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社交恐懼癥

社交恐懼癥 (social phobia)吻商,又稱社交焦慮癥或社交焦慮障礙 (social anxiety disorder)掏颊,是指對社交或公開場合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮,并因此而盡力回避的一種心理疾病址檀。通常起病于 17~30 歲锌褒,主要是青少年和成人早期,約 80% 的人從未接受治療绍堪。

社交恐懼癥的核心特征是顯著而持續(xù)地害怕在社交場合絮商、公眾面前可能出丑或陷于尷尬的場景《Cぃ患有社交恐懼癥的人會(huì)對在他人面前說什么或做什么感到極其焦慮铆韭,包括面對公眾的演講以及日常的社交場合都是如此。
社交恐懼癥不僅僅表現(xiàn)為在面對公眾說話時(shí)的羞澀或緊張只忿,這種恐懼心理可在事件發(fā)生前數(shù)周或數(shù)月便產(chǎn)生菜涯,使人心跳加快,難以集中精力禾膀。
有些人只對一類或者幾類社交場合感到恐懼拣末,而對另外一些人來說,許多場合都能使其感覺到壓力驹柴。這個(gè)問題將影響他們的日常生活饼瓮,患者可能因?yàn)楦械教蟮膲毫蚩謶忠灾掠诒苊獬霈F(xiàn)在任何公眾場合,甚至包括工作或上學(xué)夹厌。
社交恐懼癥通常隱匿起病豹爹,沒有明顯的誘因裆悄,第一次發(fā)作往往是在公共場所,以后則在類似場所出現(xiàn)焦慮臂聋;也有少數(shù)患者在一次出丑的社交經(jīng)歷后急性起病光稼。該病一般呈慢性化,且發(fā)作逐漸加重孩等,回避性也逐漸增強(qiáng)艾君。
藥物治療、心理治療都可以改善社交恐懼癥的癥狀肄方,幫助患者克服因恐懼擔(dān)心產(chǎn)生的焦慮以及由此帶來的回避行為冰垄。
由于該病的發(fā)病年齡較早,且患者往往存在一定的個(gè)性基礎(chǔ)(比如害羞权她、膽胁パ荨),因此預(yù)防的重點(diǎn)在于青春期前的心理教育伴奥,以及對于敏感人群的早期識別写烤。

無特殊人群

無傳染性

社交恐懼癥患者在社交活動(dòng)之前或之中感到緊張、難過颂睛、或極易沮喪培车,以及可能會(huì)很擔(dān)心或害怕有什么壞事即將發(fā)生。焦慮會(huì)使患者臉紅车咕、出汗以及感覺站不穩(wěn)割钧,心跳加快,難以集中精力淹郎。社交恐懼癥有哪些癥狀衔侯?社交恐懼癥患者對被人圍觀評頭論足或當(dāng)眾出丑感到過度的擔(dān)心或恐懼,甚至在常見的社交場合(比如在公眾場合吃飯氛硬、在別人面前寫字迈枪、使用公共休息室,或者面對別人講話)都會(huì)使患者感覺十分恐懼和焦慮田蔑。
患者會(huì)完全或者極力避免與他人接觸违酣。在面對讓患者害怕的社交場合時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)恐懼癥狀紫磷,比如心跳加快受啥、呼吸短促或胸悶。社交恐懼癥有哪些危害鸽心?如果不治療滚局,任由社交恐懼癥發(fā)展,它會(huì)一直存在顽频,干擾工作藤肢、學(xué)習(xí)太闺、人際關(guān)系或生活。
長此以往谤草,社交恐懼癥會(huì)導(dǎo)致:

自尊心低跟束;
沒有自信莺奸;
對批評過于敏感丑孩;
社交能力差;
自我孤立灭贷;
工作温学、學(xué)習(xí)差;
酗酒甚疟;
自殺或自殺想法仗岖。

此外,社交恐懼癥還會(huì)增加其他精神疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)俗股。

怎樣診斷社交恐懼癥欲堪?
社交恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):

本質(zhì)上是擔(dān)心自己被人審視擔(dān)心自己出現(xiàn)尷尬和不好的表現(xiàn);

焦慮害怕恐慌的反應(yīng)與實(shí)際處境明顯的不相符不相稱馁言;

自覺痛苦或不必要但又難以控制涯蜜;

持續(xù) 6 個(gè)月以上;

患者有明顯的回避社交的行為群骂,并對個(gè)人的生活工作造成了明顯的負(fù)面影響烙锉。

社交焦慮或害羞在普通人群中均很常見。在某些發(fā)展階段谱聂,例如青春期孙鼎,或在經(jīng)歷諸如婚姻或職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變之后,這種情況可能會(huì)特別突出桐装。但并不是所有這些現(xiàn)象都達(dá)到社交恐懼癥的標(biāo)準(zhǔn)升慕。

