成年男性

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：性欲缺乏橡淑、性器官反應(yīng)缺乏、快感缺乏
一账菊，正常的性功能
人和動(dòng)物都有性功能祥喳，這被認(rèn)為是一種延續(xù)種族的本能(另一種是保存生命的本能),但在人類(lèi)，這種本能在很大程度上受到心理社會(huì)因素的制約册吹，因而會(huì)出現(xiàn)許多不是由于性器官缺陷引起的性功能障礙貌硬，為了便于說(shuō)明這些障礙，這里選介紹一下正常性生活的過(guò)程馒狡。
性生活過(guò)程可分四個(gè)階段：

(一)性欲的引起 在接觸到自己所喜愛(ài)的異性或其有關(guān)形象時(shí)可以引起性欲嚣褐，這是性生活的必要前提，但有許多心理社會(huì)因素可以抑制性欲的產(chǎn)生或發(fā)展煮肋。

(二)性器官反應(yīng) 產(chǎn)生性欲后逸茅，如果條件許可，就會(huì)產(chǎn)生性器官反應(yīng)响友，男性主要是陰莖勃起详不，女性主要是陰道分泌液體，有利于陰莖插入扳辉，然后進(jìn)行性交妖救。

(三)快感 陰莖在陰道內(nèi)反復(fù)動(dòng)作后，男性出現(xiàn)射精粒梦，然后骨盆肌及全身進(jìn)入松弛亮航，達(dá)到性樂(lè)高潮(即快感);女性一般也會(huì)從緊張進(jìn)入松弛，獲得快感谍倦，但女性的性潛伏期較長(zhǎng)塞赂，所以其快感的出現(xiàn)可以較男性稍遲。

(四)松弛 獲得快感后即進(jìn)入松弛期昼蛀，男性往往要再過(guò)一段時(shí)間才會(huì)再度勃起及獲得快感宴猾，這一段時(shí)間稱(chēng)為不反應(yīng)期，女性的不反應(yīng)期可以很短叼旋，甚至可以連續(xù)獲得快感(如果連續(xù)刺激的話).
人的性欲一般在青春發(fā)動(dòng)期開(kāi)始出現(xiàn)仇哆，青年期最旺盛沦辙，女性則在三十多歲還可以有一個(gè)第二旺盛期，女性過(guò)了更年期后性欲逐漸減退讹剔，男性則可以持續(xù)到老年油讯，性交的頻度和持續(xù)時(shí)間并無(wú)絕對(duì)的“正常標(biāo)準(zhǔn)”,只要男女雙方都認(rèn)為合適，就不能認(rèn)為是異常延欠。
二陌兑，性生理功能障礙
這是指性器官?zèng)]有解剖學(xué)的損害而出現(xiàn)的功能障礙，常見(jiàn)有以下幾種形式：

(一)性欲缺乏 這可由于雙方關(guān)系不良引起禽虹，如果過(guò)去有過(guò)良好關(guān)系素司，有時(shí)可通過(guò)心理咨詢治療得到恢復(fù)；如從未與對(duì)方有過(guò)好感赌置，那就不是醫(yī)療問(wèn)題押逾，如果一方有興趣而對(duì)方無(wú)興趣，這可能是因?yàn)閷?duì)方疲勞或其他原因引起蓝捌，也可能是因?qū)Ψ降摹疤舳夯顒?dòng)(foreplay)”不足引起眶洗，女方對(duì)性交的恐懼也可以抑制性欲，治療主要是向雙方說(shuō)明產(chǎn)生性欲缺乏的原因以尋求適當(dāng)解決饵朱。

(二)性器官反應(yīng)缺乏 這在男方主要是陰莖不能勃起或不能維持勃起時(shí)間到插入陰道(稱(chēng)為勃起障礙或陽(yáng)萎),在女方則表現(xiàn)為陰道滑潤(rùn)性液體分泌缺乏或不足堤网，從未有過(guò)勃起者稱(chēng)為原發(fā)性陽(yáng)萎，但絕大多數(shù)都是繼發(fā)性板刑，一過(guò)性的陽(yáng)萎缰兄，如果只是與妻子性交未果出現(xiàn)陽(yáng)萎，則主要是由于焦慮引起邑键，治療應(yīng)尋找和消除引起焦慮的原因上煤，如果陽(yáng)萎不是“選擇性”的，則應(yīng)檢查是否因其他疾病(包括精神疾病)或使用藥物著淆，酒精引起劫狠，女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。

