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春雨醫(yī)生

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癢疹

癢疹(Prurigo)是一組以丘疹神灵、結節(jié)漩符、劇烈瘙癢為特征的炎癥性皮膚病思恐。該病在所有年齡的人群中都有可能發(fā)生荒吏,臨床誘發(fā)因素復雜多樣敛惊,患者表現(xiàn)出的癥狀亦各不相同。部分皮疹短時發(fā)作绰更,經(jīng)治療后即可消失瞧挤;而部分皮疹卻會反復發(fā)作,甚至產(chǎn)生繼發(fā)性感染和瘢痕儡湾。

癢疹的確切病因尚不明確特恬,多數(shù)研究認為癢疹發(fā)作可能是因為患者存在基因缺陷,容易發(fā)生過敏反應徐钠。癢疹的臨床誘發(fā)因素可包括病理癌刽、生理、心理等多個方面寥伍。在各個特定年齡階段的人群中虑治,都有可能發(fā)生不同類型的癢疹。
癢疹包括多種類型,其典型特征就是多發(fā)性丘疹伴劇烈瘙癢瘪棱,抓撓后可出現(xiàn)水皰或血痂害寸。如果反復抓撓可造成患處皮膚色素沉著或粗糙。
急性癢疹一般癥狀消退較快速窒兼,但有可能復發(fā)寝谚;慢性癢疹病情遷延,皮疹可此起彼伏军裂。
如果在皮膚上出現(xiàn)多發(fā)性蹋烂、瘙癢性丘疹,患者應前往醫(yī)院接受診治威沙。
臨床醫(yī)生通過觀察外觀叁震、了解皮疹形成過程,并結合組織病理活檢結果敲坏,即可作出診斷窘问。
癢疹的首要任務是去除誘發(fā)因素,同時控制瘙癢宜咒,防范繼發(fā)感染惠赫。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情,制定個體化的治療方案故黑,通常開始階段會采用外用藥和物理治療儿咱,若患者的癥狀難以控制或較為嚴重則可聯(lián)用口服藥,以利于更快緩解场晶。
患者應遵醫(yī)囑定時用藥混埠,并改變生活習慣,去除病因诗轻,以利于癥狀緩解钳宪。
由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防癢疹扳炬。減少各種誘發(fā)因素吏颖,或許有助于降低發(fā)病風險。

皮膚敏感人群

無傳染性

常見癥狀:小兒癢疹恨樟、結節(jié)综俄、皮膚搔癢、丘疹仲寇、皮面上針頭大小瘙癢點制沦、夏季癢疹、瘙癢购具、劇癢榛青、全身皮膚充血、陣發(fā)性瘙癢。
1.丘疹性蕁麻疹

又稱為急性單純性癢疹谊弯、嬰兒苔蘚和蕁麻疹樣苔蘚,由于昆蟲叮咬所致的過敏反應牧僻,多在春夏秋季發(fā)病霍鹿,皮疹為棱形的風團或丘皰疹,病程短臊整,無淋巴結腫大障漓。

2.小兒癢疹(hebra癢疹、早發(fā)性癢疹蛔琅、輕癢疹)

多在兒童期發(fā)病胎许,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小罗售,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹辜窑。以后成為弧立結節(jié)性丘疹或小結節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕寨躁、血痂或濕疹樣改變穆碎。四肢伸側為常見部位,但背部职恳、頭面部等均可發(fā)生所禀。自覺癥狀瘙癢劇烈,皮疹消退后留有色素沉著放钦。也可以反復發(fā)作色徘。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大操禀。

3.尋常性癢疹(單純性癢疹)

以中年男女多見褂策,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小颓屑,丘疹頂部有微小的水皰猫单,皰破后表面留有漿液性結痂,損害分批出現(xiàn)玛呐,引起劇烈瘙癢朗猖,由于長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著冻咆,少數(shù)病例愈后留有點狀瘢痕殿膏。皮疹好發(fā)于四肢伸側及軀干、臀部等部位炮家。損害在短期內自然消失尘箫,但有時會復發(fā)。

4.結節(jié)性癢疹(疣狀頑固性蕁麻疹)

