無特殊人群

無傳染性

傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷，在我國神經(jīng)癥的診斷岩遗，包括下列疾病(或綜合征):
1扇商、恐怖性神經(jīng)癥：
又稱恐怖癥，恐懼癥棠吨，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥桑趴，所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)逻盅，恐怖發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀盔连，患者極力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的哺挺，不應(yīng)該的或不合理的华媳，但并不能防止恐怖發(fā)作。
2暴姓、焦慮性神經(jīng)癥：
又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)勃提，常伴有頭暈湿儡，胸悶，心悸凹尺，呼吸困難处榔，口干希俩，尿頻，尿急纲辽，出汗颜武，震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起拖吼，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱鳞上。
3、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：
簡稱強(qiáng)迫癥吊档，是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀篙议，這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生怠硼，而是病人不愿意想的鬼贱，明知是不合理，但不能擺脫香璃，使病人感到痛苦这难，與其本人的人格格格不入。
4葡秒、抑郁性神經(jīng)癥：
又稱神經(jīng)癥性抑郁慎瓮，是由社會(huì)心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮伊丘，軀體不適感和睡眠障礙捧法，患者有治療要求，但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病情癥狀异瞭，生活不受嚴(yán)重影響裹五，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮睛宝，軀體不適感和睡眠障礙捅县，患者有治療要求，而無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑郁或精神病性癥狀酬楚，生活能力不受嚴(yán)重影響猪晰，本癥國際上通稱為“心境惡劣”.
5、癔癥：
癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里谜珠，是一種較常見的神經(jīng)病状寨，以鄉(xiāng)村多見，目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性士修，喜夸張枷遂，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病棋嘲，可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀酒唉，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙矩桂，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常，這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)痪伦，它可因暗示而產(chǎn)生侄榴，也可因暗示而改變或消失。
6网沾、疑病性神經(jīng)癥：
又稱疑病癥癞蚕，指對(duì)自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮绅这，煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥涣达，以對(duì)自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn)，患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病证薇，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法度苔。
7、神經(jīng)衰弱：
神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張猬肖，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱余窖，其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙函以，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性森片。
8、其他神經(jīng)癥：
其共同點(diǎn)是①起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān)轨畏；
②存在一定的人格基礎(chǔ)毯炊，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為；
③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀瞄隶，但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)态素；
④一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好第讯，人格完整躲含，無嚴(yán)重的行為紊亂；
⑤病程較長褒碌，自知力完整别肄，要求治療。

