無特定的人群

無傳染性

1、癥狀：
急性腸梗阻有4個(gè)主要癥狀：
(1)腹痛：為陣發(fā)性絞痛，空腸或上段回腸梗阻，每3~5分鐘發(fā)作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6~9分鐘發(fā)作1次，發(fā)作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進(jìn)，腸鳴音呈高調(diào)，有時(shí)可聞氣過水聲，麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴(yán)重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切，每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動(dòng)使病人發(fā)生嘔吐，嘔吐物開始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物，高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁，中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時(shí)呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內(nèi)容物的滯留，細(xì)菌的過度生長，分解腸內(nèi)容物所致。
(3)腹脹：多發(fā)生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時(shí)，腹部呈不對(duì)稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣與排便停止：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣，但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液，結(jié)腸腫瘤，憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2、體征
(1)心率：單純性腸梗阻，失水不重時(shí)，心率正常，心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。
(2)體溫：正?；蚵杂猩?，體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征：應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕，肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝，因?yàn)槠は轮具^多容易忽略，膨脹的腸管有壓痛，絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波，若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征，聽診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時(shí)伴有氣過水聲，腸管高度擴(kuò)張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào)).
(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血，有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變，腸套疊，血栓等病變。

首先是視診，腸梗阻，由于排氣排便不暢，我們首先可以看到腹部是膨隆的，甚至可以見到腸形，是指某段腸管擴(kuò)張鼓在腹部。
第二，觸診，當(dāng)我們用手指按壓到梗阻部位時(shí)，患者常常有壓痛感，如果有腹膜炎，那么常有壓痛，或者是反跳痛。
第三，叩診，由于腸梗阻，腹部中有大量的氣體，叩診時(shí)可以出現(xiàn)鼓音。如果伴有腹水，還會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。第四，聽診，腸道梗阻后，一般會(huì)通過蠕動(dòng)來改善梗阻，則會(huì)出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)的情況。
腸梗阻的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、CRP、血沉、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血、大便常規(guī)、大便菌群分析、大便培養(yǎng)這些的。檢查項(xiàng)目包括CT、B超，有可能需要進(jìn)一步的做核磁等等。 需要查看腸梗阻的病因，有時(shí)候需要做腸鏡，但是一般是等到腸梗阻的癥狀緩解之后才能夠進(jìn)行腸鏡的檢查，否則容易加重腸梗阻。

腸梗阻如何診斷？
腸梗阻的診斷和其他疾病的診斷一樣，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查還有輔助檢查的結(jié)果。


臨床表現(xiàn)：當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便癥狀時(shí)，就要懷疑腸梗阻；


體格檢查：不同類型的腸梗阻有不同的特征性表現(xiàn)，這個(gè)需要醫(yī)生根據(jù)體格檢查結(jié)果來判斷。例如機(jī)械性腸梗阻時(shí)在腹部常出現(xiàn)和腸道蠕動(dòng)相同頻率的波動(dòng)，甚至可以看到條索狀的包塊，按壓會(huì)有痛感；


輔助檢查：目前診斷腸梗阻最快速的檢查是腹部的 X 線平片?；颊卟扇≌玖⒆藨B(tài)進(jìn)行 X 線拍攝，可以看到液體在腸管里形成的平面，上邊為空氣，醫(yī)學(xué)上稱之為「氣液平面」。除此之外，還可以有近端腸擴(kuò)張、遠(yuǎn)端腸塌陷的表現(xiàn)。腹部 CT 在腸梗阻診斷方面更為實(shí)用，在鑒別梗阻部位、識(shí)別危險(xiǎn)情況、排除并發(fā)癥方面更有優(yōu)勢(shì)。類似于 X 線平片的結(jié)果，CT 也是通過近端腸擴(kuò)張伴遠(yuǎn)端腸塌陷及氣液平面而作出腸梗阻診斷。

大部分腸道梗阻需要住院治療。
在住院治療時(shí)，需要通過靜脈給藥和輸液。為了使患者舒適，醫(yī)生需要通過鼻腔放置鼻胃管。通過鼻胃管抽出過多的液體和氣體，可以緩解疼痛和壓力?；颊咭话銜?huì)被要求禁食或禁水。
大部分腸梗阻為部分梗阻，可以自行緩解。當(dāng)液體和氣體從鼻胃管抽出后，有可能解除腸道梗阻。有些患者可能需要更多的治療，包括使用液體或氣體（灌腸劑），或放置小支架來打開梗阻部位。
如果腸道完全梗阻，或者梗阻部位血供阻斷時(shí)，需要手術(shù)治療。術(shù)后可能需要結(jié)腸造口或回腸造口。切除疾病部分的腸管，將剩余腸管與腹部皮膚開口縫合起來。糞便通過腹部開口排出體外，并收集在一次性造口袋內(nèi)。在某些情況下，結(jié)腸造口或回腸造口只是暫時(shí)的措施。當(dāng)患者恢復(fù)后，腸道斷端重新回納，對(duì)造口進(jìn)行修復(fù)。
如果梗阻是由其他問題（如憩室炎）導(dǎo)致，若不針對(duì)這些問題進(jìn)行處理，梗阻可能會(huì)復(fù)發(fā)。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力。

怎樣預(yù)防手術(shù)后的腸梗阻？
預(yù)防手術(shù)后的腸梗阻，醫(yī)生的作用至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)通過各種手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，來預(yù)防手術(shù)后腸梗阻，比如改進(jìn)麻醉方式、減小手術(shù)切口、調(diào)整術(shù)后用藥等。
患者術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)，有可能也有幫助，考慮到同時(shí)有減少血栓風(fēng)險(xiǎn)的可能，醫(yī)生是推薦術(shù)后早期活動(dòng)的。另外，有研究表明，術(shù)后咀嚼口香糖也對(duì)胃腸功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用。
如何預(yù)防腸梗阻？
根據(jù)腸梗阻發(fā)生的常見原因，可以從以下方法入手預(yù)防腸梗阻的發(fā)生：


手術(shù)后盡早下床活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)；


因?yàn)閯×一顒?dòng)容易導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，所以飽食后要避免劇烈活動(dòng)；


老年人容易發(fā)生便秘，糞石堵塞腸管也可能發(fā)生腸梗阻，因此老年人要保持腸道通暢，必要時(shí)可以適量應(yīng)用通便藥物；


較大體積的腫瘤也會(huì)引起腸梗阻，因此定期查體及時(shí)處理腸息肉及腸道腫瘤是有必要的；


有疝氣的患者也容易發(fā)生腸梗阻，而且當(dāng)疝囊發(fā)生嵌頓或轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性疝還容易引起腸管壞死，因此有腹壁疝的患者應(yīng)該盡早手術(shù)治療。