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春雨醫(yī)生

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瘴瘧

瘴瘧是指因感受山嵐瘴氣而發(fā)的一種瘧疾我碟。臨床表現(xiàn)有寒多熱少寇淑,或熱多寒少喇坊,每 日發(fā)作或間日發(fā)作,煩悶身重量奸、昏沉不語(yǔ)押辽。或狂言譫語(yǔ)呼雨。類於惡性瘧疾

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.好發(fā)于嶺南及海南島馋首,以夏秋之季為多見(jiàn)凑魔。
2.急起寒戰(zhàn),壯熱持續(xù)不退鳞皂,煩躁不安壶碴,或劇烈頭痛,嘔吐愧增,頸項(xiàng)強(qiáng)直撼予,昏迷,或四肢厥逆悟民、抽搐坝辫,或身目黃染,小便色黑如醬油樣射亏。
3.白細(xì)胞正辰Γ或減少,大單核細(xì)胞增多智润。貧血及舍。血液涂片可查到瘧原蟲。
4.腦脊液壓力增高窟绷,白細(xì)胞數(shù)略高锯玛,蛋白質(zhì)輕度增高,糖與氯化物正常兼蜈。
5.骨髓穿刺涂片可查到瘧原蟲攘残。

1.暑溫[瘟]:亦好發(fā)于夏秋季節(jié),但多見(jiàn)于小兒为狸。急起持續(xù)高熱肯腕,昏迷抽搐献宫,一般無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)貧血缆月,血液涂片與骨髓穿刺涂片均查不到瘧原蟲拭愁。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)践涧、特異性ism和igg抗體測(cè)定侣娄、單克隆抗體反向血凝抑制試驗(yàn)均呈陽(yáng)性。
2.疫毒裂沂印:以急起高熱苇硫,里急后重,痢下赤白颓蛀,神昏譫語(yǔ)境薪,四肢抽搐為特征,血象中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高鹰坐,大便鏡檢可有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞好啸,并有巨噬細(xì)胞,大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長(zhǎng)迷啄。
3.肝瘟:以黃疸驟起渊季,迅速加深,高熱不退罚渐,神昏譫語(yǔ)却汉,皮膚斑點(diǎn),吐血衄血等癥為特征荷并,血清膽紅素日內(nèi)上升大于170μmol/l,alt升高合砂、濁度試驗(yàn)陽(yáng)性,白/球蛋白倒置源织,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)既穆,凝血酶原活動(dòng)度低于40%.

1.暑溫[瘟]:亦好發(fā)于夏秋季節(jié),但多見(jiàn)于小兒雀鹃。急起持續(xù)高熱幻工,昏迷抽搐,一般無(wú)寒戰(zhàn)黎茎,無(wú)貧血囊颅,血液涂片與骨髓穿刺涂片均查不到瘧原蟲。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)傅瞻、血凝抑制試驗(yàn)刺勇、特異性ism和igg抗體測(cè)定、單克隆抗體反向血凝抑制試驗(yàn)均呈陽(yáng)性。
2.疫毒撩偾狻:以急起高熱宝辛,里急后重,痢下赤白虐恋,神昏譫語(yǔ)枕泽,四肢抽搐為特征,血象中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高馒符,大便鏡檢可有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞掰站,并有巨噬細(xì)胞,大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長(zhǎng)淘砌。
3.肝瘟:以黃疸驟起涧谓,迅速加深,高熱不退厦浦,神昏譫語(yǔ)瑟捺,皮膚斑點(diǎn),吐血衄血等癥為特征棺榔,血清膽紅素日內(nèi)上升大于170μmol/l,alt升高瓶堕、濁度試驗(yàn)陽(yáng)性,白/球蛋白倒置掷豺,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)捞烟,凝血酶原活動(dòng)度低于40%.

