡檢查
可幫助醫(yī)生更好地觀察患者皮膚的病變情況。
2、反射式共聚焦顯微鏡(RCM)檢查
可以獲得皮膚特定深度下的圖像,在紅斑部位可見真菌菌絲結(jié)構(gòu)。幫助醫(yī)生進行診斷。

怎么診斷是不是得了股癬?
有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生會通過詢問患者的病史癥狀,并觀察皮疹后就可以得出診斷,有時候需要做真菌學(xué)檢查幫助確診股癬。
真菌學(xué)檢查是怎么做的?
真菌學(xué)檢查包括真菌涂片鏡檢和真菌培養(yǎng)等項目,需要刮取可疑股癬皮損處的一些皮屑進行檢查。


真菌涂片鏡檢是由醫(yī)生在顯微鏡下觀察皮屑中是否存在真菌,就診當(dāng)日可以看到結(jié)果。


真菌培養(yǎng)可獲得具體的真菌種類,有助于選擇用藥、判斷預(yù)后,約需 2~3 周的時間出結(jié)果。


股癬容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)別?
股癬需要和濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病進行區(qū)別。


濕疹多在冬季加重,夏季減輕;其皮疹形態(tài)多樣,可以是紅斑丘疹,可以出現(xiàn)滲液,可以呈苔癬樣改變;進行真菌檢查常為陰性。


股癬多在夏季加重,冬季減輕;皮疹多為環(huán)狀或半環(huán)狀的紅斑,不常伴有滲液;進行真菌檢查多為陽性。

治療同體癬。
1. 局部治療:
為首選,常用咪唑類藥物有1%聯(lián)苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環(huán)吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
2.系統(tǒng)治療:
對于頑固性泛發(fā)性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統(tǒng)抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應(yīng)鞏固治療1~2周。
3. 聯(lián)合治療:
為了提高療效,降低復(fù)發(fā)率,不同種類的抗真菌藥物可聯(lián)合應(yīng)用,局部和局部或局部和系統(tǒng)聯(lián)合治療。

(1)選擇通風(fēng)透氣性和散熱好的內(nèi)褲,如囊袋內(nèi)褲,不要穿過緊的內(nèi)褲。及時換洗內(nèi)褲,尤其是運動后,要及時清潔換洗內(nèi)褲。
(2)飲食上,多食新鮮的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。
(3)有陰囊瘙癢時,要積極治療,勿過度搔抓和燙洗,尤其是勿用肥皂水燙洗。

預(yù)防股癬發(fā)生或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于注意個人衛(wèi)生,避免全身各處發(fā)生真菌感染。

保持腹股溝部位干燥:淋浴后用干凈的毛巾徹底吸干生殖器和大腿內(nèi)側(cè)的水分,隨后使用爽身粉,防止該處過于潮濕。
穿著干凈的衣物:如果經(jīng)常出汗,至少每天換一次內(nèi)褲。每次鍛煉后都要清洗運動服。
選擇合身的衣物:內(nèi)衣、運動內(nèi)衣和運動服尤其要注意合身、透氣。避免穿緊身的衣服,如果擦傷皮膚,更容易發(fā)生股癬??梢試L試改變內(nèi)褲的穿著習(xí)慣,穿著純棉透氣的內(nèi)褲。
不要與他人共享衣物、毛巾或其他私人物品。
避免身體其他部位發(fā)生真菌感染蔓延至腹股溝。例如在健身房淋浴,穿拖鞋有助于預(yù)防感染腳癬。

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...片看看嗎?股癬是天氣炎熱局部出汗多,不透氣真菌感染引起的。特點是皮疹是圓形的,周邊皮疹明顯,中心輕或沒有皮疹,一圈一圈向外擴展。偶有瘙癢。平時局部出汗多可以用硫磺皂清洗,外用克霉唑軟膏,或達克寧軟膏治療。涂藥后用力搓一搓,讓藥物充分滲入皮內(nèi),這樣效果更好。皮疹消退后繼續(xù)用藥1~2周,防止復(fù)發(fā)。
高志銀 邢臺市第一醫(yī)院
2025-04-16
...狀看著是有股癬的情況用了幾天達克寧。有變化嗎?達克寧也是有治療作用的,可以涂抹治療的久坐的話也可能會加重癥狀的破皮的地方可以先用莫匹羅星軟膏涂抹患處,一天2~3次破皮愈合之后,繼續(xù)涂抹達克寧就可以都可以的可以的可能需要2~3周左右這個效果可以的,如果不能恢復(fù)的話,也可以使用復(fù)方酮康唑軟膏涂抹,一天兩次一天兩次涂抹就可以的只涂抹有癥狀的部位就可以,薄涂按摩吸收,不用涂得很厚嗯嗯是的不客氣的,祝早日康復(fù)
朱珠 重慶市婦幼保健院
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...這要考慮是股癬, 首先要做真菌鏡檢查真菌, 喜歡溫暖潮濕的環(huán)境。出汗多, 癥狀就要加重建議你口服抗真菌藥物, 比如特比萘芬片(0.25), 每天一次一片復(fù)方黃柏液涂劑清洗患處后, 搽復(fù)方酮康唑軟膏(彼康王)一天兩次做好下面的注意事項股癬的注意事項:穿寬松的內(nèi)褲和外褲,保持皮膚表面干燥,通風(fēng),內(nèi)褲勤洗勤換,密切接觸有傳染性你的皮損比較重, 一定要吃藥, 不要搽激素乳膏。色素沉著消退的比較慢
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