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春雨醫(yī)生

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成人臍疝

發(fā)生于臍部的腹外統(tǒng)稱為臍絮爷,根據(jù)的形態(tài)可分為臍正中和臍旁趴酣,根據(jù)發(fā)病年齡可分為嬰兒臍和成人臍。成人臍除了極少數(shù)是嬰兒臍的持續(xù)和復(fù)發(fā)外坑夯,通常都是后天獲得性的岖寞,多發(fā)生在中年以后,以女性多見(男女比例為1︰3)柜蜈。嬰兒臍均為臍正中仗谆,成人臍則以臍旁為主,其發(fā)病率也遠(yuǎn)低于嬰兒臍淑履。成人臍均不能自愈恤络,易發(fā)生嵌頓或絞窄,須盡早手術(shù)治療蹂曾。

老年女性多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)臍孔出現(xiàn)腫物抽述,早期平臥后內(nèi)容物多可回納,但內(nèi)脫出的大網(wǎng)膜容易與環(huán)形成粘連边饿,因此許多患者發(fā)病一段時(shí)間后腫物就不會(huì)完全消失了使城。由于進(jìn)入囊粘連的大網(wǎng)膜乃至腸管被牽拉的緣故,部分患者有諸如囊部的疼痛不適或上腹部的隱痛癥狀值舀。由于構(gòu)成成人環(huán)周圍的筋膜環(huán)相對(duì)堅(jiān)固銳利蛆骨,因此發(fā)生嵌頓和絞窄的機(jī)會(huì)較多,一旦出現(xiàn)嵌頓機(jī)會(huì)出現(xiàn)局部疼痛裙澎、腹部絞痛洒妈、嘔吐等腸梗阻癥狀,腸管嵌頓者如此時(shí)再不及時(shí)手術(shù)將發(fā)生腸壞死艘彭、腸穿孔和急性腹膜炎蛮碾,最終可以導(dǎo)致患者死亡。

典型體征為臍孔處出現(xiàn)大小有變化的包塊,早期患者平臥時(shí)可消失俭厚,但站立或用力時(shí)又可出現(xiàn)户魏;但不能完全回納者臨床遠(yuǎn)較腹股溝疝多見。B超和CT等影像學(xué)檢查可作為輔助診斷的措施挪挤。

簡(jiǎn)單而典型的臍疝通過詳細(xì)詢問病史以及仔細(xì)的體格檢查就可明確診斷叼丑。體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)包塊是在臍旁或臍正中脫出。該包塊常較難或者不能完全還納扛门,咳嗽時(shí)包塊內(nèi)有沖擊感鸠信,通過觸診大多可以鑒別出疝的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜還是腸管。但對(duì)于癥狀不典型以及肥胖患者论寨,還需進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查來輔助診斷星立,如超聲和CT等,對(duì)于缺損大小和內(nèi)容物的判斷都有很大幫助葬凳。

成人臍疝一旦出現(xiàn)贞铣,如不經(jīng)治療,非但無自愈機(jī)會(huì)沮明,且將繼續(xù)增大;即使起初是可復(fù)性的窍奋,以后由于內(nèi)容物的粘連施式,也會(huì)逐漸變成不可恢復(fù),甚至發(fā)生嵌頓乃至絞窄执峰,故成人臍疝必須盡早治療涎花,手術(shù)是惟一有效的治愈方式。非手術(shù)治療主要是應(yīng)用疝帶饭磕,但是疝帶并不能治愈成人臍疝瞒酪,且應(yīng)用疝帶后常使皮膚擦傷,增加疝囊內(nèi)外的粘連现伺,使今后手術(shù)時(shí)的分離更為困難测佛,因此疝帶只對(duì)于臍疝較小,無難復(fù)或嵌頓現(xiàn)象嘹据,而手術(shù)又有禁忌時(shí)影凿,方可采用。手術(shù)治療是絕大多數(shù)成人臍疝患者最合適的治療方法茎贩,多為擇期手術(shù)第勉,對(duì)于發(fā)生嵌頓和絞窄的患者必須進(jìn)行急診手術(shù)方能治愈。較小的臍疝可以通過局部組織縫合的方法锅锨,如Mayo折疊術(shù)式叽赊,臍疝較大或有腹內(nèi)壓增高因素的患者應(yīng)采用補(bǔ)片修補(bǔ)。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)都可以進(jìn)行臍疝的補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù),手術(shù)療效較組織修補(bǔ)更確切必指、術(shù)后疼痛也更輕微囊咏。對(duì)于有肝硬化腹水之類具有持續(xù)腹內(nèi)壓增高因素的患者,在手術(shù)前后都需要盡可能緩解和控制腹內(nèi)壓增高的因素取劫。早期的開放臍疝手術(shù)多切除臍孔匆笤,目前的手術(shù)方式基本能保留臍孔,不會(huì)對(duì)患者外觀和心理造成不利影響谱邪。

注意適當(dāng)休息炮捧,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好惦银,有利于疲勞的恢復(fù)咆课;運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力扯俱。

成人臍疝的預(yù)防主要是避免和控制長(zhǎng)期導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高以及腹壁過度牽張的各種因素书蚪,比如適度的腹肌鍛煉、減肥食迈,避免巨大兒维似、多胞胎等子宮過大腹壁過度牽拉等,對(duì)于肝硬化門靜脈高壓患者應(yīng)積極治療嘿惜,控制腹水顺诽。

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張朝明 滄州市人民醫(yī)院
2022-06-12
你好!你這種情況有多久了呢恼睹?最好是去復(fù)查下士涤,可能是有炎癥嗯,去查個(gè)血常規(guī)和B超可以吃兩天藥觀察下也可以不客氣有可能是
周雷 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-06-14

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