沙石廠工人

無傳染性

早期可沒有任何癥狀俗耗，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)一些不適匈惑。
矽肺有哪些癥狀缝聋？
矽肺的常見癥狀包括：

咳嗽、咳痰庇鸭；
咯血废徙；
胸痛；
呼吸困難狂嘉；
肺通氣障礙爵孔；
全身不適癥狀，包括疲乏無力询蚊、食欲減退神阔、消瘦等；
合并有其他疾病時(shí)辣铡，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀褒碌。比如：

合并氣胸時(shí)别肄，還可出現(xiàn)胸悶酣衷、氣急、精神高度緊張次泽、恐懼穿仪、煩躁不安、出冷汗等癥狀意荤；
合并肺源性心臟病時(shí)啊片，還有可能出現(xiàn)活動(dòng)后自覺心跳加快、勞動(dòng)耐力下降玖像、腿部輕微水腫等紫谷。


矽肺會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
隨著病情的發(fā)展捐寥，矽肺易導(dǎo)致一些并發(fā)癥笤昨，常見的如[1]

慢性阻塞性肺疾病：以慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰為主要表現(xiàn)握恳。病情較重的患者可伴有肌肉萎縮和功能障礙瞒窒，以及精神抑郁和焦慮等。
肺炎：在矽肺原有癥狀基礎(chǔ)上乡洼，咳嗽加重崇裁，咯痰量增多，痰可白色黏稠扛焊，也可呈黃色膿性波耗，呼吸困難加重脊腺。
肺結(jié)核：肺結(jié)核是矽肺最常見的并發(fā)癥，是矽肺快速進(jìn)展和死亡的重要原因贵舀√ε瑁患者可出現(xiàn)常見的肺結(jié)核癥狀，如低熱欲灾、乏力茵窃、盜汗、咳嗽等勉徘。由于肺結(jié)核可能促進(jìn)肺纖維化的進(jìn)展漏北，所以病情進(jìn)展很快，患者可快速出現(xiàn)呼吸困難羊湃、呼吸衰竭舵牛。
氣胸：大多數(shù)患者起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)針刺樣胸痛然走，持續(xù)時(shí)間很短援制，伴有胸悶和呼吸困難，可有刺激性咳嗽芍瑞。如緩慢發(fā)病晨仑，少量氣體進(jìn)入胸腔，患者可沒有癥狀而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸拆檬。
肺源性心臟病：患者通常有慢性咳嗽洪己、咳痰、氣喘的表現(xiàn)竟贯，癥狀逐步加重答捕，出現(xiàn)乏力、呼吸困難屑那。到后期可出現(xiàn)自覺心跳加快拱镐、氣短加重，脖子部位的靜脈怒張持际，肝臟腫大沃琅，胸水、腹水及腿部水腫等鳖直。
呼吸系統(tǒng)感染：塵肺合并呼吸系統(tǒng)感染時(shí)悯女，一般起病較急，病程較短姥咖，并且疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止犀震，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療碟灾，只需對(duì)癥治療禀坝。
胸膜炎：常見的表現(xiàn)為突然發(fā)生嚴(yán)重的胸部刺痛动娄，胸痛僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在伟秩，并因深呼吸或咳嗽而加劇篓疚。胸痛還可牽涉腹部、頸部或肩部猿悔，導(dǎo)致這些部位疼痛掂演。
呼吸衰竭：矽肺晚期肺通氣和換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，以至于不能進(jìn)行有效的氣體交換而致呼吸衰竭角葱∷ò荩患者可出現(xiàn)呼吸淺快，口唇惠昔、指甲發(fā)青發(fā)紫幕与，精神錯(cuò)亂、躁狂镇防、昏迷啦鸣、抽搐等。嚴(yán)重情況下来氧，可出現(xiàn)血壓下降诫给、心律失常、心臟停搏饲漾。

1.肺功能檢查
因肺組織代償能力強(qiáng)蝙搔，早期患者肺功能檢查無異常缕溉。速度肺纖維化增多考传，肺順應(yīng)性減退，可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙证鸥，如肺活量僚楞、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低四酱，一般Ⅰ期性瑞患者肺活量較正常人降低10%～20%闽芳，Ⅱ期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50%扑详。同時(shí)有彌散功能障礙媚尊，嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥。若患者合并慢支涕留、肺氣腫時(shí)褂反，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙唁返。肺功能測(cè)定在診斷上意義不大娇仙，主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)丹叨。
2.X線表現(xiàn)
X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1～3mm）尾贮、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶洁乏。其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變怔巷。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者倍试，常以圓形或類圓形陰影為主，早期出現(xiàn)于兩中下肺的內(nèi)中帶蛋哭，以右側(cè)為多易猫，隨后逐漸向上擴(kuò)展，亦可先出現(xiàn)在兩上肺葉具壮。含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m准颓，多以類圓形或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見于兩肺上葉中外帶棺妓，常呈對(duì)稱性具跨葉的八字形攘已，其外緣肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移怜跑，使增粗的肺紋呈垂柳狀样勃，并出現(xiàn)氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加性芬，有時(shí)可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)峡眶。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變植锉。