(三)快感缺乏 這較多見(jiàn)于女性永部，因?yàn)槟蟹皆谏渚箨幥o很快失去勃起狀態(tài)独泞，不復(fù)能在陰道內(nèi)動(dòng)作，而婦方此時(shí)尚未達(dá)到快感苔埋，如果能適當(dāng)延長(zhǎng)性交動(dòng)作或延遲射精就可使男女雙方都同時(shí)獲得快感懦砂，治療主要是讓男女雙方了解對(duì)方的感覺(jué)，在女方產(chǎn)生充分的性器官反應(yīng)后再將陰莖插入陰道组橄，或在出現(xiàn)將要射精的感覺(jué)時(shí)暫停動(dòng)作荞膘，使射精時(shí)間推遲，男方在陰莖插入陰道前即已射精，稱(chēng)為早泄羽资，這也影響快感淘菩，這種情況可在頭幾次性交或經(jīng)長(zhǎng)期間斷后恢復(fù)性交出現(xiàn)，不需處理魏蜒，陰莖插入陰道后需維持多長(zhǎng)的時(shí)間射精才不算早泄茧音，這并沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間即使很短发凹，如果已能使女方產(chǎn)生快感盘嘉，就可以不算早泄，西方一度提倡用“擠壓法”來(lái)治療早泄溜帐，目前認(rèn)為用在將要射精時(shí)暫停動(dòng)作或拔出陰莖将盾，稍停之后重新開(kāi)始(稱(chēng)為“開(kāi)始—停止法”)的方法更好多梅，當(dāng)然勃核，在進(jìn)行這種治療時(shí)男女雙方的相互了解，相互配合是非常重要的苏蒿，而且是獲得成功的前提俩孽。

(四)性交疼痛 主要見(jiàn)于女方，可以由于性交時(shí)陰道分泌不足或局部炎癥或男方動(dòng)作粗暴等原因引起嫉鸳，一次這種疼痛的經(jīng)驗(yàn)可以使以后的性交時(shí)因?yàn)楹ε露a(chǎn)生陰道痙攣患达，從而出現(xiàn)疼痛，加強(qiáng)相互關(guān)心喷聪，改進(jìn)性技巧习劫，治療局部疾病常可使疼痛減輕或好轉(zhuǎn)嚼隘。
以上所述是常見(jiàn)的性生理功能障礙诽里，主要是正常的性生活的四個(gè)階段中第二及第三階段的障礙，夫妻關(guān)系良好是治療成功的必要條件飞蛹，當(dāng)然谤狡，如果關(guān)系不好是由于這些障礙引起的，那么首先要樹(shù)立能治好的信心卧檐，治愈后就能使關(guān)系恢復(fù)正常墓懂，對(duì)男女雙方灌輸正確的性知識(shí)，是樹(shù)立治療信心的必要步驟霉囚。
三捕仔，性心理障礙
人的性活動(dòng)，人生物學(xué)的角度來(lái)說(shuō)盈罐，是以指向異性榜跌，發(fā)生性器官接觸，達(dá)到產(chǎn)生下一代為目的的暖呕，這是與其他動(dòng)物共同之點(diǎn)士敬，但是侧碍，作為高等動(dòng)物的人，不知從什么時(shí)候起彻芒，生育已不是每次性生活的目的了赴仪，而指向異性，進(jìn)行性交仍是絕大多數(shù)人的性活動(dòng)過(guò)程尘晓，凡是不符合這一過(guò)程而又沒(méi)有性器官解剖生理缺陷的就被稱(chēng)為性心理障礙(或稱(chēng)性變態(tài)换橱，性欲倒錯(cuò)等),性心理障礙大多病因未明，有一部份可能與少年兒童期的生活歷有關(guān)验阱，治療大多困難舔躏，近年來(lái)使用行為療法，有時(shí)可以好轉(zhuǎn)降蹋，較常見(jiàn)或較常提到的性心理障礙表現(xiàn)有以下幾種：

