無特發(fā)人群

無傳染性

強(qiáng)迫癥的主要特點(diǎn)是反復(fù)或重復(fù)出現(xiàn)的想法或行為蚂兴，明知不合理或是過分的柒浙，但難以控制或擺脫，需要通過重復(fù)或反復(fù)確認(rèn)來減輕痛苦章姓。強(qiáng)迫癥有哪些癥狀佳遣？強(qiáng)迫癥可涉及各個心理活動領(lǐng)域，包括感知覺凡伊、注意零渐、記憶惭聂、思維、情感相恃、動作和行為，以及人際關(guān)系等笨觅。
醫(yī)學(xué)上一般分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為或動作兩個方面拦耐。

強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫觀念一般包括怕臟见剩，怕給自己和他人帶來傷害杀糯，需要對稱、精確苍苞、有序固翰，反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草耕粪？”等問題治盆，對宗教的關(guān)注或?qū)Φ赖碌乃伎嫉取?br>強(qiáng)迫行為或動作。強(qiáng)迫動作一般強(qiáng)迫洗滌妨宙、強(qiáng)迫檢查矫摸、強(qiáng)迫計數(shù)、強(qiáng)迫承認(rèn)伐歇、強(qiáng)迫重復(fù)烧锋、強(qiáng)迫祈禱、強(qiáng)迫觸摸磁姻、強(qiáng)迫敲打密梯、強(qiáng)迫摩擦、強(qiáng)迫詢問革睬、強(qiáng)迫儀式動作安影、強(qiáng)迫性遲緩，以及強(qiáng)迫性回避等竣康。


回避行為岸裙，表現(xiàn)為患者回避觸發(fā)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為的各種情境。
其他癥狀速缆。如：

強(qiáng)迫情緒降允，如焦慮、抑郁及恐懼艺糜。
抽動癥狀剧董，包括發(fā)聲抽動、局部肌肉或肢體的抽動以及不自主重復(fù)行為（如鼓掌或撫摸某物品等）破停。


有人將強(qiáng)迫癥分為三個亞型：

對稱/收藏型翅楼，由對稱尉剩、節(jié)儉的強(qiáng)迫觀念和次序、收藏毅臊、重復(fù)及計數(shù)的強(qiáng)迫行為組成理茎。比如患者喜歡把東西放在固定的位置，如果別人挪動了管嬉，就會不舒服皂林。
污染/檢查型，由污染觀念及洗滌蚯撩、檢查的強(qiáng)迫行為組成密巷。比如患者經(jīng)常覺得手臟，會反復(fù)洗手饲悟，就是俗稱的“潔癖”循贝。
純強(qiáng)迫觀念型，包括大量的攻擊根朱、性和宗教的強(qiáng)迫觀念尉利。比如患者腦中反復(fù)出現(xiàn)異性的裸體畫面。
強(qiáng)迫癥會如何進(jìn)展敏盒？強(qiáng)迫癥會讓患者產(chǎn)生令人不安的限牢、強(qiáng)迫性的想法，導(dǎo)致恐懼或焦慮纪娄。為了擺脫這些想法戈裳，解除恐懼，患者會反復(fù)確認(rèn)一些已經(jīng)完成的事情启毁，比如反復(fù)洗手橘蹭。
隨著病情進(jìn)展，重復(fù)這些儀式或行為變得非常耗時页衙，進(jìn)而影響到工作和人際關(guān)系摊滔，因此，強(qiáng)迫癥會造成嚴(yán)重的日常生活問題店乐，大大降低生活質(zhì)量艰躺。
此外，強(qiáng)迫癥還會對患者的家人和朋友產(chǎn)生負(fù)面影響眨八。

