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春雨醫(yī)生

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布氏征

布氏征(brudzirnki征)陽性提示腦膜受刺激，被動屈頸引起疼痛和膝部猿异、腿屈曲為陽性傅笨。布氏征陽性是腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期體征。 兒童也可引出浸萤，但在嬰兒中是腦膜受刺激更可靠的體征十匆。其非常規(guī)檢查，腦膜刺激可疑時進行顷锰。

患者清醒時柬赐，詢問有無頭痛、頸部疼痛官紫、視物模糊肛宋，這些均提示顱內(nèi)壓增高，接著檢查有無意識水平的改變束世、瞳孔改變酝陈、心動過緩、脈壓增大毁涉、呼吸不規(guī)則沉帮、嘔吐以及中度發(fā)熱。保證氣道通暢贫堰，必要時心肺復蘇穆壕，頭部抬高30.~60.以防誤吸，靜脈利尿減輕腦水腫其屏。注意顱內(nèi)壓的進一步升高喇勋，必要時機械通氣，給予利尿劑偎行，同時予以腦脊液引流牙饲。神經(jīng)系統(tǒng)檢查評價腦神經(jīng)功能，有無運動和感覺障礙猬笑，有無克氏征和腦膜刺激征舀鼎。有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱和木僵呜颓。詢問家族有無高血壓园桑、脊柱關節(jié)炎史，近期有無頭部外傷史候摹。有無牙齒膿腫塔端、頭部開放性損傷、心內(nèi)膜炎和吸毒她添。有無突發(fā)頭痛提示蛛網(wǎng)膜下腔出血媒湖。

注意事項布氏征陽性患者需要持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測馋奠，頻繁的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及生命體征檢查、出入量及心肺功能檢查舒贼。頭部抬高丰吐，避免聲、光刺激琳钉，禁止使用阿片類藥物势木，因其掩蓋顱內(nèi)壓升高的癥狀。行血常規(guī)歌懒、尿常規(guī)啦桌、痰培養(yǎng)找細菌、腰穿腦脊液檢查及堿壓及皂，ct及MRI甫男、腦血管造影，脊柱X線檢查確定出血部位验烧。嬰兒布氏征陽性非腦膜刺激的可靠體征板驳，而哭鬧減弱、嘔吐噪窘、進食欠佳發(fā)生更早笋庄。

好評醫(yī)生-布氏征
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