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星形細(xì)胞瘤

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成十偶。腦和脊髓由多種類型的細(xì)胞組成岖酸。神經(jīng)細(xì)胞通過化學(xué)信號(hào)和電信號(hào)來傳遞信息命丑。膠質(zhì)細(xì)胞則圍繞著神經(jīng)細(xì)胞,起支持作用纽宇。
膠質(zhì)細(xì)胞分為 4 種類型菲组,包括星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞编苛、室管膜細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞藻着。星形細(xì)胞瘤是起源于腦和脊髓星形細(xì)胞的腫瘤,是膠質(zhì)瘤中最常見的類型娜摇。

任何年齡都可以發(fā)病猩僧,但是在 45 歲以上更常見。男性比女性更多見沿信。
常見癥狀包括頭痛纲析、惡心、嘔吐组漏、癲癇發(fā)作农浓、言語障礙、麻木或肢體無力等觅赊。癥狀取決于腫瘤大小右蕊、部位和生長速度等多個(gè)因素。
星形細(xì)胞瘤分為四級(jí)(I~IV 級(jí))吮螺。I~II 級(jí)屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤饶囚,III~IV 級(jí)屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤的生長或擴(kuò)散速度比高級(jí)別膠質(zhì)瘤更慢鸠补。
I 級(jí)-毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤:多見于兒童萝风,一般與周圍組織有明顯的邊界,極少轉(zhuǎn)化為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤,治療效果較好规惰。
II 級(jí)-彌漫性星形細(xì)胞瘤:可以向周圍組織內(nèi)生長睬塌,但生長速度較慢,有可能發(fā)展成為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤歇万。
III 級(jí)-間變型星形細(xì)胞瘤:有發(fā)展為 IV 級(jí)星形細(xì)胞瘤的可能性揩晴。
IV 級(jí)-膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和膠質(zhì)肉瘤:生長迅速,治療起來非常棘手堕花。
星形細(xì)胞瘤的治療采取手術(shù)切除腫瘤為主满戒,結(jié)合放療枚从、化療等的綜合治療方法稳荒。
手術(shù)可以緩解臨床癥狀,延長生存期榛狮,并獲得足夠標(biāo)本來明確病理學(xué)診斷和分級(jí)很防。手術(shù)治療的原則是盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤嫡靠。
放療可以殺滅或抑制殘余的腫瘤細(xì)胞志凿,延長生存期。

所有群體

無傳染性

癥狀取決于腫瘤大小杂飘、部位和生長速度疏形。常見癥狀包括頭痛、惡心触咧、嘔吐衩凤、癲癇發(fā)作、言語障礙坡牛、麻木或肢體無力掸绞。
星形細(xì)胞瘤有哪些癥狀?
星形細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)如下癥狀:

頭痛
惡心
嘔吐
癲癇發(fā)作
麻木
肢體無力
感覺異常
精神狀態(tài)異常
記憶力障礙
人格障礙
視力障礙

星形細(xì)胞瘤有哪些危害耕捞?
星形細(xì)胞瘤可能引起一系列并發(fā)癥:

抑郁/焦慮
癲癇發(fā)作
癱瘓
感覺障礙

1.神經(jīng)電生理學(xué)檢查
腦電圖對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助衔掸,主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波,部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常俺抽,視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤敞映,顳枕葉腫瘤有幫助,腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干磷斧,小腦等部位腫瘤的診斷振愿。
2.X線檢查
多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。部分可見到點(diǎn)狀或圓弧狀鈣化瞳抓。視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴(kuò)大并可導(dǎo)致前床突及鞍結(jié)節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍”埃疫。
3.CT檢查
纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤,CT多呈低密度,較均勻一致栓霜,占位效應(yīng)不明顯翠桦,瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶,瘤周無明顯水腫影胳蛮。除少數(shù)病例外争萎,一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶迄岸。
4.MRI檢查
星形細(xì)胞瘤在MRI上T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)谍售。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化苗泰,少數(shù)腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化影学掉。良性星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào)莲轮,信號(hào)強(qiáng)度均勻姐阎,瘤周水腫輕微,注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯既帜。惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號(hào)以低信號(hào)為主浦匾,間以更低信號(hào)或高信號(hào),體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血制私。
間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上涝填,腫瘤T1WI為低信號(hào)T2WI為高信號(hào),較多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像稍均勻揖膜,無壞死或出血灶誓沸。增強(qiáng)后,80%~90%腫瘤有強(qiáng)化次氨。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一蔽介,可為環(huán)形結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等煮寡,另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致虹蓄。

星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別,只有加強(qiáng)隨訪才能進(jìn)行區(qū)別幸撕。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5~10天及3~6周后薇组,頭顱CT與MRI上會(huì)出現(xiàn)病變的典型變化,而星形細(xì)胞瘤短期內(nèi)在影像學(xué)上將不會(huì)發(fā)生變化坐儿。下丘腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號(hào)均勻律胀,可明顯增強(qiáng),常不易與實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤及鞍上生殖細(xì)胞瘤等鑒別貌矿。

