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玻璃體積血

玻璃體是一種果凍樣的透明凝膠體辩芦,充滿在眼球的玻璃體腔內(nèi),約占眼球容積的 4/5浆菇。正常情況下遥加,玻璃體內(nèi)是無血管組織,不會發(fā)生出血竣伍。但由于疾病观复、外傷等原因,可能引起血液進入玻璃體腔页畦,稱為玻璃體積血 (vitreous hemorrhage)胖替。

玻璃體積血不是一種獨立疾病(用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語豫缨,應(yīng)該是體征)独令,很多疾病都可以表現(xiàn)為玻璃體積血
玻璃體積血多與全身疾病相關(guān)好芭,當(dāng)發(fā)生玻璃體積血時燃箭,醫(yī)生多會在檢查患者眼部的同時冲呢,關(guān)注患者全身情況。
玻璃體積血患者的癥狀多與出血的病因和出血量的多少招狸、快慢有關(guān)敬拓。
雖然玻璃體積血不算眼科急癥,但及時發(fā)現(xiàn)裙戏、治療引起出血的原發(fā)病乘凸,能減少原發(fā)病對眼部和全身造成危害,并且防止玻璃體內(nèi)積血進一步增多累榜。
玻璃體積血患者首先需要進行眼底檢查翰意,再借助一些輔助檢查來幫助診斷,同時需要完善一些全身檢查这旋,綜合判斷集蛛。
不同原因引起的玻璃體積血的結(jié)局也各不相同,醫(yī)生會根據(jù)不同情況作出相對應(yīng)的臨床處理方案忌舔。
玻璃體出血的預(yù)防主要針對患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變挟酗、高血壓性視網(wǎng)膜病變動脈硬化等疾病的高危人群同肆。

無特定的人群

無傳染性

玻璃體積血患者的癥狀多類似虏斤,具體表現(xiàn)主要取決于導(dǎo)致出血的病因和出血量的多少、快慢末尤。玻璃體積血有哪些癥狀脊距?玻璃體腔內(nèi)出血較少時,一般表現(xiàn)為眼前煙霧非阿、黑影飄動感种诫,伴視力輕度下降,有時患者都不一定能察覺湾关。
出血較多時烫饼,多表現(xiàn)為視力明顯下降,眼前視物不見试读。在出血較快的患者杠纵,可能有明顯紅色煙霧飄動的癥狀。玻璃體積血是如何進展的钩骇?少量玻璃體出血可以很快吸收比藻,較多的出血則難以完全吸收,進而出現(xiàn)玻璃體液化倘屹、玻璃體增殖牽拉引起視網(wǎng)膜裂孔银亲、視網(wǎng)膜脫離等。
玻璃體積血可引起以下并發(fā)癥:

玻璃體機化
鐵血黃色素沉著
玻璃體炎癥
繼發(fā)性青光眼
白內(nèi)障

1.眼科檢查
在出血較少,不致影響裂隙燈觀察時群凶,可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中插爹,呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀渾濁请梢。大量出血致眼底無紅光反射赠尾,視力下降至光感。
2.超聲波檢查
對玻璃體積血有較大的診斷價值笋棵,尤其在不能觀察到眼底時次翩。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果,這是因為在玻璃體內(nèi)缺乏足夠的回聲界面蛾岳。而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲鹿吴。玻璃體出血較致密時,無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲簿睦。

玻璃體積血怎樣診斷干策?需要做哪些檢查?
玻璃體積血主要依據(jù)眼科檢查和超聲檢查來診斷派暴。診斷后應(yīng)對患者進行視力檢查評估病情彩淮,進行眼底檢查、超聲波檢查以尋找病因咏逛。