社交恐懼癥的治療包括心理咨詢,如認(rèn)知行為治療害切,有時(shí)還會(huì)用藥物治療甫题,如抗抑郁藥。是否需要藥物治療取決于病情對日常生活造成影響的程度涂召。在大多數(shù)情況下坠非,治療都是有效的。如何治療社交恐懼癥果正?社交恐懼癥可使用心理治療(比如認(rèn)知行為療法)和藥物治療(比如抗抑郁劑)來緩解相關(guān)的焦慮和抑郁炎码。
遺憾的是,許多人不會(huì)為了焦慮癥狀而就診秋泳×氏校患者不去就診可能是因?yàn)橛X得癥狀還不嚴(yán)重攒菠,或者能靠自己解決問題。但是接受治療是相當(dāng)重要的歉闰。
社交恐懼癥的初次治療方法取決于心理和生理方面的癥狀辖众,以及在日常社交活動(dòng)中的表現(xiàn)。社交恐懼的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)于抑郁癥患者和敬,也可能會(huì)出現(xiàn)于酒精或物質(zhì)濫用的患者凹炸,因此,醫(yī)生可能問一些特定問題來確定患者是否飲酒過度或?yàn)E用藥物等肚乓。
社交恐懼癥在患者就診之前可能已經(jīng)持續(xù)數(shù)年而沒被發(fā)現(xiàn)运诺。此時(shí),患者可能已經(jīng)形成了特定的行為來適應(yīng)恐懼案帆。為了成功治愈社交恐懼癥幢垮,必須克服這些習(xí)慣或行為。
首先捎梢,醫(yī)生需要判斷患者是否對所有社交場合都會(huì)感到焦慮邓刻,還是只對某種特定場合感到焦慮。
醫(yī)生通常會(huì)先推薦心理咨詢摹搂,再根據(jù)需要決定是否加用藥物治療锦是。不過最終治療方案是由患者和醫(yī)生共同決定的、最有利于患者的方案高坚。常用心理咨詢有哪些诫列?與社交恐懼癥相關(guān)的恐懼是可以被克服的。針對恐懼進(jìn)行選擇特定的療法(包括暴露療法在內(nèi)的認(rèn)知行為療法)可能是治療焦慮最好的方法水水。接受專業(yè)的心理治療對即使已經(jīng)開始藥物治療的患者依然十分重要剂东。
最常用于治療社交恐懼癥的心理咨詢方法包括:

認(rèn)知行為療法,能夠幫助患者意識到焦慮癥狀并且找出有哪些場合會(huì)觸發(fā)焦慮某弦。在剛開始講述引起恐懼的場合的時(shí)候會(huì)感覺不適桐汤,但這是治療中十分重要的部分。用來治療社交恐懼癥的幾種認(rèn)知行為療法包括:

暴露療法靶壮。首先怔毛,專業(yè)的治療師會(huì)慢慢引導(dǎo)患者想象正在面對其所害怕的場合,直到患者不再害怕腾降,比如在公眾場合吃飯的場景拣度。接著,咨詢師會(huì)帶著患者去某處公共場合吃飯螃壤,直到患者最終真的能夠獨(dú)自在公眾場合吃飯而不感到害怕抗果。
社交技能訓(xùn)練。這種療法能夠通過排練和角色扮演來幫助患者掌握社交場合所需要的技能。由于漸漸適應(yīng)了原本所害怕的社交場合冤馏,患者有了充分準(zhǔn)備日麸,焦慮癥狀因而得到緩解。
認(rèn)知重建法逮光。這種療法能夠幫助患者學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)和改善恐懼的想法代箭,來使患者能更好地處理社交場合。
癥狀控制技巧蔬澜。這一方法會(huì)教患者如何通過控制呼吸和其他對焦慮的生理反應(yīng)來減少壓力人薯。

心理動(dòng)力學(xué)療法。雖然目前還沒有像認(rèn)知行為療法和藥物治療有那么多的證據(jù)支持秘乍,但針對某些社交恐懼癥患者可以使用這類方法治療羽折。
常用藥物有哪些沼改?通常用來治療慢性的崖郎、嚴(yán)重的或是廣泛性社交恐懼癥的藥物包括:

抗抑郁藥,用于緩解焦慮和抑郁经翻。
單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)写雾,用于緩解抑郁和焦慮。MAOIs 具有潛在的嚴(yán)重副作用竹砾,與特定食物一起服用時(shí)會(huì)觸發(fā)這些不良反應(yīng)(比如與奶酪合用會(huì)引起高血壓危象)蓬抖,與 5-羥色胺再攝取抑制劑合用會(huì)引起5-羥色胺綜合征。
苯二氮卓類藥物吊违,用于緩解焦慮肝浴。它們是速效的,但可能有成癮性雷猪,一般不用于有藥物濫用問題的患者睛竣。
β-受體拮抗劑,有時(shí)可用來治療焦慮引起的生理癥狀(比如震顫或心動(dòng)過速)求摇。

