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春雨醫(yī)生

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慢性鉛中毒

鉛以離子狀態(tài)被吸收后進入血循環(huán)逼龟,主要以鉛鹽和與血漿蛋白結(jié)合的形式最初分布于全身各組織臂外,數(shù)周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)伴澄。而血液內(nèi)的鉛約有95%分布在紅細胞內(nèi),主要在紅細胞膜账劲,血漿只占5%.沉積在骨組織內(nèi)的磷酸鉛呈穩(wěn)定狀態(tài)戳护,與血液和軟組織中鉛維持著動態(tài)平衡。被吸收的鉛主要經(jīng)腎臟排出瀑焦,還可經(jīng)糞便腌且,乳汁、膽汁、月經(jīng)铺董,汗腺统捶、唾液頭發(fā)、指甲等途徑排出柄粹。

無特殊人群

無傳染性

職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒喘鸟,臨床上有神經(jīng),消化驻右,血液等系統(tǒng)的綜合癥狀什黑。
1、神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱境猜,多發(fā)性神經(jīng)病腦病伺罗。
神衰,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一胸叠,表現(xiàn)為頭昏奇巍,頭痛,全身無力债烹,記憶力減退含罪,睡眠障礙,多夢等闪侨,其中以頭昏惠服,全身無力最為明顯,但一般都較輕挑明,屬功能性癥狀断猩。
多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺型沪翔,運動型和混合型肪瘤,感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。
腦病潮瓶,為最嚴重鉛中毒陶冷,表現(xiàn)為頭痛,惡心筋讨,嘔吐埃叭,高熱,煩躁悉罕,抽搐,嗜睡立镶,精神障礙壁袄,昏迷等癥狀,類似癲癇發(fā)作,腦膜炎嗜逻,腦水腫涩僻,精神病或局部腦損害等綜合征
2栈顷、消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀逆日,重者出現(xiàn)腹絞痛。
消化道癥狀 包括口內(nèi)金屬味辐菩,食欲不振芭贬,上腹部脹悶,不適处膛,腹隱痛和便秘坚呜,大便干結(jié)呈算盤珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆胆抓,腹絞痛為突然發(fā)作闸虹,多在臍周,呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重辽察,每次發(fā)作自數(shù)分鐘至幾個時敌痴,檢查時,腹部平坦柔軟腰步,可有輕度壓痛黔攀,無固定壓痛點,腸鳴音減少茁只,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣膛胜。
3、血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化哥纫,最后導致貧血霉旗,多為低色素正常紅細胞型貧血

慢性鉛中毒的診斷檢查:檢查血鉛(正常<1.93μmol/l)蛀骇、尿鉛(正常值0.08mg/l)和發(fā)鉛(正常值為20~30μg/g)可協(xié)助診斷厌秒。

診斷
根據(jù)臨床癥狀和各項檢查可以診斷。
鑒別診斷
(1)鉛中毒性腹絞痛擅憔,需要與其他急腹癥鑒別鸵闪,鉛絞痛發(fā)作頻繁,持續(xù)時間長暑诸,部位以下腹為主蚌讼,但不固定,無腹脹个榕,在疼痛緩解期間腹肌可放松篡石,外周血中點彩紅細胞增多芥喇,且可能有其他鉛重度的伴隨癥狀,急性間歇型血卟啉病腹痛表現(xiàn)為與鉛絞痛相似凰萨,鑒別點在于前者發(fā)病時尿中卟膽原大量增加继控,持續(xù)時間較長,而且無明顯的鉛吸收證據(jù)笤碍。
(2)鉛中毒性貧血:急性貧血應與其他溶血性貧血鑒別况饥,慢性貧血應與其他鐵粒幼細胞性貧血、紅細胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鑒別支赖。主要依靠鉛接觸史荸冒、鉛吸收的證據(jù)以及其他鉛中毒癥狀。

