無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)：1.視力下降在青春期前即已開始，持續(xù)進(jìn)行性加深阱墩，發(fā)展快谍臀，青春期進(jìn)展更明顯，成年后穩(wěn)定或相對(duì)靜止局该。2.近視屈光度多>-6D抡杈。3.眼軸明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)度多與屈光度相關(guān)涉佑。4.眼底病變早期即可出現(xiàn)加梁，且多進(jìn)行性加重。5.視功能明顯受損淮超，遠(yuǎn)視力差融蹂，近視力亦可低于正常。視野弄企、光覺及對(duì)比敏感度等功能多表現(xiàn)異常超燃。并發(fā)癥常見并發(fā)癥有青光眼、白內(nèi)障拘领、視網(wǎng)膜脫離意乓、視網(wǎng)膜下新生血管膜及黃斑出血等。

一约素、病理性近視的檢查診斷：典型的病理性近視眼有以下特點(diǎn)：
1.為近視眼中罕見類型届良，大約占2%.2.通常發(fā)生在12歲以前，眼球明顯伸長(zhǎng)圣猎，每年可增加-4.00屈光度士葫。可發(fā)展到-10~-20屈光度样漆。通常到20歲穩(wěn)定，但也可能發(fā)展到30歲以后晦闰。
3.眼球的大小隨著年齡增加而增長(zhǎng)放祟，以至近視程度不斷加深，視力嚴(yán)重減退散烂。很多病例在黃斑下出現(xiàn)新生血管(新生血管形成).4.高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性巾妖、玻璃體漂浮物和液化估横，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離牵梗。
5.容易發(fā)生開角型青光眼台筷。
二、病理性近視的鑒別診斷1.近視散光：近視散光又稱單純近視散光仓脓，指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)售微，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像锨间，這就是近視散光甩腻。在視網(wǎng)膜上成焦點(diǎn)的，反射出來的是平行光線婿芝，在視網(wǎng)膜前成焦點(diǎn)的昭仲，反射出來的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正挨让。
2.近視幻度摺：由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進(jìn)入球內(nèi)蛇损。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位赁温，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形州藕，甚至如簸箕狀束世。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑床玻，稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧毁涉，extensive conus).近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出锈死，大的可達(dá)視盤大小贫堰。有的圍繞視盤，甚者可達(dá)到黃斑區(qū)待牵。近視弧如不侵及黃斑區(qū)其屏，對(duì)視力影響不大；侵犯黃斑者缨该，視力(包括近視力)顯著下降偎行。一般地說，難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中饿遏。但根據(jù)眼底觀察医狡，如果邊緣是清楚的，可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行；反之肿车，如果邊緣不規(guī)則厌哈，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當(dāng)近視弧范圍較大到讽，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)钟肴，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤不是正圓保媒，而成為縱的橢圓形苏狠。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因屎洒。

病理性近視的鑒別診斷：
1舒贼、近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)虑稼，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像琳钉，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像，這就是近視散光蛛倦。在視網(wǎng)膜上成焦點(diǎn)的歌懒，反射出來的是平行光線，在視網(wǎng)膜前成焦點(diǎn)的溯壶，反射出來的是集合光線及皂，因此要用凹柱鏡矯正。
2且改、近視谎樯铡：由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進(jìn)入球內(nèi)又跛。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位碍拆，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形慨蓝，甚至如簸箕狀感混。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑缩髓，稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧憨箍，extensive conus).近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出学释，大的可達(dá)視盤大小遇娜。有的圍繞視盤，甚者可達(dá)到黃斑區(qū)粱思。近視弧如不侵及黃斑區(qū)区呕，對(duì)視力影響不大；侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降乌骇。一般地說，難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中糊争。但根據(jù)眼底觀察序摔，如果邊緣是清楚的，可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行婴鞭；反之柱悬，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中未斑。當(dāng)近視弧范圍較大咕宿，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)，由于視神經(jīng)管的傾斜蜡秽，看上去視盤不是正圓府阀，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些芽突，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因试浙。

病理性近視眼目前尚無(wú)特異性治療方法，一般采取以下措施：1.配戴眼鏡早期配戴矯正眼鏡寞蚌，并且要常戴田巴。由于近視度數(shù)逐漸加深，眼鏡應(yīng)隨之不斷更新挟秤。另外可準(zhǔn)備一副隱形眼鏡壹哺，適時(shí)戴用，也要隨著屈光度的加深及時(shí)更換艘刚。管宵。2.病因治療對(duì)繼發(fā)與全身或眼部變性疾病者，針對(duì)病因治療讹荣。3.手術(shù)治療最常采用的手術(shù)為屈光性角膜手術(shù)父森，高度近視眼可選屈光度矯正效率高的一類手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)合杜、表層角膜鏡片術(shù)等秽烫。也有試行屈光性晶狀體手術(shù)者。對(duì)進(jìn)行性的病理性近視眼用闊筋膜断迁、異體鞏膜條帶耙窥、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作后部鞏膜加固，希望能防止近視進(jìn)展及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生迎硼。5.并發(fā)癥治療如青光眼可采取藥物及手術(shù)治療还皮；白內(nèi)障者及視網(wǎng)膜脫離者采取相應(yīng)的手術(shù)治療；視網(wǎng)膜下新生血管膜及黃斑出血者，采取激光治療及光動(dòng)力學(xué)治療效岂；嚴(yán)重黃斑病損骇诈，采取中心凹移位手術(shù)等。

病理性近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥是眼底病變额前，眼底病變由輕到重有一個(gè)漸變的過程浊洞，如發(fā)生視網(wǎng)膜脫離往往先有視網(wǎng)膜變性裂孔，只要定期詳細(xì)地進(jìn)行眼底檢查胡岔，盡早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性裂孔法希，及時(shí)行視網(wǎng)膜光凝處理，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生就可以避免靶瘸，視功能就得到了很好地保護(hù)苫亦。

到目前為止，還沒有防止病理性近視眼發(fā)展的有效方法怨咪。醫(yī)生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡屋剑，幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好诗眨，因?yàn)椴挥绊懼苓呉暳Ρ稹Ｇ馐中g(shù)不能阻止高度近視眼的發(fā)展，對(duì)于有些病例反而可能使病情加重×苫埃現(xiàn)在肄鸽，有人聯(lián)合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射，治療病理性近視眼黃斑下的新生血管油啤。臨床試驗(yàn)顯示啄灭，用這種方法治療1年后，72%的患者視力穩(wěn)定或者有改善党纱。但是囊喜，這并不能防止視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生豹恶。如果發(fā)生汪具，仍然需要進(jìn)行手術(shù)。