完成相關(guān)體格腺兴、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病。
體格檢查
體格檢查對精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要廉侧，也是擬定治療計劃和具體治療措施的依據(jù)页响，精神癥狀有時可能是軀體疾病的癥狀或者伴發(fā)癥狀之一，所以可以通過體格檢查來查看患者有無器質(zhì)性病變段誊。
實(shí)驗室檢查
除常規(guī)的實(shí)驗室檢查闰蚕，如血常規(guī)栈拖、便常規(guī)、尿常規(guī)没陡，肝功能涩哟、血糖測定等檢查以外，醫(yī)生還會根據(jù)病史焊循、查體情況帝愉，進(jìn)行針對性實(shí)驗室檢查，排除身體的器質(zhì)性病變闻荠。
其他檢查
1、自我測評量表
目前常用耶魯布朗強(qiáng)迫量表徙祥，以及其兒童版來判斷患者是否患有強(qiáng)迫癥以及病情的嚴(yán)重程度藻拟。檢查內(nèi)容主要包括5個強(qiáng)迫思維問題和5個強(qiáng)迫行為問題，每個問題的答案依據(jù)從輕到重分為了5個等級廉贤，分值從0~4分卑聚。通常，醫(yī)生會根據(jù)患者的得分情況卧蒂，判斷病情的嚴(yán)重程度纽秽，分值越高的患者提示病情越嚴(yán)重。
2圆乡、強(qiáng)迫量表修訂版
該量表用于評價過去一個月的時間內(nèi)掰腌，患者對這些目前癥狀的感受，該量的答案依據(jù)從輕到重的程度分為了5個等級炸渡，分值為0~4分娜亿。一般來說分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重蚌堵。
3买决、強(qiáng)迫信念問卷
在檢查前，醫(yī)生會幫助患者了解每道題的分值代表的嚴(yán)重程度吼畏，根據(jù)自己認(rèn)為最適合的情況進(jìn)行相應(yīng)的評分督赤。目前該量表共有3個分量表，共44個項目泻蚊。

如果懷疑有強(qiáng)迫癥躲舌，該去什么科室檢查？
精神屝孕郏科醫(yī)院的精神科孽糖、心理科，綜合醫(yī)院的心理科毅贮、心身科是專業(yè)的診斷治療機(jī)構(gòu)办悟，可以開展藥物和心理治療尘奏，癥狀輕微的患者，也可以到社會辦的各種心理咨詢機(jī)構(gòu)就診鸦呆，但這些機(jī)構(gòu)一般只能對確診的患者進(jìn)行心理治療瓣挂，而無藥物治療的資質(zhì)。
心理咨詢師說我有強(qiáng)迫癥畔香，會誤診了嗎类埋？


嚴(yán)格的說，單純的心理咨詢師是沒有疾病的診斷權(quán)力的猪褐，因為只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能做疾病的診斷和治療鼓辈。


要診斷強(qiáng)迫癥，首先要鑒別正常的重復(fù)行為和蛀，以免診斷擴(kuò)大化失跷。幾乎每個人都會有些重復(fù)行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復(fù)拉兩三次門以確保門關(guān)上了搂棱；刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水叔梆，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行偏控。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率筑凫，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活并村。


此外巍实，還需要專業(yè)醫(yī)師對以下疾病進(jìn)行鑒別：精神分裂癥、抑郁癥哩牍、焦慮癥蔫浆、藥物引起的強(qiáng)迫癥狀、軀體疾病導(dǎo)致的精神癥狀等姐叁。


