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春雨醫(yī)生

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皮膚阿米巴病

又稱皮膚變形蟲病填杀,是阿米巴原蟲侵犯皮膚而致病胎撤,大多繼發(fā)于阿米巴性痢疾创坞,主要發(fā)生于肛門及會陰部平酿。臨床主要表現(xiàn)為阿米巴潰瘍凤优、肉芽腫、膿腫等蜈彼≈妫患處有特殊性臭味俺驶,自覺疼痛,病程慢性敏栽,長期不愈去弹,潰瘍中可檢出阿米巴。

無特發(fā)人群瓦轧。

有傳染性蟲媒傳播毛溅,糞口傳播,接觸傳染

臨床表現(xiàn)青壯年較多見够堆,男性多于女性关灰,熱帶、亞熱帶地區(qū)多見吩秫。多繼發(fā)于腸阿米巴病肝阿米巴病犬岔,由阿米巴侵入破損皮膚引起。好發(fā)于肛門和會陰部嘲绷,胸腹壁穿通部位把赢。損害可表現(xiàn)為:1.阿米巴潰瘍多表現(xiàn)為深在性潰瘍,自覺劇烈疼痛耽效,潰瘍呈圓形或不規(guī)則形钝尸,周圍有近2厘米寬的紅暈,潰瘍向四周及深部擴(kuò)散迅速搂根,可形成直徑數(shù)厘米至十幾厘米的大潰瘍珍促,邊緣不整齊,稍高出皮面剩愧,有的可外翻猪叙,基底為暗紅色肉芽組織,表面覆蓋著壞死組織及膿液仁卷,有惡臭穴翩。分泌物和壞死組織中能查到阿米巴原蟲。2.阿米巴肉芽腫在阿米巴潰瘍的基礎(chǔ)上潰瘍底部肉芽組織增生形成肉芽腫锦积,呈高低不平的乳頭瘤樣結(jié)節(jié)或菜花狀隆起藏否,質(zhì)地較硬,觸之易出血充包,表面覆有膿血性分泌物副签,有惡臭,在分泌物中能查到阿米巴原蟲基矮。3.阿米巴膿腫在肛門周圍或腹壁淆储、胸壁處形成一個(gè)深在性的膿腫,有波動感,若膿腫破潰可形成深潰瘍或瘺管恍像。4.阿米巴皮炎病變皮膚有明顯炎性浸潤乔胆,質(zhì)硬,呈紫紅色常携,境界清楚济季,且微高出皮膚表面,自覺疼痛础呈。5.阿米巴過敏癥為非特異性皮疹韭购,可出現(xiàn)濕疹樣、癢疹樣矛枚、蕁麻疹樣膜狈、痤瘡樣、酒渣鼻樣的皮疹或黏膜黑變病阴默。6.阿米巴侵犯泌尿生殖系統(tǒng)可出現(xiàn)阿米巴性陰道炎缺沿、尿道炎前列腺炎等稚补。

組織病理學(xué)檢查:表皮破潰童叠,潰瘍邊緣表皮增生,棘層肥厚课幕。真皮水腫拯钻,有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞撰豺、中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞浸潤拼余。在壞死組織中澄坭耄可見到聚集成群的溶組織阿米巴,蟲體呈圓形或橢圓形匙监,直徑20μm~40μm凡橱,胞質(zhì)呈嗜堿性,內(nèi)含空泡亭姥、紅細(xì)胞和核碎片稼钩,在原蟲的外周常可見到一空白暈达罗。

應(yīng)注意與性病性淋巴肉芽腫猛糯、尖銳濕疣、梅毒性扁平濕疣放干、結(jié)核性膿腫等鑒別轨府。

1.一般治療急性期應(yīng)臥床休息并注意飲食,可酌情給予流質(zhì)、半流質(zhì)或少渣飲食座序。有失水或失鹽者估宏,應(yīng)及時(shí)予以補(bǔ)給。有腸出血者耗膊,需按情況進(jìn)行輸血芙卸。發(fā)生腸穿孔者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療八察。2.內(nèi)用藥物治療甲硝唑后摧,是目前治療各型阿米巴病的首選藥。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用四環(huán)素等口服驼功。3.局部治療每日清洗患處玷秋,選用廣譜抗生素溶液濕敷或外涂甲硝唑軟膏。亦可根據(jù)皮損情況進(jìn)行外科清創(chuàng)引流递沪、切除術(shù)豺鼻、植皮術(shù)等治療。

一般護(hù)理
1款慨、以消化道隔離至連續(xù)3次糞便檢查未查出滋養(yǎng)體或包囊為止儒飒。餐具,便器單獨(dú)使用并消毒檩奠。糞便以20%漂白僂乳劑消毒桩了。衣被陽光下曝曬。
2埠戳、休息與飲食井誉。急性期或暴發(fā)型臥床休息。給予流質(zhì)或半流質(zhì)或少渣高熱量整胃、高蛋白颗圣、多維生素飲食。慢性和排包囊者避免刺激性食物屁使。
3在岂、生活護(hù)理。重者做出好口腔護(hù)理阵膛,皮膚護(hù)理滋箫。必要時(shí)便后溫水清洗肛門及周圍皮膚,并涂以潤滑油哩晕。飯前便后洗手箕径,勤換內(nèi)衣褲。
4冯爷、精神安慰胎拥,鼓勵(lì)堅(jiān)持用藥誓享,對用藥反應(yīng)事先做好必要的解釋。

及時(shí)治療患者及帶蟲者角术。開展衛(wèi)生宣傳教育灰铅,注意飲水、飲食衛(wèi)生持结。

好評醫(yī)生-皮膚阿米巴病
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