(一)同性戀 前已提及防擎，絕大多數(shù)人的性愛(ài)都是指向異性，排斥同性的(可以稱(chēng)為異性戀),如果相反睹沐，則稱(chēng)為同性戀助店，同性戀者并不都完全排斥異性，一對(duì)同性戀者常有一人較主動(dòng)佛吓，一人較被動(dòng)宵晚，被動(dòng)者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結(jié)婚维雇，造成主動(dòng)者的“失戀”,完全的淤刃，終身的同性戀者較少；愛(ài)好同性但因受社會(huì)傳統(tǒng)的約束而與異性結(jié)婚者吱型，或以異性戀為主逸贾，對(duì)某些同性也有性愛(ài)的愛(ài)好者較多，同性戀者男女均有唁影，在西方報(bào)道較多耕陷，在我國(guó)也有，但報(bào)道不多据沈，同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式哟沫，有性挑逗及模擬的性交行為；但也有一部分是“精神戀愛(ài)”,在我國(guó)锌介，男性同性戀者如被發(fā)現(xiàn)有性行為常被作為流氓行為處理嗜诀，同性戀一般被認(rèn)為是違反生物學(xué)規(guī)律的不正常現(xiàn)象症旭，而且被作為精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)課題瀑捣，但目前在有些地方(例如美國(guó)),由于同性戀者眾多，他們認(rèn)為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權(quán)，造成一定聲勢(shì)驼值，因此美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)不得不在精神疾病分類(lèi)中取消同性戀這個(gè)項(xiàng)目钳舵，近年來(lái)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病與同性戀關(guān)系密切顷沉，因此同性戀有所減少邓樟。
同性戀因?yàn)樵虿幻鳎阅壳盁o(wú)特效的處理方法钢囚。

(二)異裝癖 是指具有異性戀的成年男性反復(fù)穿著女性服裝以獲得性興奮者役默，不包括不引起興奮的，因?yàn)樘厥庑枰蚴巧鐣?huì)流行的穿著方式鸟氨，異裝癖實(shí)際上應(yīng)稱(chēng)為異性服裝癖冤牢，但一般不包括女性穿男性服裝者。

(三)露陰癖 一般都是男性集炭，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器丙者，引起對(duì)方的注意后立即逃逸，此時(shí)即可獲得性興奮慢哈，并不要求有進(jìn)一步的性行為蔓钟。

(四)戀物癖 一般是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西(如內(nèi)衣內(nèi)褲)或女性頭發(fā)等卵贱，獲得這些東西時(shí)即可產(chǎn)生性興奮，因此千方百計(jì)去收集侣集，甚至偷搶這些東西键俱。

(五)施虐癖和受虐癖 即反復(fù)的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿足的行為，這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴(yán)重侮辱的虐待世分，而所產(chǎn)生的性滿足常常超過(guò)性交所獲得者编振，作為性交前奏的“打”情“罵”俏，因?yàn)椴灰鹁窈腿怏w傷害臭埋，所以不屬于施虐或受虐踪央。

(六)易性癖 這種人有強(qiáng)烈的成為異性的要求，男女都有瓢阴，通過(guò)外科手術(shù)及性激素使自己變成異性畅蹂，西方進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)已有數(shù)十年歷史，我國(guó)近十多年來(lái)也有開(kāi)展狐兴，變性手術(shù)是目前對(duì)易性癖唯一有效的治療血沦，外科醫(yī)生在術(shù)前必須仔細(xì)排除這種易性的想法是否與某些精神疾病有關(guān)，并要仔細(xì)說(shuō)明術(shù)后可能受到的環(huán)境壓力伦捐。
性心理障礙尚有其他表現(xiàn)形式野言，這里從畧。

本病根據(jù)臨床即可診斷，無(wú)需鑒別近窟。

一题姜、西醫(yī)
1、專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)
針對(duì)性功能障礙復(fù)雜的病因伦颊，運(yùn)用多普勒陰莖動(dòng)脈血流分析儀参枯、男性性功能障礙相關(guān)的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)，包括性激素水平响徒、前列腺辩溢、勃起測(cè)定、陰莖血流量丹禀、血糖状勤、血壓等，能準(zhǔn)確查明導(dǎo)致性功能障礙的病因双泪。

2持搜、心理治療
由性心理專(zhuān)家與患者進(jìn)行深層心理溝通，真正明確患者潛意識(shí)中障礙根結(jié)所在焙矛，并針對(duì)性采取相應(yīng)的心理障礙葫盼，增加患者性功能康復(fù)的信心。

3村斟、藥物滲透
采用中西醫(yī)結(jié)合療法贫导，針對(duì)性調(diào)節(jié)性神經(jīng)及性腺軸，同時(shí)調(diào)節(jié)陰莖動(dòng)脈血管上皮細(xì)胞功能蟆盹，使血管適度擴(kuò)張孩灯，增加血流量，激活海綿體動(dòng)力逾滥，明顯改善勃起的硬度峰档，使勃起時(shí)間延長(zhǎng)，恢復(fù)人體正常射精閾值寨昙。