所以瓦盛，如果有懷疑，還是要到專業(yè)的精神衛(wèi)生中心進(jìn)行細(xì)致地檢查外潜，以明確診斷原环。


強(qiáng)迫癥可以自己檢查出來嗎？
如果覺得自己可能有強(qiáng)迫癥处窥，可以試著問問自己有沒有如下情形：


常常沒有必要地檢查門窗嘱吗、開關(guān)、煤氣滔驾、錢物谒麦、文件、信件等采冕；


有時不得不毫無理由地重復(fù)相同的內(nèi)容援愁、句子或數(shù)字好幾次贫拭；


覺得自己穿衣、脫衣径揭、清洗耍叮、走路時要遵循特殊的順序；


常反復(fù)洗手而且洗手的時間很長雌夕，超過正常所必需滋评；


時常無原因地計數(shù)；


時常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾才珊购廊；


一些不愉快的想法常違背意愿進(jìn)入頭腦，不能擺脫笔碌；


常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯會引起災(zāi)難性的后果刃镶；


對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；


為要完全記住一些不重要的事情而困擾截型；


在某些場合趴荸，很害怕失去控制而做出尷尬的事儒溉；


經(jīng)常遲到宦焦，因為沒有必要地花了很多時間重復(fù)做某些事情；


當(dāng)看到刀顿涣、匕首和其它尖銳物品時會感到心煩意亂波闹；


不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到認(rèn)為自己已經(jīng)做好了為止；


當(dāng)聽到自殺涛碑、犯罪或生病時精堕，會心煩意亂很長時間，很難不去想它蒲障；


在某些場合歹篓，即使當(dāng)時生病了，也想暴食一頓揉阎；


有時有毫無原因地想要破壞某些物品庄撮，或傷害他人的沖動。


如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續(xù)存在毙籽，并困擾了您的生活湘乐，使您感到痛苦，那么可以去咨詢專業(yè)的醫(yī)生了北拌，讓醫(yī)生幫助識別并且戰(zhàn)勝強(qiáng)迫癥扇胀。
潔癖是強(qiáng)迫癥嗎？


一般說的潔癖是指太愛干凈稼崎，較一般人注重清潔忌党，如果不影響正常的學(xué)習(xí)轿白、工作、生活和社會交際企著，則不是強(qiáng)迫癥乙笛。過于嚴(yán)重的潔癖則是精神疾病的體現(xiàn)，也就是常見的強(qiáng)迫癥冒溜。


潔癖強(qiáng)迫癥具體的表現(xiàn)為本來患者剛剛清潔過或者一段時間前清潔過刽室，但患者還是會重復(fù)同樣的操作或者再次類似的操作一次或者多次。比如：洗手饶辆，洗衣物酪律，洗澡，消毒鍵盤等等翻默。比如洗手缸沃，明明剛洗過手，卻無法控制自己再次或者多次地洗手修械，他們會覺得手臟趾牧，或者覺得干凈的程度還沒到達(dá)自己的標(biāo)準(zhǔn)，或者覺得自己剛剛的洗手行為不算數(shù)或不覺得剛剛有洗過手肯污，或者他們覺得至少要洗多次才干凈等等翘单。這種潔癖，就是典型的強(qiáng)迫癥了蹦渣。

認(rèn)知行為治療和選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 是目前治療強(qiáng)迫癥的一線治療哄芜。認(rèn)知行為治療對污染/檢查型強(qiáng)迫癥效果好；藥物治療對純強(qiáng)迫觀念型強(qiáng)迫癥治療效果好柬唯，對對稱/收藏型強(qiáng)迫癥有一定效果认臊。如何治療強(qiáng)迫癥？認(rèn)知行為治療和選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 是目前治療強(qiáng)迫癥的一線治療锄奢，推薦用于初始治療失晴。
患者需要采用單獨(dú)的認(rèn)知行為治療或選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 治療，還是這兩種治療方式聯(lián)合治療工划，取決于以下情況：

癥狀的嚴(yán)重程度
是否伴發(fā)精神或軀體疾病
既往治療情況
是否可獲得及時的行為治療
可供選擇的藥物治療
患者個人對治療的偏好
有哪些藥物可以治療強(qiáng)迫癥滑信？具有抗強(qiáng)迫作用的藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和氯米帕明（clomipramine）。
比較常用的藥物有：

一線治療藥物绸秸，有舍曲林（sertraline）嬉拾、氟西汀（fluoxetine）匠似、氟伏沙明（fluvoxamine）和帕羅西碗拧（paroxetine）。
二線治療藥物，有氯米帕明（clomipramine）英谢、西酞普蘭（citalopram）和艾司西酞普蘭（escitalopram）讹玉。
三線以及增效治療藥物，主要是第二代抗精神病藥刃伞，如利培酮（risperidone）挡辩、阿立哌唑（aripiprazole）、奧氮平（olanzapine）钥嫌、喹硫平（quetiapine）垃杖、齊拉西酮（ziprasidone）和帕利哌酮（paliperidone）。