熱毒內(nèi)陷證(熱瘴);寒戰(zhàn)壯熱薄声,煩躁口渴当船,面紅目赤,頭痛嘔吐默辨,頸項(xiàng)強(qiáng)直德频,神昏譫語(yǔ),或四肢抽搐缩幸,或皮膚黃染壹置,小便短赤或色黑,舌絳苔焦黑表谊,脈洪或弦數(shù)钞护。清熱解毒截瘧。 治療秘方:a-826號(hào)爆办。
2.寒毒內(nèi)閉證(冷瘴):寒戰(zhàn)較甚而熱微揩臊,嗜睡,胸悶嘔吐鬼痹,或神昏不語(yǔ)落余,面色蒼白,四肢厥冷榕吨,舌苔白厚幔私,脈沉細(xì)涎舔。溫陽(yáng)散寒、辟穢化濁菠山。 治療秘方:a-121號(hào)哮互。
其他治療
1.抗瘧治療:

(1)蒿甲醚注射液,,80~100mg/次/天蔫卦,首次加倍券豺,連續(xù)5天,肌注桨座。

(2)磷酸咯萘啶注射液读黑,3~6mg/kg,加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴入或分
次肌注,療程2~3天破讨。

2.對(duì)癥治療:高熱應(yīng)及時(shí)降溫丛晦,抽搐可酌用鎮(zhèn)靜劑如安定或氯丙嗪,腦水腫應(yīng)及時(shí)
脫水提陶,并及時(shí)搶救呼吸衰竭與休克烫沙。

3.耳針療法:取腎上腺、皮質(zhì)下隙笆、內(nèi)分泌等锌蓄。

4.單方驗(yàn)方:

