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新生兒肺不張

新生兒肺不張應(yīng)指出生后肺從未充盈過氣體,而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應(yīng)稱作肺萎陷。但由于多年來沿用習(xí)慣,廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷

新生兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.范圍由于病因及范圍大小不同,癥狀也不同,按不同范圍的肺不張分別敘述如下。(1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張:常由多種原因,如胸肌、膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物梗阻等綜合因素而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張,起病很急,呼吸極為困難,可有發(fā)熱、發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者,多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生。(2)大葉性肺不張:起病較慢,呼吸困難也較少見,體征近似單側(cè)肺不張,但程度較輕,可隨不張的肺葉而有所不同。(3)肺段不張:臨床癥狀極少,不易察覺,肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段,但以左上葉最為少見。2.病程肺不張的病程不一,阻塞性肺不張可以短暫或持久,肺炎、毛細支氣管炎、支氣管炎所致黏液栓塞或黏膜水腫而形成的肺不張,時間較短,消炎去腫后即易消失。由于結(jié)核病或有未取出的異物時,肺不張可較持久。雙側(cè)大面積肺不張常迅速死亡。并發(fā)癥如肺不張長期存在,在肺不張基礎(chǔ)上易繼發(fā)感染,造成支氣管損害及炎性分泌物潴留,日久可發(fā)生支氣管擴張肺膿腫。

1.肺功能檢查
可見肺容量減少,肺順應(yīng)性下降,通氣/血流比率異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。
2.X線檢查
X線特點為均勻致密陰影,占據(jù)一側(cè)胸部,一葉或肺段,陰影無結(jié)構(gòu),肺紋理消失及肺葉體積縮小,一側(cè)或大片肺不張時可見肋間變窄,胸腔縮小,陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異,可出現(xiàn)代償性肺氣腫、氣管與心臟移位及膈肌上升等。由于表面活性物質(zhì)不足造成的微型肺不張,肺多呈毛玻璃狀陰影,X線表現(xiàn)與小葉肺炎無異。
3.肺部CT或支氣管鏡檢查
必要時可進行肺部CT或支氣管鏡檢查以確定病變部位及性質(zhì)。

根據(jù)病史、臨床癥狀和輔助檢查資料可以診斷。X線檢查起主要診斷作用。

1.去因療法取出異物,應(yīng)用抗生素,清除分泌物包括霧化吸入、吸取氣管分泌物、須多變動患兒的體位或拍背,必要時施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物。表面活性物質(zhì)替代療法等。2.對癥治療可用支氣管擴張藥、化痰平喘藥,酌情給氧和人工呼吸,糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡。保暖,提供足夠的營養(yǎng)和熱量,出現(xiàn)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。

好評醫(yī)生-新生兒肺不張
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...,是常用于新生兒肺不張的藥物,促進肺重新張開概率大,如果一周內(nèi)病情沒有惡化,存活概率很大恢復(fù)肺張開只是第一步,還需要后期肺功能逐漸恢復(fù)感謝您對本平臺的支持,祝安好。時間沒法預(yù)期,需要根據(jù)前期恢復(fù)情況判斷
郝鵬鍇 吉林省婦幼保健院
2019-09-29

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