懷疑是矽肺要做哪些檢查骡榨？

胸部 X 線檢查：胸部 X 線是診斷矽肺的主要依據(jù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：可作為輔助檢查奕截，幫助矽肺的確診寻僧。矽肺患者早期血、尿常規(guī)檢查多正常噪境，晚期矽肺血沉可增快堪渠，血矽、尿矽測(cè)定波動(dòng)范圍較大半泪。矽肺患者血清白蛋白減少陶握。球蛋白增高。以α球蛋白和γ球蛋白增高為多見效勺。

肺功能檢查：肺功能檢查禁歧，顧名思義就是用儀器或是化學(xué)方法檢查肺臟的功能。肺功能檢查可用來判斷有無肺部病變胧蹲，病變部位在哪菇唇，疾病的嚴(yán)重度和治療效果囊祝。無合并癥的早期矽肺患者肺功能多無明顯改變。

支氣管鏡檢查：可以直接觀察到氣管內(nèi)的情況匪补，另外在檢查過程中伞辛，可以進(jìn)行肺泡灌洗，把灌洗出來的液體進(jìn)行分析夯缺，也能夠幫助診斷有沒有矽肺的情況蚤氏。

肺組織活檢：通過穿刺，取到一塊肺組織進(jìn)行化驗(yàn)踊兜，觀察肺組織中有無硅結(jié)節(jié)竿滨，是診斷矽肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

矽肺需要與哪些疾病鑒別捏境？
矽肺早期的表現(xiàn)與急性粟粒性肺結(jié)核 于游、含鐵血黃素沉著癥 、結(jié)節(jié)病垫言、肺泡微結(jié)石癥贰剥、細(xì)支氣管肺泡癌等相似。但是通過粉塵接觸的病史筷频，并進(jìn)行相關(guān)的檢查蚌成，可以進(jìn)行鑒別。

該病至今還沒有特效療法涯馆，沒有辦法治愈秕刊，故盡早診治很重要，通過采取對(duì)癥用藥俺埋、遠(yuǎn)離致病環(huán)境等措施腮德，能改善癥狀、控制病情嫁昌，提高患者的生活質(zhì)量缓万。
避免再接觸致病環(huán)境

避免再接觸二氧化硅甩楷，防止二氧化硅粉塵繼續(xù)增加锁荚。

藥物治療[3]

漢防己甲素：為一種鈣離子拮抗劑，可延緩肺纖維化形成催锯。目前多使用漢防己甲素抗纖維化聯(lián)合其他止咳滴练、化痰、平喘等藥物對(duì)癥治療孵熏。
乙酰半胱氨酸：可降低患者痰黏度摊桅，使痰易排出，還具有抗炎捺氢、抗氧化藻丢、抗纖維化作用剪撬，常和其他藥聯(lián)合應(yīng)用。
他達(dá)拉菲：可改善呼吸功能悠反。
盧帕他定：可以改善肺功能残黑。
他莫昔芬：能顯著降低矽肺的患病率和肺纖維化程度。
吡非尼酮和尼達(dá)尼布：可抑制肺纖維化斋否，減輕肺損傷程度梨水。
其他對(duì)癥治療藥：

咳嗽、咳痰茵臭，選祛痰止咳藥疫诽，如溴己新、鹽酸氨溴索等旦委；
胸痛劇烈奇徒，用止痛藥，如消炎痛缨硝。


其他治療

呼吸困難者逼龟，需吸氧。
若有并發(fā)癥出現(xiàn)车匪，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施秦代。

預(yù)防矽肺，重點(diǎn)在于防塵臼裂，特別是防止二氧化硅粉塵的吸入蚯景。

遠(yuǎn)離含有二氧化硅粉塵的環(huán)境。
若因工作原因前肥，無法避免接觸二氧化硅粉塵的環(huán)境楣索，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)措施，佩戴防塵護(hù)具淀肿，如送風(fēng)口罩媳惦、送風(fēng)頭盔、防塵安全帽等讯谎。
最好能夠戒煙碎员。
平時(shí)盡量避免吸入大量的油煙等煙霧。
工人應(yīng)注意定期體檢乘硬，進(jìn)行塵肺病篩查倾圣，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療扁眯，防止病情惡化壮莹。
對(duì)于生產(chǎn)單位來說，宜做到：

對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度；
積極革新生產(chǎn)設(shè)備命满，可采用濕式作業(yè)涝滴，采取一些防塵技術(shù)，如封閉胶台、通風(fēng)等狭莱。