兒童

無傳染性

從虹膜紅變發(fā)展至晚期新生血管性青光眼經(jīng)歷四個(gè)歷程[2]。
新生血管性青光眼的常見癥狀有哪些带超？

紅變前期：發(fā)病隱匿绰尖，進(jìn)展緩慢，無明顯癥狀昨宋，不易早期發(fā)現(xiàn)吹磕。
紅變期：新生血管開始出現(xiàn)一小簇新生血管，通常在瞳孔緣處出現(xiàn)紧除。在此階段壤牙，房角一般尚未受累，眼壓正常竿靠∨茁玻患者視力不受影響，仍然無明顯癥狀套才，不易早期發(fā)現(xiàn)迂猴。仔細(xì)的裂隙燈檢查可以發(fā)現(xiàn)。
開角型青光眼期：新生血管開始聚集并侵入虹膜基質(zhì)和房角背伴。房角鏡檢查時(shí)房角一般是開放的沸毁，眼壓可能正常或輕度升高傻寂∠⒊撸患者可能出現(xiàn)輕度眼脹。仔細(xì)的裂隙燈和房角鏡檢查是必要的疾掰。
閉角型青光眼期：新生血管變得更加廣泛搂誉，上覆的纖維血管膜導(dǎo)致虹膜扁平和虹膜的前移位，最終導(dǎo)致房角的粘連性關(guān)閉静檬。眼壓持續(xù)性失控炭懊，病情危重》鏖荩患者常有劇烈的眼脹眼痛主訴侮腹。晚期遷延的患者癥狀可能反而減輕。

1.組織學(xué)檢查
NVG盡管病因?qū)W不同夭蒜，但前節(jié)組織病理學(xué)卻相同栋灿。惟一的例外是CRVO和糖尿病，前者的新生血管更加充盈值舌，而后者由于糖原的累積表現(xiàn)為典型的虹膜色素上皮囊樣改變浴瞭。
2.Goldmann房角鏡
可以早期發(fā)現(xiàn)房角新生血管，能提供高倍率放大和高亮度照明的效果。
3.虹膜新生血管熒光造影
可見熒光素的滲漏岳散，在新生血管發(fā)生之前即可看到瞳孔緣血管及放射狀血管擴(kuò)張和熒光素異常漏出节立。
4.其他
與原發(fā)性疾病相關(guān)的一些輔助檢查。

1.有原發(fā)病的病史或體征和爽。
2.眼壓高藐檀。
3.虹膜表面及前房角可見到新生血管，瞳孔散大儡簿，瞳孔緣色素外翻晨墓。

治療目的：首先是一級(jí)預(yù)防！
新生血管性青光眼是一種可以預(yù)防的疾患侍瑟，因此對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和視網(wǎng)膜缺血的早期檢測(cè)唐片，可以減少前段新血管形成的風(fēng)險(xiǎn)，或通過強(qiáng)化治療使新生血管退縮涨颜。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)新生血管性青光眼的患者费韭，往往需要治療病因的同時(shí)，進(jìn)行藥物庭瑰、激光或手術(shù)治療以降低眼壓星持，維持視功能。
一般治療
用全視網(wǎng)膜光凝（PRP）充分治療視網(wǎng)膜缺血對(duì)于減少前段新生血管形成的刺激是必不可少的弹灭。
治療潛在的全身性疾病可以改善虹膜的新血管形成督暂，如頸動(dòng)脈閉塞性疾病和眼缺血的動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等情況∏钏保抗 VEGF 藥物的玻璃體腔注射可以在 PRP 之前完成逻翁。抗 VEGF 藥物注射后捡鱼，虹膜和房角新生血管的抑制時(shí)間持續(xù)約 3 ～ 6 周八回，從而為充分的 PRP 提供了時(shí)間。
藥物治療
青光眼藥物的使用需要有選擇性以降低眼壓逛径。具體取決于發(fā)現(xiàn)時(shí)的 NVG 階段撼烹。

鑒于 IOP 升高部分是由于小梁網(wǎng)功能受損造成，因此房水生成抑制劑（β 受體阻滯劑丹蛀，α -激動(dòng)劑根爆，碳酸酐酶抑制劑）可能具有更高的療效。
前列腺素可能有效春陆，但也可能加劇眼部炎癥。
如果房角已經(jīng)關(guān)閉铁磕，則縮瞳劑或任何其他增加房水流出的青光眼藥物通常是無效的怠写。
滲透劑可用于使角膜暫時(shí)恢復(fù)清亮以進(jìn)行治療或診斷。
局部類固醇的輔助治療可以控制炎癥以改善隨后手術(shù)的療效，而睫狀肌麻痹可以幫助患者舒適并提高 PRP 的可見度竟恩。
對(duì)于嚴(yán)重的患者恶恨，藥物降低眼壓往往不能達(dá)到效果。