關(guān)于強(qiáng)迫癥的藥物使用丈屹，請以醫(yī)生處方為準(zhǔn)调俘。

對癥護(hù)理
1.支持性心理護(hù)理
強(qiáng)迫癥的家屬應(yīng)該注意的是應(yīng)采取有利于病人康復(fù)的態(tài)度如關(guān)心、體貼病人旺垒，積極引導(dǎo)病人就醫(yī)彩库，鼓勵病人堅持治療，對治療要有耐心先蒋。盡量維持家庭的正常生活秩序骇钦，保持良好的家庭氛圍，不要過分遷就病人的強(qiáng)迫行為竞漾，盡可能將病態(tài)行為控制在最小范圍眯搭，但也不能不顧及病人的感受，這個程度的掌握應(yīng)以病人在自我控制的狀態(tài)下能夠耐受畴蹭，不會產(chǎn)生太大的焦慮情緒為宣坦仍。在病情許可的情況下鳍烁，盡可能維持日常生活叨襟，如病情嚴(yán)重⌒咛酰可讓病人進(jìn)行體育慌缨、娛樂活動，以分散病人的注意力资妇，當(dāng)取得進(jìn)步或成績時娱背，應(yīng)及時給予鼓勵和表揚(yáng)，讓病人體驗到成功的喜悅水矢。也讓他感覺到家庭的快樂烂秘。
2.行為治療的配合與護(hù)理
行為治療對強(qiáng)迫行為的效果較好，常用的治療方法為模擬法巩顶、自控法裳雕、意向逆轉(zhuǎn)法、松弛法等日病，護(hù)理人員應(yīng)督促病人堅持治療和練習(xí)帜浇。
3.配合認(rèn)知領(lǐng)悟治療的護(hù)理
強(qiáng)迫癥狀是過去或幼年期的恐怖在成人心理上的再現(xiàn)辨蓄，病人對其行為的幼稚和幼年兒童的行為模式不能自知。護(hù)理人員可通過解釋项茸、分析祠乃、互相討論的方式，啟發(fā)病人深人思考兑燥，使其認(rèn)識到病態(tài)行為的幼稚性亮瓷，領(lǐng)悟到成人不應(yīng)再保持的幼稚的心理行為模式，癥狀就會逐漸消失降瞳。
4.配合森田療法治療的護(hù)理
強(qiáng)迫癥患者病前性格多不健全寺庄，表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、憂郁力崇、節(jié)儉斗塘、過分注意細(xì)節(jié)，要求十全十美亮靴，護(hù)理人員可組織病人反復(fù)學(xué)習(xí)馍盟，細(xì)心體會森田療法的基本概念和原理，認(rèn)識并改正個性上的不足茧吊，養(yǎng)成順應(yīng)自然的人生態(tài)度贞岭。
5.預(yù)防意外事故發(fā)生
有些患者由于苦于強(qiáng)迫癥狀，甚至產(chǎn)生悲觀情緒和自殺行為搓侄，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化瑞蓉，準(zhǔn)確記錄病情變化，嚴(yán)格交接班偿寥，對重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)梯撰，以免發(fā)生意外。
6.注意藥物副反應(yīng)
以氯丙米嗪為代表的5一羥色胺回吸收抑制劑填级，對以強(qiáng)迫思維為主要癥狀的強(qiáng)迫癥效果較好怎体，護(hù)理人員一定要按醫(yī)囑督促病人按時按量服藥，另外怜人，本類藥物常有口干愚缔、便秘、頭暈癌羞、視物模糊垛淮、體位性低血壓等，劑量大時還可出現(xiàn)癲癇豌富、共濟(jì)失調(diào)根适、意識障礙以及心臟方面的副反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察藥物副反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告参歹，及時處理仰楚。
一般護(hù)理
注意個性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多犬庇，過于刻板的要求僧界，對于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應(yīng)注意臭挽。
參加集體性活動及文體活動捂襟，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好欢峰，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)葬荷。
采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事纽帖。 有強(qiáng)迫動作時宠漩，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動作反應(yīng)直到和正常人一樣懊直。堅持練習(xí)扒吁，必然有益。
注意心理衛(wèi)生旱醉，努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧邀耽，增強(qiáng)自信，不回避困難敬育，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)平葡，是預(yù)防的關(guān)健。

目前零勃，尚無有效方法預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生宗而。但早期診斷和堅持長期治療可以緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)可能性。