4步蛮、性功能障礙治療還需要協(xié)調(diào)夫婦性生活
在治療性生理功能障礙前，我們先必須進(jìn)行相應(yīng)排查殉扒，看看是否是由器質(zhì)方面引起的性功能障礙西寸，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。如果屬于精神性方面的自凛，就要進(jìn)行心理治療茅苏，再輔以藥物治療。治療過(guò)程中需要男女雙方要相互理解和配合费抚，并可選擇性開(kāi)展“性感集中訓(xùn)練”,才能更快推兄、更好地取得療效韭惧。另外，要盡量做到少喝酒蔚奕、少抽煙哀姿，多鍛煉。

二匙豹、中醫(yī)
1鹰幌、 腎陽(yáng)虛證
1. 癥狀：性欲淡漠，性厭惡灌侣、性高潮障礙推捐、頭暈耳鳴，腰膝酸軟侧啼、陰冷陰痛牛柒、小便頻數(shù)或夜尿頻，面色晦暗痊乾，舌質(zhì)淡皮壁、苔薄折、脈沉細(xì)哪审、兩尺尤弱蛾魄。

2. 治法：溫腎扶陽(yáng)、填精益氣湿滓。

3. 方藥：右歸丸(<景岳全書(shū)>)加減
菟絲子15克滴须、鹿角膠10克(烊化)、熟地黃15克茉稠、山藥15克描馅、枸杞15克、炒杜仲12克扑姆、當(dāng)歸12克、肉桂8克尉武、制附子10克牌宜、仙靈脾10克，女貞子15克源洒。

4. 加減：夜尿頻數(shù)骡眼，或咳嗽、努力進(jìn)小便自遺者赘眼，加桑螵蛸10克晌爹、分心木10克、或腰 際发钞、臀部肌肉及下肢不溫者肖自，加吳萸6克号呜、川椒8克。

2老玲、 腎陰虛證
1. 癥狀：性欲低下剑征、或陰中干澀、性交時(shí)澀痛再菊、或厭惡性生活爪喘、頭暈眼花、腰酸腿軟纠拔， 手足心熱秉剑，面色不華，舌質(zhì)嫩紅稠诲、苔少或無(wú)苔侦鹏、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

2. 治法：滋腎育陰吕粹，養(yǎng)血益氣种柑。

3. 方藥：左歸丸(<景岳全書(shū)>) 熟地黃15克、山藥15克匹耕、山萸肉10克聚请、枸杞15克、川牛膝12克稳其、菟絲子15克驶赏、鹿角 膠10克(烊化)、龜板膠12克(烊化)壹事、當(dāng)歸12克罕识、鎖陽(yáng)10克、太子參12克责什。

4. 加減：若月經(jīng)量少舒脐，帶下甚少乾，加紫河車(chē)10克颓涉、益母草15克侨识，若口干咽燥、五心煩熱者厅驼，酌加天冬15克骄熟、地骨皮12克、麥冬15克华孙、沙參15克宦狭。

3、 肝郁氣滯
1. 癥狀：性欲淡漠海槐、厭惡房事乘碑，或性交痛挖息、胸脅、乳房脹痛蝉仇、心煩易怒旋讹、善太息，或抑郁不樂(lè)轿衔，舌質(zhì)正吵良＃或紫暗、脈弦或細(xì)弦害驹。

2. 治法：養(yǎng)血柔肝鞭呕、理氣解郁。

3. 方法：柔肝舒郁湯(自擬方) 醋柴胡10克宛官、當(dāng)歸12克葫松、白芍20克、玉蝴蝶10克底洗、何首烏15克腋么、黃精15克、白術(shù)15 克亥揖、山藥15克贺跟、炒杜仲10克、仙靈脾10克绰瘾。

4. 加減：或煩躁不寧简骗、少腹脹痛，或經(jīng)行腹痛者蚜雏，酌加郁金10克愕泣、青皮10克、檳榔12 克附柜；若郁悶不樂(lè)缓膀、夜多惡夢(mèng)者，加玫瑰花8克僚料、合歡皮15克魂麦；或月經(jīng)后期，量少假却，色暗紅、夾有血塊者睹傻，加丹參15克夏跷、益母草15克。