玻璃體積血的治療應(yīng)首先關(guān)注病因的治療懊潜。控制病因后能防止玻璃體積血進一步增多预隆,然后處理玻璃體腔內(nèi)既有的積血乔蜀。如何治療玻璃體積血?發(fā)生玻璃體積血后膳灶,患者需要盡量頭高位臥床休息咱士,避免重體力勞動,幫助積血吸收袖瞻。
當(dāng)積血量較少時司致,一般不需要特別治療,積血會慢慢被吸收聋迎。
如果積血較少,眼底能看清時枣耀,醫(yī)生會檢查眼底霉晕,分析引起玻璃體積血的病因,針對病因進行治療捞奕。高血壓病患者需要控制血壓平穩(wěn)牺堰,糖尿病患者需要控制血糖,避免血糖波動。視網(wǎng)膜血管炎癥性疾病或其他炎癥疾病引起的玻璃體積血伟葫,先需要控制炎癥恨搓,避免病變進一步發(fā)展。
如果眼底有視網(wǎng)膜裂孔酒旷,需要及時予以視網(wǎng)膜激光或視網(wǎng)膜冷凍治療雳犹,來封閉裂孔和出血的血管,避免引起視網(wǎng)膜脫離和更多的出血渡表。
如果眼底發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離娶讽,則需要行手術(shù)治療,使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位赐罪,避免視力進一步下降涉等。
如果積血較多,長時間不能吸收(如超過 2 周時間)详础,或者患者主訴眼前黑影嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量程挑,強烈要求治療,可進行玻璃體手術(shù)治療普易。有哪些藥物治療玻璃體積血缚袒?如果玻璃體積血是由于炎癥性疾病引起的,首先需要進行抗炎治療歧胃。
使用活血化瘀或促進血液循環(huán)的口服藥物治療玻璃體積血绢贵,其療效尚未得到廣泛認(rèn)同。如何手術(shù)治療玻璃體積血坏瞄?如果玻璃體積血較多桂对,可能出現(xiàn)長時間積血不能吸收(如超過 2 周時間),或者患者主訴眼前黑影飄動嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量鸠匀,強烈要求治療蕉斜,可進行玻璃體手術(shù)治療。
玻璃體積血的手術(shù)治療缀棍,主要是指玻璃體切除手術(shù)宅此。
手術(shù)需要在眼球上打三個很小的孔,每個孔里分別插入發(fā)光光纖爬范、玻切頭父腕、灌注管。發(fā)光光纖用來在眼球內(nèi)照明青瀑,玻切頭用來切除玻璃體璧亮,灌注管在玻切頭切除玻璃體的同時用來引流滅菌水進入眼球內(nèi),保持眼球充盈狀態(tài)斥难。
正常情況下玻璃體是果凍狀的凝膠樣物體枝嘶,長時間不吸收的玻璃體積血會形成機化物帘饶,引起玻璃體增殖,從而牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離膜暴。
因此疯煮,手術(shù)要切除增殖的玻璃體和機化物,避免發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離道暑,或使已經(jīng)脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位特掀。
另外,玻璃體切除手術(shù)過程中還可以取一些玻璃體標(biāo)本何大,用來做實驗室檢查拭奖,可以協(xié)助診斷病因不明的病例。一般玻璃體切除后會向眼球內(nèi)注入水或者硅油摇蝗,維持眼球的形態(tài)萧状,以免眼球萎縮。
玻璃體手術(shù)是級別很高的眼科手術(shù)裆蛆,需要一定手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生借助專門的玻璃體手術(shù)機器來完成捣兄。手術(shù)前需要患者完成一系列的檢查,比如抽血化驗啼术、心電圖等稍浆。
玻璃體手術(shù)是一個在顯微鏡下完成的精細(xì)手術(shù),手術(shù)過程中需要患者極度配合猜嘱,不能有頭部動作衅枫,而且手術(shù)時間一般在半小時以上。所以朗伶,手術(shù)前患者需要做好心理和身體上的準(zhǔn)備弦撩。

維生素A是眼部必不可少的一種營養(yǎng)素;維生素C论皆、維生素E能破壞自由基益楼,提高眼部免疫機能,防止視力下降点晴;b族維生素可促進眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝感凤,對眼疾患者很有幫助。像動物肝臟粒督、蛋類陪竿、干豆類、肉類坠陈、蘑菇贝泞、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素,應(yīng)多吃蘸错。

很多疾病都能引起玻璃體積血牡罚,控制這些病因,就能在很大程度上避免玻璃體積血發(fā)生冬溯。如何預(yù)防玻璃體積血缰伶?玻璃體出血主要由糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變录教、動脈硬化壮煎、眼外傷等疾病所致。
因此字瘫,對于患有高血壓触迄、動脈硬化、糖尿病借街、心臟病等血管性疾病的這些高危人群惦参,應(yīng)定期檢查,配合醫(yī)生治療听想,定期用藥腥刹,積極控制原發(fā)疾病,保持血壓汉买、血糖的正常水平衔峰,絕大部分玻璃體出血是可以預(yù)防的。
其實在臨床上很多玻璃體積血患者經(jīng)過積極治療后能恢復(fù)到發(fā)病前的視力或接近發(fā)病前視力蛙粘,只有那些由于較重的原發(fā)疾病引起的玻璃體積血的患者往往預(yù)后不佳垫卤。因此,對于原發(fā)疾病的關(guān)注尤為重要出牧。
另外穴肘,在日常生活和工作中,要做好安全措施崔列,避免眼外傷的發(fā)生梢褐。

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...總結(jié)建議:玻璃體積血品救,要找到出血原因,如高血壓贼卿,糖尿病他景,治療原發(fā)病。出血初期彬率,要止血托足,口服云南白藥,靜點氨基乙酸署隔。以后可以用活血化瘀的藥妒穷,丹參川芎秦,復(fù)方樟柳堿贿妹,可同時口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)橡舟,維生素 c,e,減少活動,芯急。后期積血不吸收可以手術(shù)治療注射的應(yīng)該是復(fù)方樟柳堿勺届,療程是的10-14天一般自行吸收4-6個月,多的話6-12個月,如果前2-3個月玻璃體混濁沒有明顯減輕涮因,說明自行吸收的可能性小請評價一下非常滿意废睦,滿意,不滿意選一個我也沒見過患者用戶端养泡,具體操作我也不會嗜湃,實在不會可以不評價手機右上角有評價
唐成梅 東遼縣人民醫(yī)院
2016-04-14
...看過沒稍等玻璃體積血的情況,為什么去做眼部的檢查玻璃體積血不嚴(yán)重的情況也可以觀察看看澜掩,有的少量的積血是可以吸收的好的购披,一般玻璃體積血不嚴(yán)重的情況也可以觀察看看,有的少量的積血是可以吸收的看你的結(jié)果不算嚴(yán)重肩榕,有吸收的可能暫時不用服藥不客氣
伍甜琪 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院
2018-12-19
您好刚陡,已經(jīng)做了激光手術(shù)了,看見視力還行么那還是玻璃體渾濁的事那您吃藥了沒有株汉?這個一般是可以吃點兒卵磷脂絡(luò)合碘一次兩粒兒筐乳,一天三次然后避免劇烈運動提重物咳嗽,打噴嚏狱槽,便秘涨给,揉眼睛暫時不用主要是治這個玻璃體混濁的沒其他不舒服了吧好的
王偉華 太原市婦幼保健院
2024-01-26

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