手術(shù)治療
NVG 的手術(shù)成功率低于原發(fā)性青光眼伸坑，并且術(shù)中及圍手術(shù)期有大出血的風(fēng)險(xiǎn)痴猖，后期又面臨嚴(yán)重瘢痕化的風(fēng)險(xiǎn)。如何成功完成手術(shù)念脯，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)狞洋，提高遠(yuǎn)期療效是 NVG 手術(shù)治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

在視力優(yōu)于20/400的眼睛中绿店，大多數(shù)青光眼專家傾向于濾過手術(shù)或引流閥植入手術(shù)[3]吉懊，而非首選睫狀體光凝術(shù)。無論選擇何種手術(shù)方式假勿，都應(yīng)盡可能進(jìn)行術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝術(shù)借嗽，或術(shù)后早期完成。
團(tuán)簇狀新生血管形成會(huì)顯著增加術(shù)中和術(shù)后出血（眼外或眼內(nèi)）出血的風(fēng)險(xiǎn)转培。雖然與引流閥植入手術(shù)相比恶导，小梁切除術(shù)雖然可能提供更低的術(shù)后眼壓，但是如果未能充分解決活動(dòng)性新生血管的形成浸须，可能最終導(dǎo)致濾過部位的結(jié)膜瘢痕化而使濾過泡失敗惨寿。抗 VEGF 的使用將有效提高手術(shù)的成功率[3]羽戒。
引流閥植入具有避免手術(shù)時(shí)虹膜切除的優(yōu)點(diǎn)缤沦，從而降低術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。此外巷况，引流閥更容易耐受術(shù)中和術(shù)后出血以及大量纖維蛋白反應(yīng)的影響赎冶。因此，在活動(dòng)性前房出血和炎癥的情況下诵捏，引流閥植入術(shù)可能是優(yōu)選的幌舍，而在安靜的眼睛中，為了獲得足夠的PRP和可能的抗VEGF治療和/或需要較低目標(biāo)眼壓以保護(hù)嚴(yán)重?fù)p害的視神經(jīng)罕鞭，小梁切除術(shù)可能被考慮屋孕。
對(duì)于視力預(yù)后較差（20/400 或更差）的眼睛或手術(shù)預(yù)后較差的患者，往往會(huì)推薦睫狀體光凝術(shù)驴嚣。
與冷凍療法相比硕纯，經(jīng)鞏膜二極管和 YAG 技術(shù)導(dǎo)致術(shù)后低眼壓和眼球萎縮的風(fēng)險(xiǎn)更低。

1.平時(shí)心態(tài)要平穩(wěn)黔巨，性緒波動(dòng)過大握帘，常可引起瞳孔散大，眼壓增高篱俊，加重病情但惶。因此，要避免生氣湿蛔、焦慮膀曾，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)阳啥。
2.青光眼患者要注意起居添谊，預(yù)防感冒。衣領(lǐng)要寬松苫纤。睡眠要充足碉钠。睡覺時(shí)枕頭可稍高局扶。不宜洗冷水澡怠苔。這些對(duì)防止眼壓升高都有一定的好處野言。
3.青光眼護(hù)理常識(shí)注意用眼衛(wèi)生题禀，保護(hù)用眼蛮血，不要在強(qiáng)光下閱讀稻猜，暗室停留時(shí)間不能過長证薇，光線必須充足柔和桥氏，不要過度用眼乍赫。
4.青光眼患者一經(jīng)確診就應(yīng)接受系統(tǒng)正規(guī)治療瓣蛀，最好能固定醫(yī)院和醫(yī)師。每天點(diǎn)眼的次數(shù)和每次點(diǎn)眼時(shí)間應(yīng)完全遵照醫(yī)囑杭恩。要定期檢查視力踢周、眼壓、視野和眼底變化等悠拗。

大多數(shù)新生血管性青光眼黎撤，是可以通過對(duì)原發(fā)病的及時(shí)有效治療預(yù)防的。這需要醫(yī)生具有良好的專業(yè)診療技能外尘是，還要充分認(rèn)識(shí)新生血管性青光眼的危害和預(yù)防性檢查侄灭。
具體預(yù)防方法如下：

定期進(jìn)行房角的檢查和視網(wǎng)膜是否缺血的評(píng)估。
對(duì)于不明原因的眼壓逐步升高岸欣，需要警惕和排除新生血管的形成亏傅。