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正中神經(jīng)損傷

正中神經(jīng)由頸5~8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成螃壤。從臂叢神經(jīng)外側(cè)索分出的外側(cè)根差机,和從內(nèi)側(cè)索分出的內(nèi)側(cè)根昵壁,兩者共同組成正中神經(jīng)吓蝌,正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉喇比,以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺。正中神經(jīng)損傷較多見授工。少數(shù)病例與尺神經(jīng)同時(shí)受傷赚滨。危害如不及時(shí)治療,可能會(huì)引起關(guān)節(jié)囊攣縮细层、肌肉萎縮惜辑、功能障礙等。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.感覺障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端疫赎,手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺障礙盛撑。2.拇指對(duì)掌、指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)捧搞,形成“猿形手”畸形抵卫,拇指不能外展,不能對(duì)掌及對(duì)指胎撇。由于解剖的變異介粘,在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中,由于尺神經(jīng)的代償晚树,拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失姻采,少數(shù)病例也有表現(xiàn)正常者。3.拇指爵憎、示指屈曲受阻若在肘部或其以上部位損傷時(shí)慨亲,除上述癥狀外,由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹纲堵,因此餐嗦,拇指與示指不能主動(dòng)屈曲蝌秕。
4.前臂旋前不能或受限5.大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮 6.下述肌肉功能障礙 旋前圓肌残膜、橈側(cè)腕屈肌镐赖、掌長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)屈肌商爆、示指深屈肌从巾、拇指對(duì)掌肌。

常規(guī)物理檢查爬姓。

主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病史趣临,輔助檢查較少使用。主要是進(jìn)行一些常規(guī)的物理檢查慢沉。如肌電圖檢查有助于判斷有無(wú)神經(jīng)損傷及程度幸膨。

對(duì)于開放性損傷,都應(yīng)力爭(zhēng)一期修復(fù)备洽。對(duì)神經(jīng)斷端不齊慷甩,挫傷嚴(yán)重,或傷口污染嚴(yán)重者了嚎,可作延遲一期修復(fù)泪漂。對(duì)于閉合性神經(jīng)損傷,程度較輕者觀察1~3個(gè)月歪泳,如有恢復(fù)不必手術(shù)萝勤,如無(wú)則應(yīng)立即手術(shù)。1.一般治療(1)正中神經(jīng)損傷輕微呐伞,肌肉與感覺障礙以減退為主敌卓,無(wú)主要運(yùn)動(dòng)功能障礙。(2)神經(jīng)損傷在3個(gè)月以內(nèi)伶氢,功能漸有恢復(fù)征象者假哎。2.手術(shù)治療 手術(shù)指征:①閉合性神經(jīng)損傷保守治療3個(gè)月后仍無(wú)恢復(fù);②開放性神經(jīng)損傷鞍历。預(yù)后一般預(yù)后欠佳舵抹。

1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉劣砍,避免勞累惧蛹。
2.保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張就肪。
3.保持大便通暢弥败,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物赊设。
4.避免寒冷刺激渣先,注意保暖物坝。

要注意應(yīng)用支具使受累關(guān)節(jié)處于功能位,由于正中神經(jīng)損傷后不僅影響屈拇屈指及對(duì)掌功能赫淋,而且實(shí)體感喪失對(duì)手的功能有很大影響妖职,因此恢復(fù)感覺功能是很重要的任務(wù),對(duì)于感覺減退可以讓病人觸摸各種不同形狀期庆,大小歇懂,質(zhì)地的物體,如絨布耐陵,硬幣晃尖,鑰匙等日常用品,先在直視下俏蛮,然后在閉眼時(shí)練習(xí)撑蚌,使病人逐漸能辨認(rèn)不同的物體,對(duì)感覺過(guò)敏搏屑,需采用脫敏治療锨并,即要教育病人多使用敏感區(qū),對(duì)敏感區(qū)自我按摩睬棚,用不同材料的物品刺激敏感區(qū)等,教育病人保護(hù)感覺障礙區(qū)解幼,不要用患手去觸摸危險(xiǎn)的物體抑党,防止發(fā)生燙傷,刺傷撵摆,壓迫潰瘍底靠,當(dāng)手指肌力恢復(fù)到3級(jí)時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人多做手的精細(xì)動(dòng)作練習(xí)和adl練習(xí)特铝。

好評(píng)醫(yī)生-正中神經(jīng)損傷
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你好遍考!你說(shuō)的什么意思但紫?受傷多長(zhǎng)時(shí)間了?恢復(fù)的怎樣橡宪?功能受影響嗎吊任?如腫脹還是恢復(fù)恢復(fù)再去吧。不客氣慷尸。
王風(fēng)云 惠民縣人民醫(yī)院
2015-09-02
...磁共振清楚正中神經(jīng)損傷揣交,會(huì)有這種感覺的
李昌友 泰州市中醫(yī)院
2022-06-29
你好瘤嗜,你想咨詢什么問題殷靖。你好,請(qǐng)問一下着还,你是什么部位損傷介劫,是腕部嗎你好徽惋,手指頭伸不直是不是伸肌腱損傷如果打維生素B1,維生素B12是屁股上注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子一般都是靜脈點(diǎn)滴蜕猫。我們一般都用1到2療程即可寂曹。沒有說(shuō)明靜脈點(diǎn)滴嗎?不可能啊回右。我們都用靜點(diǎn)隆圆,如果要是肌注也是臀部靜滴效果好作用不大針灸可以沒有用。那就不能再針灸了平時(shí)做被動(dòng)手活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮再觀察半年翔烁,如果沒有恢復(fù)渺氧,可能就不能好了,甲鈷胺吃不吃都可以了感覺神經(jīng)好不錯(cuò)蹬屹,那運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可能會(huì)恢復(fù)的那就不要靜滴了侣背。那都一樣三角臂肌肉薄,臀部肌肉厚好的慨默,隨時(shí)歡迎贩耐。
馬建國(guó) 東寧市第一人民醫(yī)院
2019-04-16

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