社交恐懼癥的持續(xù)治療包括繼續(xù)心理治療和定期檢查射沟,監(jiān)測患者的服藥情況。如果僅僅靠專業(yè)的心理治療無法緩解焦慮癥狀与境,那么可能需要考慮合并藥物治療验夯。
如果多種社交場景都能觸發(fā)患者的焦慮(廣泛性焦慮),則可能需要進(jìn)行持續(xù)性摔刁、長期性的心理治療和藥物治療挥转。在這一過程中,醫(yī)生需要監(jiān)測其用藥情況共屈。如果某種藥無效绑谣,患者則可配合醫(yī)生試試另外一種。疾病加重時(shí)怎么治療趁俊?患有社交恐懼癥的患者域仇,可能會(huì)由對某種社交場合產(chǎn)生的焦慮蔓延到對所有的社交場合(廣泛性)完骑。如果發(fā)生了這種情況,就需要采取另外的治療措施础恰,通常包括增加藥物以及增加接受專業(yè)心理治療的頻率谢佩。
患者可能在剛開始進(jìn)行心理治療時(shí)感覺更加焦慮。這是因?yàn)榛颊咴谙胂笫蛊浜ε禄蚩謶值膱鼍吧胗摺.?dāng)這些場景被確認(rèn)后绷举,通過心理咨詢,尤其是通過認(rèn)知行為療法就會(huì)應(yīng)對這種恐懼芯拇,認(rèn)知行為療法包括逐漸暴露至恐懼的暴露療法嘉散。
如果正在因社交恐懼癥進(jìn)行藥物治療,則需要定期監(jiān)測用藥情況和潛在的藥物不良反應(yīng)双漫。藥物可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)完憨,甚至?xí)谝婚_始讓焦慮更嚴(yán)重。這些不良反應(yīng)可能會(huì)隨時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)刑吕。但如果沒有的話巫庵,患者就需要更換使用另一種藥物了。
如果對社交恐懼癥不進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)?shù)脑挾宋保瑫?huì)令患者十分痛苦右冻,影響日常生活。也會(huì)產(chǎn)生各種生理癥狀著拭,如心率加快纱扭、臉紅、呼吸短促和暈眩儡遮,這些都需要就診乳蛾。

專業(yè)護(hù)理
1、建立治療性護(hù)患關(guān)系
真誠尊重病人峦萎,運(yùn)用同情理解的心情傳達(dá)關(guān)懷屡久。恐懼癥的病人依賴性強(qiáng)爱榔,入院后凡事依賴于醫(yī)護(hù)人員被环,護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)記這一點(diǎn),應(yīng)與病人共同討論護(hù)理個(gè)案详幽,不要因怕麻煩筛欢,事事替病人包辦,這樣才能取得良好的治療效果唇聘。同時(shí)蝴勉,在護(hù)理活動(dòng)中,對病人而言本身就是一種社交,因此保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系意義重大生肖。
2舀蚕、理解恐懼內(nèi)容接納病人
在護(hù)理病人的過程中,要了解別人恐懼的內(nèi)容盘瞄、形式及強(qiáng)度厢申,以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施,同時(shí)要接納病人裹侍,接受病人恐懼的情感钧饥,病人所表現(xiàn)的行為是他所使用的最好的壓力調(diào)適法,切勿以傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)來評判驳鸿、嘲笑他嫩誉,不應(yīng)拒絕或排斥病人。
3动苍、參與心理治療及護(hù)理
鼓勵(lì)別人回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對方法尚憔,共同討論處理恐懼的方式,鼓勵(lì)病人按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒桶现,如哭泣躲雅、來回走動(dòng)鼎姊,在其恐懼害怕時(shí)骡和,陪伴病人,及時(shí)給與保護(hù)和支持相寇,并配合醫(yī)生參與一些心理治療慰于,如系統(tǒng)脫敏療法等。
4唤衫、保證藥物治療的順利進(jìn)行
護(hù)士應(yīng)保證給藥的順利完成婆赠,同時(shí)密切觀察藥物的不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系佳励。
日常護(hù)理
1休里、避免咖啡因:反復(fù)地經(jīng)歷恐懼感的人,可能對咖啡因十分敏感赃承∶钍颍咖啡因使恐懼感的部分癥狀重現(xiàn)。容易產(chǎn)生恐懼感的人瞧剖,最好從飲食中淘汰咖啡因酷雌。含咖啡因的食物包括咖啡、茶名娶、可樂及巧克力游禽。
2、避免飲酒:雖然酒精能暫時(shí)緩解緊張,但它僅僅是掩飾了癥狀植坝,下次再發(fā)生時(shí)你會(huì)需要飲更多的酒尿笔,其結(jié)果是恐懼的根源未解除還產(chǎn)生酒精依賴。

目前郑煌,雖然沒有方法預(yù)測哪些人會(huì)患社交恐懼癥项凉,但由于社交恐懼癥的發(fā)病年齡較早,多在青少年時(shí)期和成人早期起病赦牧,且患者往往有害羞巧糖、膽小、怕見人的個(gè)性特征胳瑟,因此該病的預(yù)防關(guān)鍵在于青春期前的心理教育蜻蒋,以及對于敏感人群的早期識別。
對可能引起社交恐懼或焦慮的因素有所意識厢岂,并進(jìn)行針對性的社交技能練習(xí)光督,指導(dǎo)某些社交技能欠佳的人對某些重要場合的活動(dòng)事先進(jìn)行必要的準(zhǔn)備,可以減少預(yù)期的緊張塔粒。

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