星形細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)為主炭菌,如果可行的話罪佳,醫(yī)生會(huì)盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤]位满。
星形細(xì)胞瘤是如何治療的锉择?
星形細(xì)胞瘤的治療包括手術(shù)治療、放療些脐、化療和靶向治療等沟脓。
手術(shù)治療

I 級(jí)星形細(xì)胞瘤(毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤)一般有明顯的邊界,極少轉(zhuǎn)化為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤盘肺。因此稠臣,通常采取手術(shù)完全切除,一般不需要其他治療灾纱。如果手術(shù)不能完全切除腫瘤的話爵倚,你在術(shù)后可能需要接受放療,殺死殘存的腫瘤細(xì)胞肌蝶。
對(duì)于 II-IV 級(jí)星形細(xì)胞瘤韵绿,外科手術(shù)也是重要的治療手段,手術(shù)目的是盡可能多的切除腫瘤組織毙琴。
神經(jīng)外科醫(yī)生在術(shù)前會(huì)參考腫瘤的部位、你的年齡岗屏、健康狀況和其他因素辆琅,評(píng)估能夠切除多少腫瘤組織[2]。
術(shù)后的處理可以是觀察復(fù)診这刷、放療和化療婉烟,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況設(shè)計(jì)合適的術(shù)后治療方案。無論術(shù)后采取何種方案暇屋,都需要定期來醫(yī)院復(fù)診似袁,接受核磁共振檢查[2]。

放療

放療用于無法手術(shù)切除的星形細(xì)胞瘤咐刨。也可以在術(shù)后進(jìn)行放療昙衅,目的是殺死殘留的腫瘤細(xì)胞[2]。
放療采用高能量定鸟、高度聚焦的射線而涉,射線可以是 X 線、質(zhì)子或光子联予。射線可以損傷腫瘤細(xì)胞的 DNA啼县,既可以殺死已有的腫瘤細(xì)胞,還可以阻止新的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生[2]偏团。
不過献凫,放療可能傷及正常的細(xì)胞猎递,因此放射科專家會(huì)想辦法減少正常細(xì)胞接收到的射線[2]。
放療的不良反應(yīng)因人而異攘宗,影響因素包括腫瘤類型杉漓、腫瘤部位、放療劑量和治療時(shí)間等[2]社芳。
放療的不良反應(yīng)具有累積性沐喘,也就是說在治療結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)最明顯[2]。
放療最常見的不良反應(yīng)是疲勞肢构、脫發(fā)抢却、食欲下降。極個(gè)別人可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅踪钞,就像被太陽曬傷一樣[2]在贸。

化療

化療藥物能夠破壞腫瘤細(xì)胞的生長周期。一些化療藥物可以破壞腫瘤細(xì)胞已有的 DNA 或影響新 DNA 的產(chǎn)生泼司,從而殺死腫瘤細(xì)胞绑莺。一些化療藥物則干擾新的腫瘤細(xì)胞生成所需的細(xì)胞成分√韪化療不僅影響腫瘤細(xì)胞纺裁,也影響正常細(xì)胞[2]。
有時(shí)候只使用一種化療藥物司澎,比如單用替莫唑胺欺缘。有時(shí)候需要聯(lián)合使用幾種作用機(jī)制不同的化療藥物〖钒玻化療藥物可以口服或靜脈用藥[2]谚殊。
全身化療按照周期給藥,即先使用化療藥物治療幾天蛤铜,之后休息幾天嫩絮。周期的長度取決于所用的化療藥物。常見的周期長度為 14围肥、21 或 28 天剿干。按照周期給藥讓你的身體在接受化療后有機(jī)會(huì)得到恢復(fù)。如果你接受化療的話虐先,請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生需要治療多少個(gè)周期怨愤,每個(gè)周期有多少天[2]。
化療的不良反應(yīng)取決于很多因素徘涤,比如藥物乒稚、劑量、治療時(shí)間和你的健康情況想受。不良反應(yīng)的多少因人而異咐笙,一些人不良反應(yīng)很多屑墓,而一些人則不良反應(yīng)很少[2]。
化療的大多數(shù)不良反應(yīng)在治療后短期出現(xiàn)昨把,在停止治療后會(huì)消失奏炸。不過,也有一些不良反應(yīng)會(huì)長期存在[2]臼格。
全身化療的大多數(shù)不良反應(yīng)是由于人體快速生長的細(xì)胞死亡芹菱。這些細(xì)胞位于胃腸道、血液瘦涵、毛囊和口腔里桩垫。因此,化療的常見不良反應(yīng)包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少雪隧、腹瀉西轩、脫發(fā)和口腔潰瘍[2]。