(1)鮮馬鞭草100~200g(干品減半),水煎服。

(2)鮮青蒿200g,水浸泡15分鐘撑柔,煮沸3分鐘瘸爽,分兩次服。

(3)柴胡铅忿、常山剪决、檳榔、黃芩檀训、半夏柑潦、烏梅、山楂炭阅窝、生姜梯俘、紅棗。水煎服坞龙。

專業(yè)護(hù)理
七棗湯
治外感風(fēng)寒霎挚。內(nèi)傷生冷⌒鹈幔或五臟氣虛橱柒。陰陽(yáng)相勝。作為瘴瘧。寒多熱少主靡∶ね猓或但寒不熱。
大附子(一個(gè)炭火煨以鹽浸再煨再浸七次去皮臍切片)
上用生姜七片否艺。棗七枚棺蛾。水煎。當(dāng)發(fā)早晨空心溫服盒苛。仍吃棗三五枚怜俐。忌口為要。冷瘴因寒疾而作邓尤。是方用大附子去寒痰拍鲤。且能引上焦之陽(yáng)氣。下入至陰以成天地之交泰汞扎。正王太仆所謂益火之元季稳。以消陰翳。加以大棗之甘澈魄。以溫補(bǔ)脾氣景鼠。則寒痰息而瘴瘧止矣。
四獸飲
治喜怒不節(jié)痹扇。飲食過(guò)度铛漓。勞役兼并。致陰陽(yáng)相勝鲫构。結(jié)聚痰飲浓恶。與衛(wèi)氣相搏。發(fā)為瘴瘧芬迄。
人參 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮) 白術(shù) 草果(去皮)陳皮 甘草(炙減半) 烏梅(去核)
上散用生姜棗子裙闪。入鹽少許 之蒙玩。食頃濃皮紙裹水蘸溫瘤贷。慢火煨香熟。焙干绅刨。每服半兩招惜。清水煎。未發(fā)前連進(jìn)三服抗钻。
瘴瘧雖因天時(shí)棚泛。若平人脾胃元?dú)鈱?shí)。則瘴毒雖慘褒述。于身乎何有牢米。惟喜怒傷氣。飲食傷脾。則元?dú)獠还探季恕H缓笳味镜靡愿芍驶薄=?jīng)所謂邪之所腠。其氣必虛是也席赂。是方用參術(shù)苓草之甘溫補(bǔ)脾吮铭。以益元?dú)狻<雨惼ぶ谅!R岳須馕缴巍0胂闹痢R栽餄窭雕唷2莨林饺狻R韵场趺分岷笆臁R詳繗馍蚧侔小=獥椧匝a(bǔ)元?dú)狻9矠榻丿懼窖芬啤R嗑訚M座预吆。小人自退之意也。
截瘴丸
治瘴病不問(wèn)冷熱胳泉」詹妫或一日一發(fā)。二日一發(fā)扇商。三日一發(fā)厨棒。
常山(五兩醋炒七次) 烏梅(四十粒去核) 檳榔(四十粒) 甘草(三兩)
上再同炒為細(xì)末。姜汁打米糊為丸桑趴。梧子大盟拨。未發(fā)時(shí)。好酒吞二十一丸盔连。一日服七八次琢账。尤妙。發(fā)時(shí)莫服凰染。瘴止后蟆蔫。忌雞魚羊肉。及 面蔥韭捏诫。并生冷瓜果凿芦。一切毒物。避風(fēng)寒连定。成房事毋忿怒铝框。瘴與瘧同病而異名叮洋。第瘧有定規(guī)。瘴多變怪褒侧。治瘴之法纲辽。不間斷者。使之間斷璃搜。明見(jiàn)作息有時(shí)拖吼。已間斷者。使之輕減这吻。然后用是方吊档。無(wú)痰不瘧。故用常山以去痰唾糯。寒熱所感怠硼。邪氣多在榮衛(wèi)肌肉之間。常山能去皮膚毛孔中之邪氣移怯。佐以檳榔能下滯氣香璃。消積利痰。甘草之甘舟误。以和中氣葡秒。借烏梅之酸。以斂外泄陽(yáng)氣沃羽。生姜之辛捺膳。以開(kāi)胃利痰。痰去則瘴本去矣鉴膝。截瘴之方诵两。惟此為妙。
七寶飲
治瘴瘧一日一發(fā)李晾∮孳裕或間日一發(fā)。明白作息恕且。有時(shí)此以截之牡违。
常山 檳榔 青皮 草果(去皮) 濃樸 甘草
上各等分用酒水各一鐘。煎好以棉罩之粒颂。放星月下露一宿谜珠。當(dāng)日早冷服状寨。服后莫熱飲食仑萧。無(wú)痰不成瘧。是方用常山以逐痰枷遂。檳榔以墜痰氣樱衷。草果以溫中去寒痰棋嘲。濃樸青陳皮之辛以行氣。氣行則痰不能留矩桂。甘草以調(diào)胃和中沸移。共為行氣消痰之劑。痰消則瘧本消侄榴。宜乎瘴之不再作也雹锣。按瘴病治法最難。于始發(fā)熱不間斷時(shí)癞蚕。及其溫中固下蕊爵。正氣和解后。明白作息桦山。有時(shí)正氣漸和攒射。下焦?jié)窭湟讶ァVT凡截藥不犯寒涼恒水。不吐不利者俱可用会放。

專業(yè)指導(dǎo)
瘴氣,亦稱瘴毒姑郊、瘴癘匈惑,中醫(yī)名詞,是指中國(guó)南方山林間濕熱環(huán)境下因某種原因(如動(dòng)植物腐敗等)而產(chǎn)生的一種能致病的有毒氣體裂膛。由瘴氣引起的疾病被稱為瘴氣病或瘴病啼脑,瘴病是多種疾病(流行病或部分熱帶病)的總稱,多數(shù)情況下指瘧疾毯炊,故又稱其為瘴瘧令袒。古代中國(guó),瘴氣多流行于南方地區(qū)态素,其分布地區(qū)隨著人為開(kāi)發(fā)和自然環(huán)境變化而不斷發(fā)生變化程蠕。不同地區(qū)的瘴氣所對(duì)應(yīng)的疾病有可能不同,如青藏高原上的瘴氣病實(shí)躲含。

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