女性

無傳染性

常見癥狀：腹痛桩撮、腹部包塊。
1.顱內(nèi)畸胎瘤

由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位筛毡，所以常無明顯腦定位體征仆腐。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭痛敢铲、惡心鉴凸、嘔吐，眼科檢查可見雙側(cè)視乳頭水腫垮软。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能驴涡、共濟失調(diào)、性早熟伊屈、顱神經(jīng)麻痹等觅符。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥、嗜睡濒勤、視力視野障礙以及水深吠、脂肪代謝障礙等。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等献甘。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐吴攒、復視、共濟失調(diào)、耳聾洼怔、眼顫署惯、顱神經(jīng)損傷等。

2.胃畸胎瘤

臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊镣隶，多位于左上腹极谊，腹脹，嘔吐安岂，嘔血和(或)黑便轻猖，呼吸困難，貧血域那。在新生兒或嬰兒中咙边，上腹包塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現(xiàn)。

3.睪丸畸胎瘤

睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個年齡段次员，兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1~2歲败许，成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25~35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無痛性包塊淑蔚，包塊質(zhì)硬檐射、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。

4.卵巢畸胎瘤

本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高崔捌。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴散洪防，常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜榄陆、肝表面沛摩、橫膈、腸及腸系膜等铛邦。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植窃征。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。

5.骶尾部畸胎瘤等

骶尾部畸胎瘤的大小不一紫鳄，患者多有排尿芳潦、排便困難。有時可見臀部腫大灸蛤，骶尾部可有包塊鹃漩。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長，故臀部常顯得不對稱险毁。有時腫瘤從會陰部膨隆突起制圈。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩畔况。直腸指診時可觸及骶前腫物鲸鹦。惡性畸胎瘤生長迅速，有進展性的便秘和排尿困難。

1.顱內(nèi)畸胎瘤
顱內(nèi)畸胎瘤主要發(fā)生在鞍上區(qū)和松果體區(qū)等中線區(qū)域馋嗜，其影像學特征有其顯著特點齐板，可以作出初步診斷。
(1)腰穿絕大多數(shù)患者腰穿測壓均有不同程度的壓力增高葛菇，腦脊液蛋白含量一般不高甘磨。
(2)顱腦X線平片多數(shù)顯示有顱內(nèi)壓增高征象，如發(fā)現(xiàn)有牙齒眯停、小骨塊济舆、鈣化影像，更有助于定性診斷莺债。
(3)CT掃描ct平掃可見腫物形態(tài)不規(guī)則滋觉，結(jié)節(jié)狀及明顯分葉狀和密度不均的占位性病變，通常有實性成分(高密度)讼石、囊行(低密度)及鈣化和骨化等沐虐，多囊者較為常見。全部患者皆可見到脂肪成分骚目，瘤內(nèi)出血少見。有少數(shù)病例可見腦室內(nèi)油脂狀液體隨體位變化而游動(為畸胎瘤破潰入腦室所致),畸胎瘤與惡性畸胎瘤在平掃ct很難區(qū)別历劣，但后者囊變成分冷沿、鈣化和脂肪相對較少，實質(zhì)部分較多根丈〔⊙洌畸胎瘤良性者常已生長多年，腫物發(fā)現(xiàn)時通常較大抹寿，在松果體區(qū)者幾乎皆有不同程度的幕上腦室擴大券听。注藥后實性部分明顯強化，密度極不均勻馆寇，囊壁強化可呈多個環(huán)狀影骨唇。
(4)MRI檢查t1及t2像出現(xiàn)的信號極為混雜，但邊界較清楚等缀，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀枷莉，良性畸胎瘤邊界無水腫(t2像顯示清楚的高信號),如有周邊水腫，提示腫瘤為惡變成分或惡性畸胎瘤尺迂，腫瘤在注藥后瘤壁和實質(zhì)部分明顯強化笤妙。
(5)腫瘤標志物cea可輕度或中度升高。未成熟畸胎瘤和含有該成分的混合型gct患者afp明顯升高噪裕。
2.胃畸胎瘤
(1)X線檢查
①腹部平片在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影蹲盘。邊界可不清，并將腸管擠向右前下方。包塊陰影內(nèi)可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影召衔。
②鋇餐透視顯示胃體受壓變形铃诬，小腸向下方移位；胃內(nèi)可見充盈缺損薄嫡，亦可擴張氧急，出現(xiàn)氣液平面和大量積液；或胃內(nèi)造影劑沿著腫塊分布毫深，還可聚集于腫物的小葉間吩坝。
③鋇劑灌腸可見橫結(jié)腸，降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸受壓向下移位径以，上腹部顯示巨大密影姐硬。
④腎盂靜脈造影顯示左腎盂向下移位，膀胱上緣可能出現(xiàn)壓跡夺疹。
(2)B超檢查呈現(xiàn)各種聲相圖柄豹，于左上腹橫掃可見腫物位于脾腎之間，邊界可清晰顯示应康，或不清橱狗。腫物可呈多房性分葉狀，其內(nèi)部聲相可呈實性坝贿，多發(fā)性囊性夭私，或混合性，還可能有鈣化灶顯示爬搓。
(3)CT檢查如果病變巨大添镜，甚至占據(jù)腹腔的4/5,則多個臟器受壓移位。病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂唠鹅，密度不均窿锉，呈混合性密影，亦可為實性和囊性成分組成膝舅。
(4)胃鏡檢查甚少應用嗡载，僅可觀察胃腔內(nèi)病變的大小及其表面的狀況，如出血铸史，糜爛和淺表潰瘍等鼻疮，在直視下進行活檢是其優(yōu)勢，但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大琳轿。
3.睪丸畸胎瘤
B超對于判斷睪丸腫瘤的性質(zhì)判沟、大小、部位崭篡、腫瘤所占睪丸組織的比例甚至選擇治療方式等具有重要的臨床價值挪哄。睪丸畸胎瘤B超表現(xiàn)為包塊邊界清楚吧秕、囊實性、包塊內(nèi)有軟骨迹炼、不成熟的骨組織或鈣化等砸彬。成人睪丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白(afp)水平與良、惡性相關(guān)斯入。兒童睪丸畸胎瘤患者afp水平處于與相應年齡段的正常范圍蓉凰，但6個月內(nèi)正常嬰兒血afp水平差異較大，因此万僚，對6個月內(nèi)的嬰兒患者afp水平的高低無明確的臨床提示意義酬绞。
4.卵巢畸胎瘤
(1)血清甲胎蛋白(afp)患者血清中afp比卵巢卵黃囊瘤低，可能是因為未成熟畸胎瘤的內(nèi)胚層組織也可分泌少量afp,另一可能是生殖細胞惡性腫瘤有不少是混合類型或祖。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黃囊瘤成分祖务，可合成微量afp。
(2)神經(jīng)細胞特異性烯醇化酶(nse)卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神經(jīng)細胞凰彼，有時血清內(nèi)可測出nse,對本病的診斷有參考意義彭撑。
(3)其他B超、ct葛昏、MRI蜈藏、腹腔鏡、組織病理學檢查绝鸡。
5.骶尾部畸胎
(1)實驗室檢查血液afp(甲胎蛋白)檢查陽性率高蓝垢，有細菌感染時外周血象白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)顯著升高。
(2)其他輔助檢查X線平片可見腫瘤內(nèi)有骨女责、牙陰影。側(cè)位像可見骶尾部有腫物影创译。鋇灌腸可見直腸向前方彎曲抵知。靜脈腎盂造影有助于明確腫瘤的范圍和部位有無轉(zhuǎn)移，需做胸部软族、骨骼的X線攝影檢查刷喜。

醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)立砸，結(jié)合影像學檢查結(jié)果掖疮，一般可明確診斷本病，必要時可行病理檢查確診颗祝。
本病應與顱咽管瘤浊闪、垂體腺瘤、皮樣囊腫和上皮樣囊腫螺戳、下丘腦和視交叉膠質(zhì)瘤搁宾、卵黃囊瘤折汞、絨癌、脊髓膜膨出等鑒別使谋。

1.顱內(nèi)畸胎瘤

良性畸胎瘤只做手術(shù)切除整诈，但須強調(diào)病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分度攘。如能全切可望治愈恒晋。由于腫瘤常位于中線部位，手術(shù)多難以全切嘱杆，不能全切者可酌情行腦脊液分流術(shù)以緩解梗阻性腦積水止歇。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療寂疏，復查如腫瘤未消失再行手術(shù)切除场暮，術(shù)后繼續(xù)化療2療程。

2.胃畸胎瘤

胃畸胎瘤多為良性忱徙，及早手術(shù)切除迁枪，預后良好。術(shù)后應長期隨訪缭慈，定期復查afp,如無下降或下降后又升高冲肖，提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移，須進一步治療涯捻。

3.睪丸畸胎瘤

外科手術(shù)是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法浅妆。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)afp水平正常、B超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在障癌、術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果排除惡性腫瘤者凌外，可以考慮行保留睪丸手術(shù)。

睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術(shù)后無需其他治療涛浙。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)康辑。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致，但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分轿亮。遠處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳疮薇。

4.卵巢畸胎瘤

(1)治療原則卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則：手術(shù)原則，采取保留生育功能的手術(shù)方式我注；手術(shù)后按咒，及早采取有效的聯(lián)合化療，對于復發(fā)性腫瘤但骨，應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律励七，結(jié)合不同的具體情況制定不同的具體方案。

(2)手術(shù)治療
①手術(shù)范圍腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性籍纸，患者常很年輕茎冒，多主張作單側(cè)附件切除宫氛，保留生育功能。如患者無生育要求宠璧，且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期间渐，可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位姊黍，不論腫瘤期別的早晚东哀，均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除沃铣，意見尚不統(tǒng)一尘斧。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者，盡可能作腫瘤細胞減滅術(shù)暴彻，達到腫瘤基本切凈派男。
②復發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療未成熟畸胎瘤的復發(fā)瘤仍以手術(shù)切除為主，再輔以有效的聯(lián)合化療冬魏。
③二次探查手術(shù)目前不推薦帮寻。

(3)化療化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法，在初次手術(shù)后赠摇，及早采用聯(lián)合化療固逗，防止復發(fā)，可提高存活率藕帜。

5.骶尾部畸胎瘤

外科手術(shù)為首選療法烫罩。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細胞洽故，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發(fā)贝攒。新生兒出生后應盡早盡快進行手術(shù)，以免發(fā)生惡性變时甚。手術(shù)中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險饿这。手術(shù)時要注意有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術(shù)切除外撞秋，必須給予放射治療和化學療法。

畸胎瘤可影響患者生育功能嚣鄙，患者應控制自己的負面情緒吻贿，術(shù)后應觀察是否有復發(fā)征象，有異常者需要及時就診；被診斷為未成熟（惡性）畸胎瘤的患者，應遵醫(yī)囑配合進行化療戳明，并定期復查示血。

由于畸胎瘤的病因和發(fā)病機制尚未明確，因此暫無有效的預防措施府喳。但是定期體檢有助于確保盡早診斷区糟。