靶向治療

靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞中的關(guān)鍵分子脑沿,相比之下化療針對(duì)的細(xì)胞類型更廣泛藕畔,因此靶向治療比化療對(duì)正常細(xì)胞的傷害更小[2]。
靶向治療可以采用貝伐珠單抗庄拇。這種藥物針對(duì)血管內(nèi)皮生長因子(簡稱 VEGF)注服。腫瘤需要營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣才能不斷生長。腫瘤有自己的供血血管丛忆,通過血管攝取人體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣祠汇。而 VEGF 是促進(jìn)腫瘤血管生長的關(guān)鍵分子,腫瘤細(xì)胞可以自己產(chǎn)生 VEGF熄诡。貝伐珠單抗可以與 VEGF 結(jié)合,阻斷了 VEGF 促進(jìn)腫瘤血管生長的作用诗力。貝伐珠單抗的常見不良反應(yīng)包括高血壓凰浮、腹瀉、疲勞和無力[2]苇本。

對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療的目的不是治療腫瘤渡铲,而是處理癥狀,改善你的生活治療[2]号嵌。
腫瘤本身或腫瘤治療可以引起腦部腫脹(腦水腫)楞澳,使用糖皮質(zhì)激素可以減輕腦水腫[2]。
如果你出現(xiàn)癲癇發(fā)作捣雪,可能需要服用抗癲癇藥物堡扳,具體由你的經(jīng)治醫(yī)生來決定[2]。

目前還沒有完全明確星形細(xì)胞瘤的病因延懂,還沒有能夠預(yù)防該病的手段侄脂。

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您好,請(qǐng)問放化療后幾天了冯爷?發(fā)熱幾天了迅督?體溫多少?有沒有其他癥狀昆畜?體溫一直是這樣嗎胃症?還是說下午慢慢熱起來,過幾個(gè)小時(shí)又降下來了向瓶?有沒有惡心肢椅、吐、頭痛脱每、眼痛害唧?好的,原來瘤子是長在腦里什么部位忽孽?好的堂淡,我估計(jì)就是這個(gè)部位開刀了沒?這個(gè)部位有其特殊性扒腕,大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞就在這里,還有心跳萤悴、呼吸中樞等重要作用這個(gè)區(qū)域做完放療不久瘾腰,放療后副作用還沒有達(dá)到高峰發(fā)熱會(huì)時(shí)常出現(xiàn)皆的,還是對(duì)癥處理為主。用激素效果最好如果有頭痛等上面我提到的癥狀蹋盆,當(dāng)心顱壓高费薄,及時(shí)醫(yī)院去啊。
陳紅 宜興市人民醫(yī)院
2019-02-03
...說初步考慮星形細(xì)胞瘤只有切除了拿去病理化驗(yàn)才能明確如果真的是這個(gè)星形細(xì)胞瘤栖雾,容易復(fù)發(fā)楞抡,而且考慮是惡性的但是需要病理化驗(yàn)才能明確現(xiàn)在只能說是初步考慮這個(gè)手術(shù)比較順利,我們這邊一般五六萬左右析藕。因?yàn)椴煌胤降氖召M(fèi)稍微不一樣召廷,不同級(jí)別的醫(yī)院收費(fèi)稍微不一樣。是的但是也有復(fù)發(fā)的可能只是良性復(fù)發(fā)的幾率比較小應(yīng)該的有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我诱紫,點(diǎn)擊我的頭像添加就行二焰,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了。若你對(duì)本次咨詢滿意澈越,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意谣旨。謝謝!方便也可以發(fā)那個(gè)具體的照片過來看一下腦科最好的是天壇早期不一定有什么癥狀上班忙不得及時(shí)回復(fù)信息晨瀑,不好意思了有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我尘蟋,點(diǎn)擊我的頭像添加就行,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了拉冯。若你對(duì)本次咨詢滿意巍也,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意。謝謝恨摩!不好意思胖讶,沒有具體哪個(gè)。但是整體實(shí)力就是天壇最厲害是的你就進(jìn)去了解一下腫瘤情況是哪個(gè)專家做比較多應(yīng)該的有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我屋嘉,點(diǎn)擊我的頭像添加就行斯娃,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了。若你對(duì)本次咨詢滿意院塞,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意遮晚。謝謝!網(wǎng)上查詢
黃禮德 百色市人民醫(yī)院
2018-11-20
...核磁報(bào)告么星形細(xì)胞瘤(WHO I級(jí))的治療 初次手術(shù)盡可能全切除 術(shù)后無需放化療 幾乎不復(fù)發(fā)以上意見供您參考不客氣 非常感謝您的咨詢拦止,如果您感覺我的回復(fù)對(duì)您有所幫助县遣,希望您可以評(píng)價(jià)“滿意”,這是對(duì)我工作的最大肯定P谧濉(問題交流關(guān)閉前評(píng)價(jià)按鈕在咨詢頁面右上角萧求,問題交流關(guān)閉后會(huì)直接顯示在頁面)有需要幫助 請(qǐng)?jiān)俅温?lián)系!
王志濤 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2018-03-15

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