【診斷檢查】1.病史詢問 毀損肺不是一種獨立的疾病，而是影像學(xué)的診斷植嚼，是許多疾病發(fā)展的一個階段遏貌，因此通過詳細(xì)的病史詢問、仔細(xì)的體格檢查及相關(guān)的輔助檢查钾非，為臨床確定病因診斷提供重要的資料获玻。詢問病史時應(yīng)著熏以下幾個方面：
(1)職業(yè)環(huán)境：接觸各種粉塵的職業(yè)可診斷各類塵肺；長期接觸霉草者可能為肺曲霉病巨均。
(2)基礎(chǔ)疾猜菩帧：毀損肺患者大多由于肺結(jié)核特別是慢性纖維空洞性肺結(jié)核導(dǎo)致。也見于各種惡性腫瘤患者测捎、消耗性疾病如艾滋病弓洒、各種器官移植、骨髓移植涛贯、長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者诽嘉，還可見于肺曲霉菌病及嚴(yán)重的化膿性感染。
2.體格檢查 全身的體格檢查可能發(fā)現(xiàn)有一定意義的體征有助診斷弟翘。由于毀損肺多有肺功能的嚴(yán)重?fù)p壞虫腋，病人的呼吸頻率增性，出現(xiàn)淺快呼吸稀余，呼吸頻率(r)>24次/分悦冀。慢性纖維空洞性肺結(jié)核可見胸廓雙側(cè)不對稱，患側(cè)胸廓塌陷睛琳，肋間隙變窄盒蟆，呼吸音減低，氣管向患側(cè)移位师骗。如果有空洞形成历等，并且空洞大讨惩，位置淺，叩診局部可呈鼓音寒屯，聽診可聞及管狀呼吸音荐捻。另外由于患側(cè)大量肺纖維條索形成及肺不張，患側(cè)觸覺語顫減弱下桃。合并有肺部感染者可聽到濕啰音昨镊。
3.輔助檢查(1)實驗室檢查1)血液檢查：包括血常規(guī)、電解質(zhì)磅愤、肝功能梁捉、腎功能及血氣分析等檢查。主要對判斷疾病嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療有一定的價值举库，嚴(yán)重肺部感染者血像中白細(xì)胞總數(shù)增多箍属，中性粒細(xì)胞增高。肺曲霉病可見嗜酸性粒細(xì)胞增多塔奋。
2)痰液檢查：痰涂片抗酸染色找抗酸桿菌步鸣、細(xì)菌、真菌等病原微生物檢查醇帅，常能提供確診依據(jù)醒囊，應(yīng)反復(fù)多次進行。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌指導(dǎo)臨床用藥隐听。
3)結(jié)核菌素試驗(ppd試驗):對結(jié)核病的診斷有一定參考價值通熄。
(2)支氣管鏡檢查：可直視氣管和段、亞段以上各級支氣管內(nèi)的曲霉找都、結(jié)核和炎癥等病變唇辨，用活檢、刷檢能耻、抽吸赏枚、灌洗等方法采取標(biāo)本，做組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)晓猛，微生物(含組織培養(yǎng))和免疫學(xué)等檢查饿幅，常可獲得確診的依據(jù)戒职。還可通過支氣管鏡下局部注藥進行治療栗恩，(3)病理學(xué)檢查：括體組織檢查，如肺穿刺活檢洪燥，肺切除標(biāo)本作病理檢查磕秤，是肺曲霉病的臨床確診的一個主要手段。
(4)呼吸功能測定：患者既有肺順應(yīng)性降低捧韵，又有氣道的阻塞景姓，往往顯示為混合性通氣功能障礙赴碘，也可以有彌散功能障礙。
(5)胸部X線及CT檢查瘫盹；是診斷毀損肺的重要的檢查手段蓖桅。胸部X線主要改變是兩肺彌漫性廣泛陰影伴多發(fā)性空洞，有時可見太空洞愈秕，病灶分布范圍廣泛，多葉俗运、多段受累言盼，往往肺氣腫、肺大皰帜贝、支氣管擴張或狹窄筐成，繼發(fā)性肺纖維化，肺實變并存示谐。其他改變視原發(fā)病而異谣皇。肺結(jié)核病人往往可見縱隔移位，膈肌抬高拔调，氣管向患側(cè)移位朴沿。并發(fā)有慢性肥源性心臟病者胸部X線可見典型的表現(xiàn)，高分辨率ct嘲苌埃可見患側(cè)支氣管擴張的典型表現(xiàn)如“印戒征”和“軌道征”.肺曲霉感染可見“暈輪征”赌渣、“新月體征”等。
