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春雨醫(yī)生

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疳瘡

本病中醫(yī)屬妒精砌庄、疳、陰蝕的范疇奕枢。, 軟下疳是經(jīng)性接觸由杜克雷嗜血桿菌引起娄昆,表現(xiàn)為急性、多發(fā)性缝彬、疼痛性陰部潰瘍稿黄,伴腹股溝淋巴結(jié)腫大喊衫,化膿及破潰為特征的一種性病。多見于熱帶和亞熱帶發(fā)展中國家睡谒。20世紀(jì)60年代后此病在我國絕跡湘搀,80年代以后我國部分地區(qū)有散在病例報(bào)道。

潛伏期平均5天左右榆墅。男性多于女性渐仓。發(fā)病部位:陰莖冠狀溝、包皮榨未、龜頭悄慨、大小陰唇、宮頸收谭、肛門等處车管。皮損特征:初起為炎性丘疹,經(jīng)1~2天后變成膿皰旧败,破潰后形成痛性潰瘍还桶,邊緣呈鋸齒狀,基底有污穢膿性分泌物暮孕,周圍有炎性紅暈苛瞬。淋巴結(jié)炎:發(fā)病2周后,30%伴有單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛十偶,稱軟下疳橫痃菩鲜。愈合留有瘢痕。潰瘍分泌物涂片可找到革蘭陰性短棒狀鏈桿菌惦积。

1.癥狀與體征特點(diǎn)
本病主要通過性接觸傳播接校,也可自身接種。潛伏期3~14天狮崩,以4~7天為常見馅笙。男性多見,男女之比約為9:
1.男性好發(fā)于包皮厉亏、包皮系帶、冠狀溝烈和、龜頭爱只,女性好發(fā)于陰道口、陰唇系帶招刹、前庭恬试、陰蒂以及陰道壁和宮頸,生殖器外如股部疯暑、乳房牧稳、手指及口腔部位發(fā)生皮損亦偶有報(bào)告茫绅。原發(fā)皮損為微生物入侵部位的炎性小丘疹,周圍繞以紅暈闰袒,1~2天后迅速發(fā)展為小膿皰咳综,2~5天內(nèi)膿皰破裂形成境界清楚、邊緣不整齊的潛行性潰瘍悴觅,圓形或橢圓形霍执,直徑2~20mm,潰瘍基底觸之較軟,易出血轰蜗,上覆灰黃色膿性分泌物及壞死組織删摸,有惡臭;可由于自身接種在原發(fā)皮損周圍出現(xiàn)成簇的衛(wèi)星潰瘍自葡;男性患者潰瘍疼痛劇烈攀誓,女性潰瘍?nèi)绨l(fā)生于陰道或?qū)m頸則疼痛較輕,但可有燒灼感恤仁。如未經(jīng)治療潰瘍可持續(xù)1~3個(gè)月坏榜,愈后遺留瘢痕。因無免疫保護(hù)蝠咆,可重復(fù)感染踊东。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)直接涂片在潰瘍邊緣取滲出液或取病變淋巴結(jié)穿刺液,涂片后革蘭染色鏡檢查病原菌刚操,約有半數(shù)可檢出杜克雷嗜血桿菌闸翅。
(2)細(xì)菌培養(yǎng)將采集標(biāo)本接種于巧克力血瓊脂,杜克雷嗜血桿菌培養(yǎng)陽性菊霜。
(3)組織學(xué)表現(xiàn)有符合軟下疳潰瘍的組織學(xué)表現(xiàn)坚冀,組織切片中有時(shí)可找到杜克雷嗜血桿菌。軟下疳潰瘍可見肉芽腫反應(yīng)和特征性血管變化鉴逞。潰瘍底部有嗜中性白細(xì)胞记某、纖維蛋白、紅細(xì)胞滲出及壞死組織构捡,下方為水腫組織液南,其間含有較多的新生毛細(xì)血管,內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生勾徽,以至管腔常被堵塞滑凉,血栓形成,血管壁發(fā)生變性斗黍。深層大量漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤二娄。
(4)核酸檢測聚合酶鏈反應(yīng)法等檢測杜克雷嗜血桿菌核酸陽性。核酸檢測應(yīng)在通過相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)室開展。

1.潔身自愛
避免不潔性交苇恤,夫妻一方有病淡碟,治愈前不同床。
2.衛(wèi)生習(xí)慣
不使用公用浴具供窝,不穿他人衣褲一步,坐式便器應(yīng)消毒后使用。
3.預(yù)防措施
患者使用的衣服徘伯、被褥囚上、器具應(yīng)嚴(yán)格管理,徹底消毒就考。與軟下疳病人密切接觸者痰拢,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性檢查治療。

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