臨床表現(xiàn)1.發(fā)病緩慢可能在多年后才引起注意逝慧。偶有部分病例讹荣，因感染、外傷保跨、手術(shù)等應(yīng)激而誘發(fā)腎上腺危象合杜，才被臨床發(fā)現(xiàn)。2.色素沉著原發(fā)性患者皮膚和黏膜色素沉著强媚，多呈彌漫性断迁，以暴露部，經(jīng)常摩擦部位和指（趾）甲根部捞幅、瘢痕迎硼、乳暈、外生殖器闲窃、肛門周圍雹税、牙齦、口腔黏膜骇诈、結(jié)膜為明顯旧庶。伴有白癜風(fēng)部分病人可有片狀色素脫失區(qū)。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的MSH和ACTH水平明顯降低浊洞，故均無色素沉著現(xiàn)象谒所。3.乏力乏力程度與病情輕重程度相平行，輕者僅勞動(dòng)耐量差沛申，重者臥床不起劣领。系電解質(zhì)紊亂摹院，脫水衍康，蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂所致。4.胃腸道癥狀如食欲不振倡勇、惡心著觉、嘔吐村生、上腹、右下腹或無定位腹痛饼丘，有時(shí)有腹瀉或便秘趁桃。多喜高鈉飲食。經(jīng)常伴有消瘦肄鸽。消化道癥狀多見于病程久卫病，病情嚴(yán)重者。5.心血管癥狀由于缺鈉啄灭、脫水和皮質(zhì)激素不足膏娃，病人多有低血壓（收縮壓及舒張壓均下降）和直立性低血壓党纱。心率減慢，心音低鈍蚜再。6.低血糖癥狀由于體內(nèi)胰島素拮抗物質(zhì)缺乏和胃腸功能紊亂豹恶，病人血糖經(jīng)常偏低，但因病情發(fā)展緩慢率敞，多能耐受旅峰。僅有饑餓感、出汗灯狠、頭痛念距、軟弱、不安麻彬。嚴(yán)重者可出現(xiàn)震顫、視力模糊注寥、復(fù)視窍各、精神失常、甚至抽搐廷蓉，昏迷全封。本病對(duì)胰島素特別敏感，即使注射很小劑量也可以引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)桃犬。7.精神癥狀精神不振刹悴、表情淡漠、記憶力減退攒暇、頭昏土匀、嗜睡。部分病人有失眠形用，煩躁就轧，甚至譫妄和精神失常。8.腎上腺危象病人抵抗力低下田度，如感染妒御、外傷、手術(shù)镇饺、麻醉等均可誘發(fā)急性腎上腺皮質(zhì)功能減退性危象乎莉。9.其他對(duì)麻醉劑，鎮(zhèn)靜劑甚為敏感戏喊，小劑量即可致昏睡或昏迷炒圈。性腺功能減退，如陽(yáng)痿躺沽，月經(jīng)紊亂等户克。10.原發(fā)病表現(xiàn)如結(jié)核病方占，各種自身免疫疾病及腺體功能衰竭綜合征的各種癥狀。

1.一般檢查
（1）血象檢查??有輕度正細(xì)胞正色素性貧血输僻，淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞偏高升院。
（2）血生化檢查??部分病人血清鈉偏低，血清鉀偏高春庇。血糖偏低匠借，約1／3病例低于正常范圍。葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖猜逮，
（3）心電圖??低電壓和T波低平或倒置胆快，Q～T時(shí)間可延長(zhǎng)。
（4）X線檢查??可見心影縮小照菱，呈垂直位烁焙。
2.特殊檢查
（1）尿游離皮質(zhì)醇排出量低于正常??其減低程度與腎上腺皮質(zhì)呈功能平行關(guān)系。
（2）血漿皮質(zhì)醇測(cè)定??多明顯降低耕赘，而且晝夜節(jié)律消失骄蝇。
（3）ACTH興奮試驗(yàn)??此試驗(yàn)為檢查腎上腺皮質(zhì)的功能貯備〔俾猓可發(fā)現(xiàn)輕型慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退九火。
3.血漿ACTH基礎(chǔ)值測(cè)定
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高，多超過55pmol/L（250pg/ml）册招，常介于88～440pmol/L（400～200pg/ml）之間（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml）而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿ACTH濃度極低或在血皮質(zhì)醇水平低于正常時(shí)沒有升高岔激。
4.病因檢查
結(jié)核者在X線片中可能有腎上腺內(nèi)的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結(jié)核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質(zhì)破壞的患者血清中可能測(cè)到腎上腺皮質(zhì)抗體是掰，病人經(jīng)常伴有其他自身免疫性疾病及內(nèi)分泌腺功能低下虑鼎。轉(zhuǎn)移性腎上腺癌腫患者，可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癌灶键痛。

1.臨床癥狀具有上述綜合征及因ACTH分泌增多所致的皮膚黏膜色素沉著等震叙。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查低血鈉、高血鉀散休，血?dú)浠傻乃杉捌浯x產(chǎn)物低于正常媒楼，ACTH水平明顯增高。
3.ACTH刺激試驗(yàn)有助于確診及鑒別診斷促讶。

1.基礎(chǔ)治療（1）激素替代治療 平時(shí)采用適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)量以補(bǔ)足生理需要量观哲，在有應(yīng)激等情況時(shí)適當(dāng)加量∥杲荩患者身上應(yīng)帶有卡片担戏，注明自己的姓名、地址及病情，萬一被發(fā)現(xiàn)神志不清堵生，病情嚴(yán)重嘁梦，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。（2）糖皮質(zhì)激素替代治療 根據(jù)身高钾士、體重滩蔼、性別、年齡及勞動(dòng)強(qiáng)度等確定合適的基礎(chǔ)量应揉，根據(jù)晝夜節(jié)律給藥粥搓。在有應(yīng)激等情況時(shí)適當(dāng)加量。（3）食鹽及鹽皮質(zhì)激素食鹽的攝入量應(yīng)充分 如有大量出汗诺舔、腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量鳖昌。大部分患者在服用皮質(zhì)醇和充分?jǐn)z鹽時(shí)即可獲得滿意療效。2.病因治療對(duì)有活動(dòng)性結(jié)核者低飒，應(yīng)積極抗癆治療许昨。補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素并不影響對(duì)結(jié)核病的控制。如系自身免疫性褥赊，則應(yīng)檢查是否有其他腺體功能減退糕档，如存在則需作相應(yīng)治療3.危象的搶救脫水不嚴(yán)重者補(bǔ)鹽水量適當(dāng)減少。補(bǔ)充葡萄糖液以控制低血糖崭倘。立即靜注琥珀酸氫化可的松翼岁，如病情好轉(zhuǎn)类垫，繼續(xù)減量司光，待嘔吐停止可進(jìn)食時(shí)改為口服。當(dāng)口服劑量減少時(shí)悉患，酌情加用9α-氟氫可的松残家。積極治療感染及其他誘因。