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急性粒細(xì)胞白血病

急性白血病(acute leukemia,al)是源于造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病产阱。在骨髓和其它造血組織中任何一類異常原始或幼稚細(xì)胞的過度增生海庆,并釋放至外周周血液中迂雪,造成骨髓中其他細(xì)胞生成繁殖受抑和各器官的白血病細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)為貧血靠汁、繼發(fā)感染蜂大、出血,肝脾淋巴結(jié)腫大及其他浸潤的表現(xiàn)蝶怔。骨髓象中一種或多種原始及幼稚細(xì)胞增高奶浦,有細(xì)胞質(zhì)的改變(如核畸形),血象可見白細(xì)胞升高,紅細(xì)胞和血小板減少或全血細(xì)胞減少踢星,可見大量的幼稚細(xì)胞澳叉。病情發(fā)展較快,自然病程僅數(shù)月沐悦。

所有人群

常見癥狀:貧血成洗、發(fā)熱、皮膚、齒齦泌枪、口腔和鼻黏膜出血概荷、胸骨下端叩擊痛、眼眶綠色瘤碌燕、頭痛、嘔吐继薛、抽搐预旺、視力模糊、視乳頭水腫
臨床表現(xiàn) 急性白細(xì)胞病又可分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(簡稱急淋灯彩,包含1浪熙、2、3型)和急性非淋巴細(xì)胞性白血病(簡稱急非淋阵蔚,又可分為1~7型),臨床上常見的類型是急非淋1型(粒細(xì)胞白血病)锨蹄、5型(單核細(xì)胞型)和急淋1~3型
其表現(xiàn)如下:

貧血扶免,與骨髓制造障礙有密切關(guān)系努墩;患者血液中粒細(xì)胞,早幼粒細(xì)胞增加紧视,但成熟白細(xì)胞減少引晌,與缺鐵性貧血相比,網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升硝荚。

②發(fā)熱赌骏,主要由于感染所致;患者體內(nèi)異常分化而增加的白細(xì)胞并不成熟焙蹭,對(duì)免疫系統(tǒng)沒有幫助晒杈。

③出血以皮膚,齒齦孔厉,口腔和鼻黏膜出血最常見拯钻,重時(shí)可遍及全身;

白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn):脾及肝腫大烟馅,胸骨下端太痛说庭、叩擊痛、眼眶綠色瘤郑趁,淋巴結(jié)腫大刊驴,中樞白血病(頭痛、嘔吐寡润、抽搐捆憎、視力模糊、視乳頭水腫梭纹、昏迷至死亡)等躲惰。本病主要依賴血象檢查和骨髓象確診致份。

1、最多見的是all和aml的鑒別
除了細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色外驳达,對(duì)于診斷困難的病例還可以利用免疫分型挣仅、檢測t細(xì)胞表面抗原及基因分子生物學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。一些非隨機(jī)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常也是all特征缆瑟,而對(duì)于起源不同的慢性淋巴細(xì)胞白血病胀司、幼淋巴細(xì)胞白血病及毛細(xì)胞白血病,其鑒別主要依賴不同的臨床特點(diǎn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)嫁慌,而對(duì)于淋巴瘤白血病期的患者在診斷時(shí)常難以與all區(qū)分開坚达,但由于其在治療上與all相似,故臨床上一般無進(jìn)行精確鑒別的必要爆始。

2鹦卫、all和再生障礙性貧
血通過骨穿和骨髓活檢絕大多數(shù)極易鑒別 但對(duì)于少見的低增生性all,尤其是全血細(xì)胞減少,骨髓增生不良门贫,而原始細(xì)胞比例又較低時(shí)沥萄,其鑒別診斷較為困難。早年有學(xué)者提出淮超,對(duì)于此類患者可考慮先用糖皮質(zhì)激素治療融蹂,如果患者在數(shù)月之內(nèi)出現(xiàn)迅速的細(xì)胞恢復(fù),則all的可能性較大弄企。在診斷技術(shù)已臻完善的今天超燃,這種鑒別方法似已無必要。