損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節(jié)呛营,由豌豆到指甲大小虱忙,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化嘲谚,粗糙狼楔,呈疣狀,觸之有堅實感缴渊。自覺劇烈瘙癢赏壹,可自行消退并遺留色素沉著或瘢痕,也可因搔抓致結節(jié)頂部出現(xiàn)血痂衔沼、抓痕和苔蘚樣變蝌借。損害常發(fā)生在四肢,尤其以小腿伸側多見指蚁,也可以發(fā)生背部或其他部位菩佑。結節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人凝化,以婦女占多數(shù)擎鸠。

5.妊娠癢疹

常發(fā)生在第二次妊娠的婦女,損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3~4個月缘圈,或妊娠期的最后兩月劣光。一般產(chǎn)后3~4周自行消失。好發(fā)于軀干上部及四肢近端糟把【钗校基本皮疹為劇癢的風團樣丘疹,有時為丘皰疹堡雁,搔抓后出現(xiàn)可搀尊、抓痕、血痂及色素沉著等改變淹疙。

病理切片檢查:表皮輕度角化過度和角化不全针容,棘層大都肥厚,偶有海綿形成及小水皰柴哈,真皮上部結締組織水腫补蛋,血管周圍淋巴細胞浸潤。

通常根據(jù)皮損特征及劇烈瘙癢的臨床表現(xiàn)冶巴,再結合病史为毛、年齡、病程等情況顺鸯,多可進行診斷并確定臨床類型芦格。
鑒別診斷
1.丘疹性蕁麻疹 發(fā)病有季節(jié)性终距,多在夏秋季發(fā)病,皮疹為棱形的風團或丘皰診俄删,病程短宏怔,無淋巴結腫大。

2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害畴椰,對稱發(fā)生臊诊,多數(shù)病人有谷膠腸病,組織病理有特異性改變迅矛。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有iga和c3呈顆粒狀沉著。

3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊潜叛,表面粗糙秽褒,其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點威兜,又有神經(jīng)性皮炎的特點销斟。

目前沒有理想的方法治療,尤其是根治有一定困難椒舵。最有效的方法是尋找和消除致病因素蚂踊,在日常生活中,要注意防止蟲咬笔宿,免強烈抓搔患部犁钟,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物徙掠。

1.局部治療

以止癢恃葫、消炎為主,如爐甘石洗劑乌窿、各種糖皮質激素制劑等悉镜。

2.全身治療

(1)抗過敏治療,可選用兩種或兩種以上抗組胺藥聯(lián)合或交替使用庙炮,同時輔以維生素C后谱、鈣劑以及硫代硫酸鈉靜脈注射。

(2)對皮疹泛發(fā)种司,瘙癢劇烈者刷桐,亦可用普魯卡因靜脈封閉。

(3)對有神經(jīng)精神因素的患者娶得,可適當給與鎮(zhèn)靜催眠類藥物抑制神經(jīng)興奮性川霞,從而緩解癥狀,如地西泮悬朱,每晚一次勇垛。

(4)對于難治的病例可短期系統(tǒng)使用糖皮質激素如潑尼松脖母,每天3次,待癥狀緩解后闲孤,逐漸減量至停藥谆级。

3.物理療法

糠浴、淀粉浴讼积、硫磺浴及焦油浴等都使瘙癢減輕肥照;對于難治的患者可試用窄譜中波紫外線治療。

嚴格遵循醫(yī)囑用藥勤众,學習藥物的正確用法舆绎,了解藥物的用量、注意事項和不良反應们颜,一旦出現(xiàn)不適吕朵,需停藥并及時告知醫(yī)生,以便醫(yī)生進行藥物調整窥突,防止耽誤治療努溃。

由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防癢疹阻问。減少各種誘發(fā)因素檩翁,或許有助于降低發(fā)病風險。

積極治療基礎疾病族逻,例如胃腸功能紊亂及內分泌失調景絮;
避免接觸感染源;
注意防范蚊叮蟲咬崎络;
改善個人的營養(yǎng)及衛(wèi)生狀況坑箭,增強體質。

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