對慢性鉛中毒主要采用驅(qū)鉛治療任感。目前有肯定效果的絡合劑驅(qū)鉛作用強弱情況:cana3dtpa(鈣促排靈)>cana2edta(依地酸鈉鈣)>znna3dtpa(鋅促排靈)>na2dms(二琉基丁二酸鈉)积苞、dmsa(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具體用法如下: cana2edta或cana3dtpa l.og,靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連續(xù)三天停藥四天為一療程乳吉,一般三個療程即可这疟。 na2dms l.og,靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連用三天停藥四天為一療程醋躏,一般三個療程即可虹婿。dmsa o.5g,口服,每日三次擒买,連用三天停藥四天為一療程朝刊,一般用三個療程即可。
鉛絞痛治療:
1蜈缤、驅(qū)鉛治療拾氓,至鉛絞痛控制。
2底哥、對癥治療咙鞍,10%葡萄糖酸鈣10ml,靜推;阿托品0.5~1.0mg或654一2,10mg,肌注趾徽;腹部熱敷续滋;針灸足三里、中脘孵奶、內(nèi)關(guān)疲酌。三陰交等。 慢性鉛中毒中醫(yī)治療方法 暫無相關(guān)信息 慢性鉛中毒西醫(yī)治療方法 暫無相關(guān)信息 藥療是根本了袁,而食療能輔助藥物的治療朗恳,那么慢性鉛中毒的食療和飲食又是怎么樣的?

1.注意適當休息早像,勿過勞掌握動靜結(jié)合益侨,休息好暇寸,有利于疲勞的恢復著平;運動可以增強體力积碍,增強抗病能力,兩者相結(jié)合枝捷,可更好的恢復蚌斑。
2.繼續(xù)服用藥物,做好護理宽藏。
3.保持良好的心態(tài)非常重要慰适,保持心情舒暢,有樂觀闺撩、豁達的精神饺斧、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼娩鬼,只有這樣读囤,才能調(diào)動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能佣盒。
4.適當?shù)臓I養(yǎng)供給挎袜,在如今的生活條件下,不宜過多強調(diào)高糖肥惭、高蛋白盯仪、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡蜜葱,葷素搭配全景,多吃蔬菜、水果牵囤、肉類爸黄、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定奔浅,嚴禁煙酒馆纳。

1、應養(yǎng)成良好的工作和衛(wèi)生習慣汹桦,嚴格遵守安全操作規(guī)程鲁驶,在思想認識上應將汽油看成是一種有毒物質(zhì)。
2舞骆、工作必須與汽油接觸時憾顿,應穿上工作服,戴橡膠手套和口罩相彼,盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸豺研;同時應站在上風口工作髓无,防止汽油蒸氣直接吸入呼吸道。
3允逝、工作中或手未洗干凈時沫十,不要喝水,不能吸煙宵绒,不要長時間穿被汽油侵濕的衣服建淘,工作結(jié)束后應用熱水和肥皂將手,臉洗凈浴恐,工作服咪枷,口罩,手套應勤洗勤換总枢。
4打恕、加取汽油時要用抽油工具,嚴禁用嘴直接吸吮渠缕,以防汽油蒸氣或汽油液體吸入肺部和腸胃鸽素。
5、當使用汽油時褐健,發(fā)動機的零件和燃料系付鹿,都是有毒的,維修中蚜迅,供油系零件應先放在煤油中侵泡一段時間舵匾;清除燃燒室積碳時,應先用煤油將積碳潤濕谁不,以免刮下的粉末飛揚被吸入呼吸道坐梯,不得用嘴吮吸汽油,汽油泵進刹帕,出油閥和化油器量孔吵血。
6、作業(yè)中若汽油濺入眼內(nèi)偷溺,會使眼粘膜枯萎或出血蹋辅,必須立即用食鹽水或清水沖洗。
7娱陈、經(jīng)常監(jiān)測工作場所空氣中汽油蒸氣的含量挥疲,加強通風;若發(fā)現(xiàn)生油味太濃雳誉,應檢查發(fā)動機燃料供給系有無漏油并予以排除饼贰。
8、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng),呼吸道酌尔,心血管和皮膚病的人附舌,最好不要接觸汽油。

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