(6)心電圖檢查：毀損肺大多并發(fā)有慢性肺源性心臟病昌犹，有肺源性心臟病的典型改變：如右心室肥大和(或)右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變坚芜。如心電軸右偏，額面平均電軸≥+90.,重度順鐘向轉(zhuǎn)位斜姥，rv1+sv5≥1.05 mv及肺性p波鸿竖。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件铸敏。在v1缚忧、v2甚至延至v3,可出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的qs波，應(yīng)注意鑒別搞坝。
【鑒別診斷】1.肺結(jié)核 肺結(jié)核特別是繼發(fā)型纖維空洞性肺結(jié)核毀損肺的發(fā)生率高搔谴。肺結(jié)核導(dǎo)致毀損肺影像學(xué)的特點是：
①病灶分布范圍廣泛，多葉桩撮、多段受累逸渤。
②肺實質(zhì)受損嚴(yán)重表現(xiàn)為增殖性病灶、實變性病灶仆腐、空洞病灶骂间、纖維硬變鈣化灶相互共存敢铲，常使一側(cè)肺失去正常形態(tài)和功能。其中空洞病灶以多發(fā)薄壁空洞為主伞买，若長期反復(fù)感染垮软，可形成厚壁空洞。
③多組縱隔淋巴結(jié)增大并鈣化肯坊。
④胸膜肥厚伊屈、肺氣舯、肺大皰诉拔、支氣管擴張或狹窄等濒勤。
2.肺曲霉病 肺曲霉病(pulmonary aspergilosis)主要是由煙曲菌感染所致的肺部炎癥。煙曲菌常寄生于人體的上呼吸道增厢，在機體抵抗力極度低下時才引起機會感染屎唠。曲菌廣泛存在于外界環(huán)境中，空氣中到處都有曲菌孢子拜鹤，尤其是在陰雨季節(jié)框冀。機體吸入曲菌孢子并不一定致病，只有在一次大量吸入該菌孢子時方可能引起急性氣管一支氣管炎或肺炎敏簿。曲霉菌的致病力主要是內(nèi)毒素明也，內(nèi)毒素使組織壞死，病灶可為浸潤极谊、實變诡右、空洞、支氣管周圍炎或粟粒狀彌漫性病變轻猖。
3.支氣管擴張癥 支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管感染性疾病帆吻，大多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，使支氣管壁肌肉或彈性組織破壞咙边，形成管腔持久擴張和變形猜煮。肺廣泛的支氣管擴張并反復(fù)的感染易發(fā)展為毀損肺。影像學(xué)表現(xiàn)：支氣管柱狀擴張典型的X線表現(xiàn)是軌道征败许，系增厚的支氣管壁影王带，ct上表現(xiàn)為印戒環(huán)征。囊狀擴張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影檐射，感染時陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平面铜那。
4.硅沉著病 硅沉著病是塵肺中最為嚴(yán)重的一種類型，由于長期吸入含有游離二氧化硅的粉塵所引起洪防。肺部有廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化杉抑，嚴(yán)重時影響肺功能，喪失勞動能力沛摩。肺部典型的改變是二氧化硅結(jié)節(jié)的形成及肺部廣泛的纖維化在搀。典型的二氧化硅結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維剧债，膠原纖維中間可有二氧化硅粉塵，二氧化硅粉塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)搓纠。由于二氧化硅粉塵作用緩慢昏锨，所以脫離二氧化硅粉塵作業(yè)后，硅沉著病病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進展世雄。二氧化硅結(jié)節(jié)往往包繞血管而形成度坞，因此血管被擠壓，血供不良寞竭，使膠原纖維壞死并玻璃樣變险毁。壞死組織經(jīng)支氣管排出，形成空洞们童。肺間質(zhì)改變是肺泡間隔增厚，纖維組織增生鲸鹦，肺彈性減退慧库。結(jié)節(jié)間肺泡委陷。在纖維團塊周圍可出現(xiàn)代償性肺氣腫馋嗜，甚至形成肺大皰齐板。

治療肺部疾病，對癥治療葛菇，糾正呼吸困難等癥狀甘磨。許多肺病在早期的時候沒有明顯的表現(xiàn)，容易忽略眯停，平時要注意按時體檢济舆。注意保暖，預(yù)防感冒莺债，不抽煙不喝酒滋觉，少吃辛辣食物，多鍛煉身體讼石。