多見于中年患者

無傳染性

臨床表現(xiàn)多發(fā)于中年人脱处，女性略多，發(fā)病突然乞审，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)绎噩。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)鸠丸，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)缨诱，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解赡脚，間歇期可無任何不適纳倒，或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感幸持。

1.dix-hallpike變位試驗(yàn)
為前苟暗、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法
2.rolltest滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)
可診斷外側(cè)半規(guī)管的耳石癥。
3.影像學(xué)檢查
顳骨CT川砌、內(nèi)耳及橋小腦高分辨率磁共振成像（MRI）不作為常規(guī)檢查項目韭寸，但可為部分不典型或難治性的耳石癥提供診斷線索。
4.其他檢查
聽力學(xué)檢查
一般無聽力學(xué)異常改變，但半規(guī)管結(jié)石癥如繼發(fā)于某些耳源性疾病恩伺，則可出現(xiàn)患耳聽力異常赴背。
前庭功能檢查
包括冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)晶渠、甩頭試驗(yàn)和前庭肌源性誘發(fā)電位等檢查凰荚，主要用于判斷前庭功能障礙的部位、性質(zhì)褒脯、程度以及中樞代償情況便瑟。
平衡功能檢查
靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試以及步態(tài)評價等番川。

耳石癥導(dǎo)致的眩暈功能異常到涂，以后半規(guī)管多見，但外半規(guī)管前半個管也可以受累颁督。所以在特殊的體位出現(xiàn)眼震养盗，眩暈有潛伏期，一般為2~10秒适篙，持續(xù)時間較短必痢，一般為5~10秒，不長于一分鐘漂手。有疲勞性涤朴，眼震迅速增強(qiáng)而逐漸減弱。聽力檢查一般無明顯的異常曼散，前傾功能檢查茁升，神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及CT核磁的檢查基本為正常，需要考慮診斷耳石癥污兄，臨床表現(xiàn)很重要鹰泡，間歇期無異常，結(jié)合病史午四。及聽力學(xué)檢查叛冠，眼震誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，可以確診支礼。
鑒別診斷
頸性眩暈
發(fā)病年齡多在40歲以上把奢，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴滨溉、耳痛什湘、頭痛、視覺癥狀晦攒、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征闽撤，少數(shù)病人發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙得哆。前庭功能、頸椎X線哟旗，tcd檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動脈供血不足柳恐。
血管性眩暈
多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致热幔。眩暈可伴有耳鳴、耳聾讼庇、視覺癥狀绎巨、肢體麻痹、構(gòu)音困難蠕啄。ct场勤、MRI、tcd檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常艺踪。bppv的治療有藥物治療首潮、康復(fù)訓(xùn)練法、復(fù)位手法及手術(shù)治療滚讼。許多學(xué)者推薦復(fù)位手法剑学。
梅尼埃病
梅尼埃病特征性表現(xiàn)是旋轉(zhuǎn)性眩暈反復(fù)發(fā)作，波動性感音神經(jīng)性聽力損失绊域，常伴耳鳴和（或）耳脹滿感膨溃。
上半規(guī)管裂綜合征
以強(qiáng)聲刺激、中耳壓力或顱內(nèi)壓改變?yōu)檎T發(fā)的眩暈湘都、耳內(nèi)震動感及平衡紊亂為臨床表現(xiàn)肠祭。

一、手法復(fù)位
耳石復(fù)位是目前治療BPPV的主要方法旱唧，操作簡便螺啤，可徒手或借助儀器完成，效果良好恤鞭。復(fù)位時應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的方法淌踢。
1．后半規(guī)管BPPV：建議首選Epley法，其他還可選用改良的Epley法或Semont法等牧愁，必要時幾種方法可重復(fù)或交替使用瓷炮。復(fù)位后頭位限制、輔助使用乳突振蕩器等方法并不能明顯改善療效递宅，不推薦常規(guī)使用娘香。
2．外半規(guī)管BPPV：(1)水平向地性眼震(包括可轉(zhuǎn)換為向地性的水平離地性眼震)：可采用Lempert或Barbecue法以及Gufoni法(向健側(cè))。上述方法可單獨(dú)或聯(lián)合使用办龄。(2)不可轉(zhuǎn)換的水平離地性眼震：可采用Gufoni法(向患側(cè))或改良的Semont法烘绽。
3．前半規(guī)管BPPV：可采用Yacovino法淋昭，尤其適用于患側(cè)判斷困難的患者。
4．多半規(guī)管BPPV：采用相應(yīng)的復(fù)位手法依次治療各半規(guī)管BPPV安接，優(yōu)先處理誘發(fā)眩暈和眼震更強(qiáng)烈的責(zé)任半規(guī)管翔忽，一個半規(guī)管復(fù)位成功后，其余受累半規(guī)管的復(fù)位治療可間隔1～7 d進(jìn)行盏檐。
耳石復(fù)位儀可作為一種復(fù)位治療選擇歇式，適用于手法復(fù)位操作困難的患者。
二胡野、藥物治療
原則上藥物并不能使耳石復(fù)位材失，但鑒于BPPV可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療厅员。
1．當(dāng)合并其他疾病時困煤，應(yīng)同時治療該類疾病。
2．復(fù)位后有頭暈幻渤、平衡障礙等癥狀時技蝌，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀牌完、銀杏葉提取物等伦窜。
3．因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用坎谱。
三逻袭、手術(shù)治療
對于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確业满，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動嚴(yán)重受限的難治性患者肢俄，可考慮行半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療。
四李臀、前庭康復(fù)訓(xùn)練
前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法憎兽，通過中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥吵冒。前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為BPPV患者耳石復(fù)位的輔助治療纯命，用于復(fù)位無效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復(fù)位治療前使用以增加患者對復(fù)位的耐受性痹栖。如果患者拒絕或不耐受復(fù)位治療亿汞，那么前庭康復(fù)訓(xùn)練可以作為替代治療。

病人需要一周內(nèi)高臥揪阿，即休息時墊兩個枕頭疗我；晨起時動作緩慢，在床邊低頭靜坐幾分鐘南捂；兩周內(nèi)不要嘗試偏向發(fā)病的位置吴裤。

耳石癥怎樣預(yù)防和保骄烧摇？

鍛煉身體麦牺，作息規(guī)律钮蛛，勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒剖膳；

健康飲食轮砸，營養(yǎng)均衡；

避免長期伏案工作策睛；

積極治療耳部疾病应胎，如中耳炎等；

積極治療相關(guān)疾病程昨，如糖尿病、高血壓摇轨、頸椎病等咖亏。