急性白血病進(jìn)展快拘领,需進(jìn)行積極綜合性治療及護(hù)理意乓。

1) 加強(qiáng)護(hù)理 患者應(yīng)臥床休息,給予營養(yǎng)性食物约素,但須注意飲食届良、環(huán)境、口腔圣猎、皮膚及肛周衛(wèi)生士葫,有條件時(shí)住入無菌性層流病房。

2) 加強(qiáng)抗感染及對(duì)癥處理 如嚴(yán)重貧血進(jìn)可輸血送悔,出血較重可輸血和用止血藥慢显,有彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)按該癥處理等。

3) 化學(xué)治療 常用藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素欠啤、甲氨蝶蛉荚藻、6-巰基嘌呤、阿糖胞酐、環(huán)磷酰胺硬碳、長春新堿炕常、柔紅霉素、三尖杉酯堿等祈前;常以聯(lián)合化療方法贿魄,并分誘導(dǎo)緩解和鞏固維持兩階優(yōu),從而既控制臨床癥狀誓享,又可防止復(fù)發(fā)芭惠。

4) 免疫治療 在話導(dǎo)緩解后進(jìn)行,目的是鞏固維持緩解甩腻。常用卡介苗、白血癥性細(xì)胞瘤苗及同種異體細(xì)胞婿芝、轉(zhuǎn)移因子昭仲、左旋咪唑等。

5) 骨髓移植 有條件可進(jìn)行骨髓移植挨让,對(duì)急非淋效果較好枚冗。

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你好,請問你有什么不舒服躺沽?有具體化驗(yàn)報(bào)告嗎?需要盡快開始化療治療前铜乱,骨髓資料留取完整满盔,方便判斷后續(xù)是否有骨髓移植必要性嚴(yán)重程度,要看有沒有出血感染等表現(xiàn)如果存在馏舰,短期內(nèi)可能危及生命建議盡快到當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院治療一般突發(fā)情況,主要與血小板低有關(guān)是的如果需要做移植便浮,只有通過移植才可能根治每個(gè)中心每個(gè)患者不一樣我這邊異體移植順利的話哩拒,一般20到30萬一般是建議異體移植異體需要供者目前暫時(shí)不是考慮這個(gè)問題的時(shí)候先把第一個(gè)療程危險(xiǎn)期度過是的要看具體方案,還有所在地方的醫(yī)保報(bào)銷政策骨髓相關(guān)檢查尤痒,可能需要進(jìn)一步完善這個(gè)沒法預(yù)計(jì)假如血小板極低曾谁,可能隨時(shí)惡化不好一般如果不積極治療,一半以上1個(gè)月到2個(gè)月具體方案不同悔叽,化療時(shí)間也不一樣所以還是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見為準(zhǔn)不客氣后續(xù)有需要莱衩,再聯(lián)系
朱鋒 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023-09-11
這個(gè)不是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查70歲的話如果經(jīng)濟(jì)不好就別折騰了夠肯定夠就行了請把完整的檢查結(jié)果發(fā)給我看一下發(fā)給我看下M3也麻煩可以試試阿扎胞苷經(jīng)濟(jì)怎么樣但是沒法治愈的爵嗅,就算化療也最多多得一段時(shí)間對(duì)不是M3非M3可以該吃吃笨蚁,該喝喝去醫(yī)院輸點(diǎn)血對(duì)睹晒!
聶胤超 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院
2021-04-04
格列衛(wèi)是Ph染色體陽性病人才能口服的無效的好染色體呢?那就只能支持治療括细,對(duì)癥處理了你買格列衛(wèi)還不如買維奈克拉但這個(gè)藥口服需要在醫(yī)院監(jiān)測血常規(guī)你好伪很,請問有什么可以幫您?如果沒有這個(gè)陽性的話吃了是無線的先化療吧白血病的靶向藥都是針對(duì)固定的靶點(diǎn)奋单,另外像維奈克拉這種髓系口服藥有些人骨髓抑制會(huì)比較重,需要輸血支持治療在家口服可能性不大融合基因呢辱匿?那沒法吃格列衛(wèi)為什么不做化療键痛?這個(gè)不好說,如果血小板比較低匾七,猝死的風(fēng)險(xiǎn)較大這個(gè)不一定
袁麗娟 日照市人民醫(yī)院
2022-05-27

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