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縱隔淋巴結(jié)腫大

縱隔淋巴結(jié)腫大多繼發(fā)于其他臟器疾病,可無(wú)特殊癥狀,但腫大的淋巴結(jié)可壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難润沸,也可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產(chǎn)生上腔靜脈阻塞綜合征涕笛,患者有頭燥箍、面、上胸部腫脹列汽。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多朦晋,少數(shù)結(jié)核性縱隔淋巴結(jié)腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時(shí)也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。

臨床表現(xiàn)可無(wú)特殊癥狀喳律,但腫大的淋巴結(jié)可壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難周狱,也可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產(chǎn)生上腔靜脈阻塞綜合征赤朽,患者有頭稿辙、面、上胸部腫脹气忠。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多邻储,少數(shù)結(jié)核性縱隔淋巴結(jié)腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時(shí)也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。上腔靜脈綜合征的患者可出現(xiàn)顏面及上身水腫旧噪、胸悶吨娜、呼吸困難,不能平臥淘钟,血液循環(huán)障礙宦赠,皮膚彈性降低,容易引起皮膚感染等日月。

CT掃描是診斷縱隔淋巴結(jié)腫大的首選方法袱瓮,CT增強(qiáng)掃描結(jié)合CT掃描、臨床表現(xiàn)爱咬、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)縱隔淋巴結(jié)腫大病因的診斷有十分重要的意義尺借。

正常縱隔淋巴結(jié)的大小標(biāo)準(zhǔn)是胸部CT掃描和磁共振成像技術(shù)(MRI)診斷縱隔淋巴結(jié)腫大的依據(jù)精拟。參照美國(guó)胸科協(xié)會(huì)縱隔淋巴結(jié)分區(qū)法燎斩,通過(guò)對(duì)多具正常成人尸體的測(cè)量得出縱隔各區(qū)最大淋巴結(jié)的長(zhǎng)、寬甫蹄、厚各徑树吏,以各徑最大平均值作為縱隔各區(qū)淋巴結(jié)腫大的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):縱隔各區(qū)最大淋巴結(jié)的長(zhǎng)徑標(biāo)準(zhǔn)分別為10淀甘、12、15和25mm漫介,寬徑標(biāo)準(zhǔn)分別為10和13mm风镊,厚徑標(biāo)準(zhǔn)各區(qū)均為8mm。
臨床上赏碑,病理分析是診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)满颂,而從縱隔處取病理標(biāo)本,惟一的途徑就是縱隔鏡射愧,因此矛熬,縱隔鏡檢查是縱隔腫物確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

本病的病因甚多卓俱,常見(jiàn)的疾病有結(jié)節(jié)病鳖群、淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)慢性炎癥庶艾、淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)等袁余,因病因不同而導(dǎo)致治療上存在很大差別。因此落竹,縱隔淋巴結(jié)腫大還需要查明原因泌霍,明確診斷后對(duì)癥治療。

好評(píng)醫(yī)生-縱隔淋巴結(jié)腫大
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...查雙肺門(mén)和縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)穴阱,淋巴結(jié)直徑不超過(guò)一公分的話沒(méi)有明顯惡性指征,不必過(guò)于擔(dān)心后面定期復(fù)查就可以嗯胖辨,病理結(jié)果上次看過(guò)了切緣陰性爱蚣,淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,沒(méi)有高危因素不是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT檢查提示淋巴結(jié)直徑會(huì)超過(guò)一公分小淋巴結(jié)直徑一般不超過(guò)0.5cm這個(gè)不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移指征不必過(guò)于擔(dān)心沒(méi)事這種小淋巴結(jié)主要是炎性淋巴結(jié)不是惡性的不提示就是正常淋巴結(jié)是的讹毁,三個(gè)月左右復(fù)查就可以沒(méi)事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2024-02-26
先做磁共振吧间炮。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題有必要的話,可以做petCT看看磁共振結(jié)果再說(shuō)您好让多,你現(xiàn)在有什么不舒服嗎卫银?胸部CT發(fā)給我看一下這種情況有多久了?最近有沒(méi)有受涼感冒嗯顶食,可以掐边,也建議做核磁看一下建議完善磁共振或者petCT檢查具體還需要進(jìn)一步檢查一般這個(gè)東西不好說(shuō),有可能是單純的小結(jié)節(jié)熄阻,或者纖維結(jié)節(jié)斋竞,炎性結(jié)節(jié)
王玉振 臨清市人民醫(yī)院
2020-04-02
...節(jié)的不是的縱隔淋巴結(jié)炎癥的情況可能性不大關(guān)鍵是淋巴結(jié)的大小要看淋巴結(jié)大小查血了嗎倔约?腎功能,白蛋白如何窃页?浮腫是雙腳跺株,還是單腳一般縱隔淋巴結(jié)大于1厘米,考慮病理淋巴結(jié)可能性大具體是什么脖卖,主要考慮淋巴瘤乒省,或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌還需要病理我建議做個(gè)纖維支氣管鏡檢查不一樣的明天把資料都發(fā)給我看看吧。光這樣不好分析的淋巴結(jié)大小沒(méi)有描述啊沒(méi)法預(yù)判畦木,需要測(cè)量淋巴結(jié)短徑大小這個(gè)CT報(bào)告太敷衍了淋巴結(jié)短徑大于1厘米袖扛,考慮病理淋巴結(jié)。就是惡性可能性大因?yàn)樵诜伍T(mén)有必要做啊腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌十籍,會(huì)更難治而原發(fā)性淋巴瘤相對(duì)治療好搞些這個(gè)報(bào)告完全看不出有圖片嗎蛆封?好的看到了,前面的血常規(guī)沒(méi)有意義有查腫瘤標(biāo)志物嗎勾栗?有查乳酸脫氫酶嗎惨篱?說(shuō)明有明顯的血供,那么惡性腫瘤幾乎是肯定的淋巴結(jié)增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化現(xiàn)在問(wèn)題是幌侧,考慮為惡性腫瘤了令掠,那么是縱隔型肺癌?淋巴瘤整栏?還是轉(zhuǎn)移癌辫扯?這個(gè)需要病理是的,考慮惡性腫瘤碗昭。你問(wèn)下放射科醫(yī)生侄突,淋巴結(jié)大小多少電腦上是可以測(cè)量的可以治療確定病理類(lèi)型后,放化療都是可以的我之前說(shuō)了体笨,如果是淋巴瘤涎狐,還是有希望治好的如果是縱隔型肺癌或者轉(zhuǎn)移癌,治療會(huì)差些有少部分治好烧啊,大部分帶瘤生存但雨,部分進(jìn)展我先說(shuō)了,沒(méi)有病理碟堵,幾種類(lèi)型生存期是不一樣的好的。
陳偉 武漢市第四醫(yī)院
2020-03-29

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