神經(jīng)癥的診斷：
(一)診斷對(duì)一個(gè)主動(dòng)求治交惯，以焦慮次泽、抑郁、恐懼商玫、強(qiáng)迫箕憾、疑病、神經(jīng)衰弱癥狀為主訴拳昌，或表現(xiàn)為多種軀體不適癥狀的患者袭异，經(jīng)詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查卻又找不到相應(yīng)的器質(zhì)性疾病的證據(jù)時(shí)，就要想到神經(jīng)癥的可能炬藤。當(dāng)然御铃，要確診為神經(jīng)癥，需要符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)沈矿。神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括總的標(biāo)準(zhǔn)與各亞型的標(biāo)準(zhǔn)上真，在做出各亞型的診斷之前，任一亞型首先必須符合神經(jīng)癥總的標(biāo)準(zhǔn)羹膳。ccmd一3關(guān)于神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列一項(xiàng)：
①恐懼睡互；
②強(qiáng)迫癥狀；
③驚恐發(fā)作缰寻；
④焦慮：
⑤軀體形式癥狀甩澳；
⑥軀體化癥狀；
⑦疑病癥狀艰耿；
⑧神經(jīng)衰弱癥狀岗师。
2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)苔盆。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月瘩邀，驚恐障礙另有規(guī)定。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙茵窃、精神活性物質(zhì)所致精神障礙依矿、各種精神病性障礙如精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙等漏北。
(二)鑒別診斷神經(jīng)癥的癥狀在精神癥狀中特異性最差范蛉，幾乎可以發(fā)生于任一種精神疾病和一些軀體疾病中，因此在做出神經(jīng)癥的診斷之前旦良，常需排除以下疾病猪攀。應(yīng)與各亞型重點(diǎn)鑒別的疾病見各亞型部分。
1.器質(zhì)性精神障礙各類感染侵俗、中毒锨用、內(nèi)臟疾患、內(nèi)分泌或代謝障礙及腦器質(zhì)性精神障礙均可以出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀隘谣，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期增拥。但它們有幾個(gè)特點(diǎn)是神經(jīng)癥所不具備的：
①生物源性的病因，如腦的器質(zhì)性病變寻歧，軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變掌栅，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)應(yīng)用等；
②腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀，如意識(shí)障礙(最常見為譫妄)猾封、智能障礙澄耍、記憶障礙、人格改變等晌缘；
③精神病性癥狀齐莲，如幻覺、妄想磷箕、情感淡漠等鳖直。通過詳細(xì)詢問病史、系統(tǒng)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可以鑒別侍肯。
2.精神病性障礙和心境障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥姥咖。一些精神分裂癥患者早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀，如頭痛身犯、失眠碟灾、學(xué)習(xí)工作效率下降、情緒出現(xiàn)一些變化综姜，或出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀箭堆，易誤診為神經(jīng)癥。鑒別的要點(diǎn)是挽钧，對(duì)有神經(jīng)癥癥狀的患者猿异，要仔細(xì)尋找有元精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀熊朵，如懶散兢涡、孤僻、情感變淡漠殖熟、意志力減退等局待。分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏治療要求或求治心不強(qiáng)烈菱属。分裂癥患者常缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ηィ鐣?huì)功能損害相對(duì)較重。而幻覺纽门，妄想等陽性癥狀的存在則更使分裂癥患者的診斷易于確定薛耻。心境障礙，尤其是抑郁發(fā)作的患者赏陵，常伴有焦慮饼齿、強(qiáng)迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀。此時(shí)的鑒別要點(diǎn)是心境障礙患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相蝙搔，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁(或躁狂),而且情感癥狀程度嚴(yán)重缕溉，社會(huì)功能受損明顯考传。而神經(jīng)癥的患者雖然也可有抑郁情緒，但大多程度輕证鸥；持續(xù)時(shí)間較短僚楞，不是主要臨床相，多繼發(fā)于心因或其他神經(jīng)癥癥狀祭静。
3.應(yīng)激相關(guān)障礙神經(jīng)癥性癥狀的發(fā)生與發(fā)展常常不完全取決于精神應(yīng)激的強(qiáng)度纷沽，而與患者的素質(zhì)和人格特征有關(guān)爵路。起病與生活事件之間不一定有明顯關(guān)聯(lián)姻粱，因而其致病因素常不為患者所意識(shí)到，病程常遷延或反復(fù)發(fā)作你浸。而應(yīng)激相關(guān)障礙的致病因素常為重大的生活事件研镀。癥狀則是個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的直接反應(yīng)，患者常能意識(shí)到癥狀的發(fā)生或發(fā)展與事件有關(guān)节暇，病程多短暫焙檀，少有反復(fù)發(fā)作。
4.人格障礙神經(jīng)癥的發(fā)生與發(fā)展常經(jīng)歷一個(gè)疾病過程忿奈，健康與疾病兩個(gè)階段明顯不同辟瞄；而人格障礙則是自幼人格發(fā)展的偏離常態(tài)，沒有正常與異常的明顯分界饰址。人格障礙不是神經(jīng)癥發(fā)生的必備條件坝给，如神經(jīng)癥癥狀繼發(fā)于人格障礙的基礎(chǔ)上，可以下兩個(gè)診斷产舞。

診斷
根據(jù)病史魂奥、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1易猫、腦損傷綜合征：如腦炎耻煤，腦外傷，腦血管病准颓，一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類似表現(xiàn)哈蝇，但常伴有智力損害，肢體癱瘓攘已，神經(jīng)麻痹炮赦，腦ct或腦電圖異常可幫助鑒別贯被。
2眼五、焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)彤灶，雖然也有心慌看幼，氣短批旺，消化不良，惡心嘔吐缠染，腹脹便秘猪玛，出汗，肢體震顫骡梨，遺精衩斋，陽痿，月經(jīng)不調(diào)等癥狀日胖，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短瞎介，而且可以詢問出導(dǎo)致焦慮的原因。
3习荚、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)融辈，但通過臨床體檢化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出仁娱，雙手細(xì)震顫胧蹲，甲狀腺輕度腫大，血中t3,t4增高等可資鑒別囊祝。

1.神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病殉酬，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療伞辛±煤玻患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因始锚，增強(qiáng)體質(zhì)刽酱，促進(jìn)康復(fù)。

2.西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神瞧捌，常選地西泮棵里、安寧、硝西泮姐呐、水合氯醛殿怜、苯巴比妥等，按醫(yī)囑睡前服用曙砂，以幫助睡眠平穩(wěn)头谜、充分休息。

3.中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治鸠澈，常用方劑選擇如下：
①陰虛肝旺：杞菊地黃丸柱告、朱砂安神丸等。
②心腎不交：六味地黃丸颖助、補(bǔ)心丹旋囤、養(yǎng)心湯等别印。
③心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等凯怕。
④腎陰虛：六味地黃丸嫁昌、都?xì)馔琛w芍地黃丸甩楷、參麥六味丸等锁荚。
⑤腎陽虛：金匱腎氣丸、右歸飲催锯、參茸地黃丸等滴练。