5明未、其他
4槽华、 脾虛證
1. 癥狀：性欲淡漠壹蔓、性高潮障礙，或厭惡房事猫态，體倦乏力佣蓉、精神萎靡、氣短嗜睡亲雪，面色萎黃勇凭、胃呆納少、舌體胖大义辕、質(zhì)淡虾标、齒痕、苔薄白灌砖、脈細(xì)弱璧函。

2. 方法：健脾益氣、佐以補(bǔ)腎晌叽。

3. 方藥：參芪飲(自擬方) 人參10克(另煎)甲施、炙黃芪15克、炙白術(shù)15克囊砰、山藥15克重我、畢澄茄10克、陳皮6克玻冗、炙甘草8克启脉、菟絲子15克、當(dāng)歸12克逐枢、仙靈脾10克综澄。

4. 加減：或四肢不溫、大便溏薄遍跌、形體虛羸者神卢，加巴戟天10克、肉豆蔻12克哑立、炙白術(shù)改焦白術(shù)25克袒碍；或月經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀杰捂、性交時(shí)陰中干澀者舆床，加熟地15克、何首烏15克嫁佳、紫河車(chē)10克挨队、阿膠10克(烊化).
五、 心脾兩虛
1.癥狀：性欲低下蒿往，性高潮缺乏盛垦、或厭惡房事湿弦、心悸失眠、氣短乏力腾夯、精神不易集中颊埃、善忘、或善慮多疑蝶俱、心煩不安班利、面色蒼白、舌質(zhì)淡跷乐、苔薄折肥败、脈細(xì)弱。

2. 方法：補(bǔ)益心脾泊宴、佐以養(yǎng)腎屑淌。

3. 方藥：歸脾湯(<濟(jì)生方>)合甘麥大棗湯(<金匱要略>)加減。 人參10克钱图、白術(shù)15克荞狠、炙黃芪12克、茯神15克撩怀、棗仁15克告锅、遠(yuǎn)志6克、淮小麥60 克双竣、炙甘草10克守迫、當(dāng)歸12克、龍眼肉12克渤尚、菟絲子15克公悟、大棗五枚。

4. 加減：若月經(jīng)量多催杆，或淋漓日久不止列林、色淡質(zhì)稀者，加阿膠10克酪惭、艾葉10克希痴、三七粉2克(分沖);若心煩不寧、無(wú)由欲泣春感、焦慮恍惚者砌创，加珍珠母30克(先煎)、蓮子心3克鲫懒。

六纺铭、 相火妄動(dòng)
1. 癥狀：情欲亢奮、不能自制、房事過(guò)頻舶赔、帶下色黃或夾赤，甚或白淫瀝下量多如崩谦秧， 陰中灼熱或拘急不適竟纳，口干咽燥，頭脹頭痛疚鲤，形體消瘦锥累，倦怠乏力，面色蒼白溢扳、兩顴浮紅炸笋，舌質(zhì)淡紅、少苔或無(wú)苔祠乔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力地毁。

2. 治法：滋陰瀉火
3. 方藥：知柏地黃湯(<癥因脈治>)加味。 熟地15克橱序、山藥12克唠延、山茱萸10克、茯苓15克疫橘、澤瀉12克袜簇、丹皮15克、黃柏10克癌玩、 知母10克枷量、玄參12克、川楝子10克污益。

4. 加減：若白淫無(wú)禁桃熄、量多如崩者，加炒芡實(shí)12克靶剑、金櫻子12克蜻拨、白果10克(打); 若帶下色赤，經(jīng)水漸少者桩引，加生黃芪12克缎讼、益母草15克、赤茯苓15克坑匠。

5血崭、 肝經(jīng)濕熱
1. 癥狀：性欲亢奮，頭痛耳鳴厘灼，目赤昏花夹纫，口苦咽干，煩躁易怒，胸脘滿悶舰讹，乳房茅姜、小腹脹痛、帶下量多螟衍，色黃稠粘引妖、穢臭，陰部瘙癢佩捎、舌紅缚迟、苔黃、脈滑數(shù)哑辐。

2. 治法：疏肝清熱灭奉、利濕除煩。

3. 方藥：清肝利濕湯(自驗(yàn)方). 方郁金10克妹髓、龍膽草12克过任、梔子10克、黃柏15克穗掘、蒼術(shù)15克霸拦、黃芩12克、生甘草10 克称啸、川萆薢15克屏疗、白芷10克、川楝子10克澜术。