患者飲食宜忌
1、虛癥：癥狀為頭暈頭痛欠诊、記憶衰退蛀漆、多夢(mèng)、盜汗臣疑。
經(jīng)常服用桃、香蕉徙菠、蘋果等水果讯沈。
豬肝、豬心婿奔、蛋黃缺狠、龜或甲魚肉，烹調(diào)后當(dāng)菜服食萍摊。
2挤茄、實(shí)癥：癥狀為胸脘悶滿、煩躁不安冰木、不思飲食穷劈、難以入睡。
多食蘿卜踊沸、番茄歇终、冬瓜等新鮮蔬菜。
多食西瓜逼龟、生梨评凝、荸薺等清熱利水的瓜果。
多食綠豆粥秦代、瘦肉潦号、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物蚯景。
忌食煙慨锅、酒袱族、蒜、辣椒裙都、濃茶等辛辣渔舵、刺激性的食物。

1咽皮、保持樂觀向上的情緒劈遂，情緒開朗可以延年益壽，沉重的心理負(fù)擔(dān)和煩惱苦悶的情緒痒渊，會(huì)損害健康疮炼，導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生。傳說中的伍子胥過關(guān)蝇裤，一夜愁白了頭發(fā)廷支，可以說是很典型的例子。重大的事件是如此栓辜，日常細(xì)小的生活瑣事也是一樣恋拍。例如一個(gè)剛退休下來的人，如果生活安排不當(dāng)藕甩，心情郁悶施敢、精神無所寄托，終日茫茫然狭莱，勢(shì)必度日如年抑郁癥就很可能發(fā)生僵娃；相反能夠妥善安排、豁達(dá)開朗腋妙，必然會(huì)使身健體康默怨、延年益壽。
2骤素、培養(yǎng)穩(wěn)定的心態(tài)匙睹、防止反應(yīng)過激。一個(gè)人在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活退旅、工作和學(xué)習(xí)熊赦，并能保持良好的精神狀態(tài)。但在特殊的呕长、突發(fā)的和變動(dòng)較劇烈的環(huán)境中疆逸，是否能一如既往，則是一個(gè)人心理素質(zhì)的重要反應(yīng)悯堂。有的人能很快適應(yīng)如常巢段，有的人則難以適應(yīng)并出現(xiàn)反常，這就會(huì)引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生矗壹。穩(wěn)定的心理狀態(tài)疯忽，必定能保持良好的心理健康痪猿，能適應(yīng)各種環(huán)境，有充沛的精力和體力交掌，有豐富的創(chuàng)造活力和健全的軀體续残。因此，日常注意培養(yǎng)自己對(duì)各種環(huán)境事件的正確認(rèn)識(shí)荧孽，不回避困難鸵赫，不因循守舊，改變脆弱的性格躏升，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志辩棒，以形成積級(jí)向上的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，是預(yù)防神經(jīng)癥的一個(gè)重要方面膨疏。
3一睁、鍛煉堅(jiān)毅頑強(qiáng)的性格、接受各種應(yīng)激事件的沖擊佃却。每個(gè)人有每個(gè)人的性格者吁，有的完整建全、有的欠缺不足双霍，有的堅(jiān)強(qiáng)砚偶、有的脆弱，有的敏感洒闸、有的穩(wěn)重。一個(gè)人心理健康的好壞均芽、完整與殘缺丘逸、能否接受各種應(yīng)激事件的沖擊，繼續(xù)保持良好的身心健康肝珍，與一個(gè)人的性格鍛煉有關(guān)跪倘。一個(gè)人即使有最好的先天條件，但后天也決不是一定能形成良好的性格芍司；反之馏旅，雖有先天不足，但能執(zhí)意刻苦學(xué)習(xí)培養(yǎng)抽堵，仍能造就出堅(jiān)毅頑強(qiáng)的性格构眶。
4、加強(qiáng)品德修養(yǎng)起忠，避免劣性刺激希金。一個(gè)具有良好品德修養(yǎng)的人，必然是心胸開朗聋芹、心地坦蕩爵林，對(duì)人對(duì)己都能做到和善觅霉、慈祥、寬容臣环，在言語和行為上绑警，不會(huì)去傷害他人，也能主動(dòng)避免日常生活中紛繁央渣、千變?nèi)f化的人際沖突和糾紛而保持良好的心理狀態(tài)计盒。
5、正確處理好人際關(guān)系痹屹。不良的緊張的人際關(guān)系可成為諸多神經(jīng)癥的重要誘因章郁，而良好、和善志衍、互助的人際關(guān)系暖庄，會(huì)使人獲得安慰，感到心理安定楼肪，使有病的軀體增強(qiáng)康復(fù)的信心和抗病力培廓，起到藥物所不能起的作用，處于良好的氣氛境界中春叫，心身愉快肩钠、歡暢、融洽暂殖，保持最佳的心理健康狀態(tài)岂张。